骨盆器官脫垂是什麼？長者的非手術與手術選擇
本文重點：骨盆器官脫垂是指子宮、膀胱或直腸等器官因骨盆底組織鬆弛而下垂，甚至凸出陰道口的情況成因與年齡增長、更年期荷爾蒙下降及多次自然分娩有關，骨盆底肌肉運動及子宮托是常見的非手術選擇嚴重個案可能需要手術治療，手術方式因應病人意願、身體狀況及是否已完成生育而有分別
骨盆器官脫垂 是指子宮、膀胱、直腸等骨盆腔器官，因支撐它們的骨盆底組織（肌肉及韌帶）鬆弛或退化，而向下移位，甚至部分凸出陰道口的情況。這是長者女性常見但容易被忽略的健康問題，成因包括年齡增長、更年期後荷爾蒙下降，以及多次自然分娩等因素。了解骨盆器官脫垂的成因、症狀及非手術與手術選擇，有助長者女性及早求醫及選擇合適的處理方法。
目錄
骨盆器官脫垂：成因與症狀
骨盆底是一組支撐子宮、膀胱及直腸等器官的肌肉及韌帶組織，猶如一張「吊網」。當這組組織因各種原因鬆弛或受損，骨盆腔器官便可能失去支撐而逐漸下垂，這就是骨盆器官脫垂。
常見的骨盆器官脫垂類型包括：
脫垂類型 | 下垂的器官 |
子宮脫垂 | 子宮 |
膀胱膨出 | 膀胱（向陰道前壁凸出） |
直腸膨出 | 直腸（向陰道後壁凸出） |
陰道穹窿脫垂 | 曾經歷子宮切除手術者，陰道頂端組織下垂 |
常見成因包括：
多次自然分娩，尤其分娩過程時間較長或胎兒體重較大
年齡增長，骨盆底組織隨年月自然退化
更年期後雌激素水平下降，令骨盆底組織的彈性及支撐力減弱
長期腹壓增加，例如慢性咳嗽、長期便秘及如廁用力、肥胖
長期從事需要反覆用力提舉重物的工作或家務
以上因素往往並非單一出現，而是隨年月累積影響——例如一位曾經歷多次分娩、加上長期咳嗽或便秘的女性，其骨盆底組織承受的壓力會比只有單一風險因素的人明顯較大。
骨盆器官脫垂有什麼症狀？
輕度脫垂可能沒有明顯症狀，或只在特定姿勢（如久站）時感到骨盆有下墜感。隨著脫垂程度加深，可能出現：陰道內有東西凸出或墜脹感、腰背酸痛（尤其久站後）、排尿或排便有困難、性交不適，部分個案亦可能同時出現尿滲等症狀——但尿失禁本身是獨立的課題，詳細成因及應對方法見尿失禁有哪些類型？長者常見的4種尿失禁與成因。
骨盆器官脫垂的非手術選擇
輕至中度的骨盆器官脫垂，一般會先考慮非手術方法：
骨盆底肌肉運動（凱格爾運動）： 透過收緊及放鬆骨盆底肌肉，加強對器官的支撐力。有香港泌尿婦科機構的資料建議，每日進行約60下收縮動作，分3組、每組20次，持之以恆約3個月左右可以開始見到成效。詳細的動作教學，見骨盆底肌肉運動如何鍛煉？男女都適用的凱格爾運動教學。
子宮托（Pessary）： 一種放置於陰道內、幫助承托器官的醫療器具，需要由醫護人員評估合適的尺寸及教導正確放置及清潔方法。對中度脫垂有一定幫助，但對嚴重脫垂的效果較有限，部分個案最終仍需要考慮手術。
生活習慣調整： 避免提取過重物件、治療長期咳嗽、改善便秘及控制體重，都有助減少骨盆底承受的額外壓力，減慢脫垂惡化的速度。
非手術方法一般需要持續執行才能維持效果，並非一勞永逸的方案，效果亦因應脫垂的嚴重程度及個人身體狀況而有所不同。
值得留意的是，部分長者女性因為擔心「做錯反而弄傷身體」而不敢用力做骨盆底肌肉運動，其實正確的動作重點在於收緊而非用力向下推，如對動作是否正確有疑問，可以請教物理治療師或婦科護士作示範及糾正，而非自行揣測。
骨盆器官脫垂的手術選擇
當脫垂程度較嚴重、或非手術方法效果不理想，醫生可能會建議手術治療。手術方式的選擇，一般會因應脫垂的位置、病人的意願、身體狀況及是否已完成生育計劃而有分別：
經陰道子宮切除術： 適合年紀較長、沒有生育計劃的患者，切除子宮之餘一般會同時修補鬆弛的骨盆底組織
陰道骶棘固定術及其他懸吊手術： 透過縫合或網膜等方式，將下垂的組織重新固定於骨盆內合適的位置，適合希望保留子宮，或曾經歷子宮切除後出現陰道穹窿脫垂的患者。有香港泌尿婦科機構的資料提及，嚴重脫垂個案接受此類手術後，復發率估計約三成，患者術前應與醫生詳細討論復發風險及術後護理
微創手術方式： 部分手術可以透過腹腔鏡等微創方式進行，恢復時間一般較傳統開放式手術短，是否適合視乎個別情況
手術是否必要、選用哪一種手術方式，應由婦科或泌尿婦科專科醫生因應個人情況全面評估後決定，並非愈嚴重的個案就必然只有一種固定的手術選項。
術後護理及復發預防同樣重要。不論選用哪一種手術方式，術後都應該遵循醫生指示，避免提取過重物件、預防及治療慢性咳嗽及便秘，並在醫生許可下逐步恢復骨盆底肌肉運動，這些習慣有助降低復發的風險。部分患者術後亦需要一段時間避免劇烈運動或性行為，具體時間應以主診醫生的建議為準，而非自行假設何時可以恢復正常活動。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
骨盆器官脫垂是不是一定要做手術？
不一定。輕至中度的骨盆器官脫垂，骨盆底肌肉運動或子宮托已可能有明顯改善。手術通常留給保守治療效果不理想、或脫垂程度較嚴重、明顯影響日常生活的個案，由專科醫生評估後決定。
骨盆器官脫垂會不會自己好轉？
一般不會自行完全好轉，因為成因是骨盆底組織的結構性鬆弛，而非短暫性的問題。但透過及早進行骨盆底肌肉運動及生活習慣調整，可以有效減慢惡化的速度，甚至改善輕度脫垂的症狀。
骨盆器官脫垂是不是只有生育過的女性才會出現？
不是。多次自然分娩確實是重要的風險因素之一，但年齡增長、更年期後荷爾蒙下降及長期腹壓增加（如慢性咳嗽、肥胖）同樣可以導致骨盆器官脫垂，即使沒有生育經驗的女性亦有機會出現，只是風險相對較低。
子宮托需要長期佩戴嗎？
視乎個人情況及選擇的子宮托類型而定，部分需要定期（例如每日或數天一次）自行取出清潔，部分則需要定期回診由醫護人員檢查及更換。配戴子宮托期間，如出現異常分泌物、疼痛或不適，應盡快聯絡醫生評估。
脫垂手術後，脫垂會不會復發？
有可能復發，復發風險因應手術方式及個人的骨盆底組織狀況而異。手術後持續進行骨盆底肌肉運動、避免提取過重物件及控制體重，都有助降低復發的機會，具體的術後護理建議應遵循主診醫生的指示。
骨盆器官脫垂會不會與尿滲同時出現？
有可能同時出現，因為骨盆底組織同時支撐膀胱、尿道及子宮，組織鬆弛時可能同時影響多個器官的功能。但骨盆器官脫垂與尿失禁是兩個獨立的課題，評估及治療方向亦有分別，本文較早部分已有相關連結可供參閱。
骨盆器官脫垂總結：及早了解，選擇合適方案
骨盆器官脫垂的重點：
是結構性的骨盆底組織問題： 與年齡、更年期荷爾蒙下降及多次分娩有關
非手術選擇是常見的第一步： 骨盆底肌肉運動及子宮托對輕至中度個案有實際幫助
手術方式因人而異： 應由專科醫生因應個人情況及意願評估
及早求醫比拖延更有幫助： 不應因症狀而感到尷尬或自行假設是普通老化現象
術後護理同樣重要： 持續的骨盆底肌肉運動及生活習慣調整有助減低復發風險
本文提供的健康資訊僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。文中提及的資訊以撰文時（2026年9月）為準，如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
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