非藥物止痛法有哪些？TENS、針灸與正念減痛
本文重點：非藥物止痛法（例如TENS、物理治療、針灸、正念練習）是長者慢性疼痛管理中不可或缺的一環，可配合藥物治療提供額外幫助。這些方法的效果因人而異，部分人有明顯輔助作用，但一般屬輔助性質，不能完全取代醫生的正式治療方案。選擇合適的非藥物方法，應因應疼痛類型及個人情況，並與主診醫生或物理治療師商討，而非自行嘗試多種方法。
非藥物止痛法是指不透過藥物、以物理、心理或其他非藥理方式舒緩疼痛的方法，包括經皮神經電刺激（TENS）、物理治療、針灸推拿及正念減痛練習等，是長者慢性疼痛管理中重要的輔助手段。
痛症科的臨床經驗顯示，藥物治療一般只能緩解約三成疼痛，因此非藥物方法在整體疼痛管理中的角色不容忽視。香港中老年人對這些方法未必熟悉，本文將逐一介紹幾種常見的非藥物止痛法及其適用情況。
目錄
非藥物止痛法：經皮神經電刺激（TENS）是什麼？
經皮神經電刺激（TENS）是透過貼在皮膚表面的電極，發出低強度電流刺激神經末梢的一種非藥物止痛方法。其作用機制之一，是透過刺激感覺神經，干擾疼痛訊號傳遞至腦部的過程，從而達到輔助止痛效果。
TENS適合哪些長者慢性疼痛個案使用？
TENS較常用於肌肉骨骼疼痛及部分神經痛個案，作為藥物治療以外的輔助方法。使用時一般需要在物理治療師或醫護人員指導下進行，了解正確的電極擺放位置及強度設定，才能達到較理想的效果，亦有助避免不當使用（例如強度過高或位置不當）帶來的不適。
TENS的效果因人而異，部分患者反映有明顯輔助止痛作用，亦有部分患者效果不明顯，一般建議先試用一段時間，並與醫護人員反映實際感受，再決定是否納入長期的疼痛管理計劃。
部分患者亦會發現TENS的效果會隨長期使用而逐漸減退，這種情況下，醫護人員可能會建議暫停一段時間，或調整使用頻率及強度設定。
這種現象並不代表TENS完全失效，而是身體對持續刺激產生適應，適時調整使用模式一般有助恢復輔助效果。
物理治療及針灸推拿如何幫助止痛？
除TENS外，以下方法亦是常見的非藥物止痛選項：
方法 | 說明 |
物理治療 | 由物理治療師評估後，設計針對性運動及手法治療，改善活動能力及肌力 |
針灸 | 中醫調理方法之一，部分人士認為有輔助舒緩疼痛的作用 |
推拿 | 透過手法按壓及推拿舒緩肌肉緊張，部分人士認為對特定疼痛有輔助效果 |
熱敷冷敷 | 居家常用的基本舒緩方法，適用於部分關節及肌肉疼痛 |
有關針灸及推拿在香港的規管及一般應用，可參閱認識針灸：香港中老年人須知及認識推拿及正骨：香港中老年人須知兩篇文章，本文不作重複介紹其規管細節，而是集中討論這些方法在長者慢性疼痛管理中的定位。
物理治療在長者慢性疼痛管理中擔當什麼角色？
物理治療師會因應個人的疼痛類型及活動能力，設計針對性的運動計劃，例如伸展、肌力訓練或姿勢調整，目標是改善關節及肌肉功能，從而減少疼痛對日常活動的影響。這與單純的舒緩性治療（例如熱敷）不同，物理治療更著重長遠的功能改善，而非單次的即時舒緩。
長者接受物理治療時，宜按治療師建議的進度循序漸進，避免因求好心切而自行加大運動強度，反而增加受傷的風險。
家人亦可以在日常生活中配合治療師建議的動作及姿勢調整，協助長者鞏固治療成效，而非只依賴每次覆診時的短暫指導。
選擇針灸或推拿前，長者需要留意什麼？
由於部分長者同時患有骨質疏鬆、關節置換或抗凝血藥物治療等情況，接受推拿或針灸前建議先諮詢主診醫生意見，並向執業人員如實告知自己的病歷及正在服用的藥物，避免因手法不當或部位選擇不慎而造成不必要的損傷。
選擇執業人員時，亦建議查核其註冊資格，而非單憑坊間口碑或廣告宣傳作決定。
治療後如出現異常疼痛加劇、瘀傷擴大或其他不尋常反應，應盡快聯絡執業人員或求醫，而不應假設是「正常反應」而自行忍耐。
正念及心理方法如何改善疼痛感知？
慢性疼痛不只是身體感覺，亦與心理狀態密切相關。認知行為治療及正念練習等心理方法，並非直接消除疼痛本身，而是透過改變患者對疼痛的感知及應對方式，減少疼痛對日常生活及情緒的整體影響。
長者可以怎樣開始嘗試正念減痛練習？
正念練習可以從簡單的呼吸練習開始——每天抽出數分鐘，專注於呼吸的節奏，留意身體的感覺而不加以批判，逐步練習接納疼痛的存在而不被其完全支配情緒。有興趣深入學習的長者，可以查詢社區中心或地區康健中心是否設有相關課程，由專業人員指導練習方法。
這類方法一般需要配合藥物及其他非藥物治療一併使用，並非單靠正念練習就能完全取代醫療介入，而長期情緒受疼痛困擾的長者，亦應留意是否需要進一步的專業情緒支援，詳細討論可參閱慢性疼痛如何影響情緒？認識疼痛與抑鬱的關連一文。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
非藥物止痛法可以完全取代止痛藥嗎？
一般不建議視非藥物止痛法為止痛藥的完全替代方案。這些方法屬輔助性質，效果因人而異，較理想的做法是配合藥物治療及醫生的整體治療方案一併使用，而非自行以非藥物方法取代原有的正式治療。
TENS儀器可以自行在家中購買使用嗎？
市面上部分TENS儀器供家用購買，但建議首次使用前先諮詢物理治療師或醫生意見，了解正確的使用方法、適用部位及強度設定，避免因不當使用而未能達到預期效果，或對皮膚造成不必要的刺激。
針灸及推拿對所有類型的長者慢性疼痛都有幫助嗎？
並非所有疼痛類型都適合這些方法，效果亦因人而異。部分神經痛個案對針灸的反應可能與一般肌肉關節疼痛不同，建議在嘗試前先向醫生查詢，了解自己的疼痛性質是否適合，並選擇有相關資歷的執業人員。
正念練習需要多久才能見到效果？
因人而異，部分人在持續練習數星期後開始感受到情緒及疼痛感知上的變化，但正念練習一般需要持續及規律地進行，才能逐步建立對疼痛的應對能力，並非一次性練習就能見效，長者宜以耐心及持續的態度看待這類練習。
物理治療與TENS可以同時進行嗎？
可以，兩者在臨床上經常配合使用，物理治療師會因應個人情況設計合適的治療組合。實際安排應由物理治療師或醫生評估後決定，而非自行同時嘗試多種方法，尤其是強度及頻率的搭配，應以專業評估為準。
長者選擇非藥物止痛法時，最容易犯的錯誤是什麼？
最常見的錯誤是自行同時嘗試多種方法，而沒有先諮詢專業人員意見，或誤以為非藥物方法「天然無害」而忽略了潛在風險（例如推拿手法不當造成損傷）。正確做法是與醫生或物理治療師商討，因應個人疼痛類型及身體狀況，選擇合適的方法組合。
非藥物止痛法總結：配合藥物，多管齊下
非藥物止痛法是長者慢性疼痛管理中重要的一環，TENS、物理治療、針灸推拿及正念練習等方法各有其適用情況，一般作為藥物治療的輔助，而非完全替代。香港中老年人選擇非藥物方法前，宜先諮詢醫生或物理治療師意見，因應個人情況作出合適選擇。更多長者慢性疼痛管理的完整框架，可參閱長者慢性疼痛管理完整指南。
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