中風類型有哪幾種？缺血性與出血性中風的分別與成因
本文重點：中風主要分為缺血性中風及出血性中風兩大類，成因及治療方向不同缺血性中風佔七成以上個案，由血管栓塞引起；出血性中風由血管破裂引起，與高血壓關係密切分辨中風類型對治療方案（例如是否適合溶栓藥物）有決定性影響，必須透過醫院影像檢查確定
中風類型 是指按中風的成因及機制劃分的分類，主要分為缺血性中風及出血性中風兩大類，兩者的治療方向截然不同。中風是香港第四大死因，醫管局每年處理約15,000宗中風個案（截至 2026年9月）。了解自己或家人屬於哪一種中風類型，有助明白後續治療及復康安排的方向，亦有助香港中老年家庭理解為何部分中風患者可以使用溶栓藥物，部分卻不可以。
目錄
缺血性中風：血管栓塞引起
缺血性中風是指腦血管被血塊或栓子阻塞，令腦部相應區域缺血缺氧，佔中風個案的七成以上，是最常見的中風類型。
常見成因包括：
動脈粥樣硬化——血管內壁因膽固醇沉積而變得狹窄，容易形成血塊
心房顫動（房顫）——心臟不規則跳動，容易在心房內形成血塊，血塊隨血液流動堵塞腦血管
長期高血壓、糖尿病及吸煙，加速血管硬化及狹窄
血液凝固功能異常，增加血塊形成的機會
缺血性中風是不是一定要使用溶栓藥物治療？
不一定。溶栓藥物（俗稱「通血管針」）有嚴格的使用時間窗（一般為病發後數小時內）及適用條件，並非所有缺血性中風患者都適合使用，例如出血風險過高的患者可能不適用。是否使用溶栓藥物，由醫院的醫療團隊根據患者的影像檢查結果及臨床狀況即時評估決定。
出血性中風：血管破裂引起
出血性中風是指腦血管破裂，血液滲漏至腦組織或腦周圍空間，造成腦部受壓及損傷，與高血壓的關係尤其密切。
常見成因包括：
長期未受控制的高血壓，令血管壁變得脆弱，容易破裂
腦血管畸形（如動脈瘤）先天性結構問題，在特定情況下破裂
長期服用薄血藥或抗血小板藥物，若同時遇上其他誘因（如跌倒撞擊頭部），出血風險相對較高
過度飲酒或使用某些藥物（如可卡因等違禁藥物）
出血性中風的病情變化通常較缺血性中風急劇，部分個案需要緊急外科手術清除血腫或處理出血源頭，具體治療方案視乎出血位置及份量而定。
出血性中風患者是不是一定需要開刀做手術？
不一定。是否需要手術，視乎出血的位置、份量及患者的整體狀況。部分小範圍出血可以透過藥物控制血壓及密切監察處理，只有出血量較大、對腦部造成明顯壓迫的個案，才需要考慮外科手術介入，由腦神經外科醫生評估後決定。
兩種中風類型如何影響治療方案
缺血性及出血性中風的急性期治療方向可以說是相反的：
項目 | 缺血性中風 | 出血性中風 |
主要治療方向 | 盡快恢復血流（溶栓藥物、取栓手術） | 控制出血、降低顱內壓 |
薄血藥/抗血小板藥 | 部分個案急性期後需要服用以預防再次中風 | 急性期通常需要暫停或調整用藥 |
常見後續處理 | 二級預防（控制房顫、高血壓、膽固醇） | 嚴格控制血壓，部分需外科介入 |
這也是為何家人不應在中風急性期自行判斷病情或建議用藥，正確分辨中風類型並及時送院進行影像檢查（如電腦掃描），是決定患者能否得到合適及時治療的關鍵一步。急性期治療完成後，不論屬於哪一種中風類型，患者都需要展開復康歷程，詳見中風復康時間表：由入院到首年的康復流程。若曾經歷症狀短暫消退的「小中風」，同樣不應掉以輕心，詳見小中風後應該怎麼辦？TIA不容忽視的跟進步驟。
中風類型會不會影響是否需要長期服用薄血藥？
會。這是缺血性及出血性中風其中一個最實際的分別——缺血性中風患者（尤其成因涉及房顫）急性期過後，一般需要長期服用薄血藥或抗血小板藥物以預防再次中風；出血性中風患者則相反，急性期通常需要暫停原有的薄血藥，往後是否及何時可以恢復用藥，須由醫生根據出血原因、位置及整體風險重新評估，並非中風後自動恢復原有藥物。家人切勿在患者出院後自行按舊有藥物清單繼續或恢復服藥，應以出院時醫生的最新指示為準。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
缺血性中風和出血性中風，哪一種比較危險？
兩者都可以造成嚴重後果，難以一概而論哪一種「較危險」。出血性中風的急性死亡率一般較高，但缺血性中風個案數量較多，長遠造成的整體殘障負擔亦相當顯著。兩者的危險程度，最終仍需視乎中風發生的位置、範圍及患者送院治療的時間而定。
如何在病發時分辨是缺血性還是出血性中風？
單憑症狀難以在病發現場準確分辨，兩者的初期表現（如面部下垂、手腳無力、說話不清）可以非常相似。必須透過醫院的電腦掃描或磁力共振等影像檢查才能準確判斷，因此出現懷疑中風症狀時，應立即送院，而非自行猜測類型並延誤治療。
曾經中風一次，會不會較容易出現另一種類型的中風？
曾經中風的患者，整體再次中風的風險確實較高，但不一定會是同一類型。例如曾經歷缺血性中風的患者，若血壓控制不理想或用藥不當，理論上仍有機會出現出血性中風，因此二級預防需要同時留意兩種類型的風險因素，並按醫生建議調整治療。
中風類型會不會影響復康的難易程度？
中風類型本身不是決定復康難易的唯一因素，中風的範圍、位置及患者發病時的整體健康狀況，往往比類型本身更影響復康進度。部分缺血性中風個案範圍細小，復康相對順利；部分出血性中風個案處理得宜，同樣可以有理想的復康效果。
動脈瘤是不是一定會導致出血性中風？
不一定。並非所有動脈瘤都會破裂，部分患者終身帶有未破裂的動脈瘤而沒有症狀。動脈瘤是否需要治療及其破裂風險，由腦神經外科或介入放射科醫生根據瘤體大小、位置及患者個人風險因素評估決定，並非所有動脈瘤都需要立即手術處理。
中風分型檢查需要等很久嗎？
懷疑中風屬於需要緊急處理的情況，公立醫院急症室對懷疑中風個案一般會優先安排影像檢查以盡快確定類型及治療方向，毋須等候一般專科門診的排期。具體檢查及診斷流程以送院當日的臨床評估為準。
中風類型總結：先分辨類型，才能對症治療
中風類型的重點：
缺血性中風佔多數： 由血管栓塞引起，部分個案適合溶栓藥物治療
出血性中風與高血壓密切相關： 由血管破裂引起，急性期治療方向與缺血性中風相反
必須經影像檢查確定類型： 單憑症狀無法準確分辨，懷疑中風應立即送院
二級預防需因應類型調整： 用藥及風險管理方向因中風類型而異，應按醫生建議跟進
出院用藥以最新指示為準： 尤其是薄血藥及抗血小板藥物，不應自行沿用舊有藥物清單
本文提供的健康資訊僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。文中提及的統計數字以撰文時（2026年9月）為準，如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
更多中風及心臟病照顧的資訊，可參閱中風及心臟病照顧完整指南：中風後復康與心血管日常管理。
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