青光眼有什麼先兆？「視力小偷」的症狀與篩查
本文重點：青光眼早期大多沒有明顯症狀，只有急性發作時才會出現眼痛、視力模糊等徵狀，因此被稱為「視力小偷」香港估計約有12萬名青光眼患者，一項本地篩查發現逾九成患者事前並不知道自己患病青光眼造成的視神經損害無法逆轉，但及早發現並持續治療，大部分患者可以有效控制病情
青光眼 是指一種令視神經逐漸受損的慢性眼疾，通常與眼壓過高有關，早期主要影響周邊視野而不易察覺，隨病情惡化可導致不可逆轉的視力喪失。青光眼被稱為「視力小偷」，正是因為它在患者毫無察覺的情況下，靜靜地奪走視力。了解青光眼的症狀與篩查方法，有助長者及早發現並保護視力。
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青光眼：為何被稱為視力小偷
青光眼是全球主要的不可逆失明成因之一，香港估計約有12萬名患者（截至 2026年9月）。之所以被稱為「視力小偷」，是因為慢性青光眼早期通常只影響周邊視野，中心視力維持清晰，患者往往察覺不到異樣，直到視野缺損已經相當明顯才發現問題，而這階段的視神經損害已經無法逆轉。
一項於2023至2024年度由香港大學與慈善機構合辦的篩查發現，約8%參與者患有青光眼，當中逾九成之前並不知道自己已經患病。這個數字說明，即使自覺視力良好，也不代表沒有患上青光眼。
青光眼是不是等於「眼壓高」？
眼壓過高是青光眼其中一個主要風險因素，但並非唯一原因。部分患者眼壓正常但仍出現視神經損害（正常眼壓性青光眼），亦有部分眼壓偏高的人士終生不會發展成青光眼，這類情況一般稱為「高眼壓症」，需要持續監察但未必等同確診青光眼。是否患病，需要由眼科醫生透過視神經檢查、視野測試等綜合評估，不能單靠量度眼壓判斷。
青光眼的類型與症狀
青光眼主要分為慢性（開角型）及急性（閉角型）兩大類，兩者的症狀表現差異很大：
類型 | 症狀特點 | 發展速度 |
慢性青光眼（開角型） | 早期幾乎沒有症狀，逐漸出現周邊視野收窄 | 緩慢，可長達數年至十數年 |
急性青光眼（閉角型） | 眼睛突然劇痛、視力模糊、眼睛發紅、頭痛、噁心嘔吐 | 急速，數小時內可造成嚴重視力損害 |
慢性青光眼由於症狀不明顯，是導致大部分患者延誤發現的主因。急性青光眼發作則屬於眼科急症，一旦出現上述症狀組合，應該立即求醫，延誤治療可能在短時間內造成永久視力損害。
誰是青光眼的高危一族
以下人士患上青光眼的風險相對較高，建議更加留意定期檢查：
年齡： 40歲以上人士風險隨年齡上升
家族病史： 直系親屬曾患青光眼，風險相應提高
高度近視或遠視： 兩者都與青光眼風險有一定關連
糖尿病或高血壓： 長期影響眼睛微細血管及視神經的血液供應，增加受損風險
長期使用類固醇藥物： 部分類固醇（尤其眼藥水或口服藥）可能令眼壓上升
如屬於上述高危族群，建議定期作全面眼科檢查，及早發現青光眼的跡象，詳細的檢查地點及頻率建議，可參閱驗眼應該去哪裡？多久一次、檢查什麼。值得留意的是，即使沒有以上任何一項高危因素，也不代表完全沒有患上青光眼的可能，年齡增長本身已經是最主要的風險因素之一，因此定期檢查對所有中老年人士都同樣重要，不應因為自覺「沒有高危因素」而掉以輕心。
篩查與治療：可以做什麼
青光眼的篩查一般包括量度眼壓、檢查視神經（眼底檢查）及視野測試，這些檢查大多簡單、無創且不會造成明顯不適。確診後，常見的治療方式包括：
眼藥水： 透過降低眼壓，減慢病情惡化，是最常見的第一線治療，正確使用方法可參閱眼藥水正確使用方法：常見錯誤與注意事項
雷射治療： 適用於部分類型的青光眼，有助改善房水排出
手術治療： 當眼藥水及雷射效果不理想時，可考慮手術降低眼壓
無論選用哪種治療方式，青光眼一旦確診，一般需要長期甚至終身跟進及治療，定期覆診檢查視神經及視野變化，是評估治療成效的重要一環。
確診青光眼後，日常生活需要特別調整嗎？
確診青光眼後，除了按醫囑用藥及定期覆診，以下日常習慣同樣有幫助：
依時使用眼藥水： 即使沒有明顯不適，亦不應自行停藥或減少劑量，因為青光眼的視神經損害在有感覺之前已經在發生
避免長時間低頭姿勢： 部分研究顯示長時間倒立或頭部長期低於心臟的姿勢，可能令眼壓短暫上升，劇烈瑜伽動作宜先諮詢醫生意見
保持適量帶氧運動： 一般帶氧運動（如緩步走、游泳）對整體血液循環有益，但劇烈阻力訓練或需先諮詢醫生
戒煙及控制血壓血糖： 吸煙及血管健康問題都可能加重青光眼的風險因素
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
青光眼是不是一定會導致失明？
不一定。如及早發現並持續治療，大部分青光眼患者可以有效控制病情，避免視力進一步惡化。但已經造成的視神經損害無法逆轉，這正是及早發現如此重要的原因。
沒有家族病史，是不是就不用擔心青光眼？
家族病史只是其中一個風險因素，並非必要條件。即使沒有家族病史，隨年齡增長，患上青光眼的風險仍然存在，建議所有40歲以上人士都定期作全面眼科檢查。
青光眼確診後，是不是要終身用藥？
大部分慢性青光眼患者確實需要長期甚至終身使用眼藥水控制眼壓，以減慢視神經進一步受損。是否需要調整治療方案或考慮其他治療方式，應由眼科醫生因應病情定期評估。
急性青光眼發作有什麼警號？
急性青光眼發作通常包括眼睛突然劇痛、視力模糊、眼睛發紅、頭痛，甚至伴隨噁心嘔吐。這是眼科急症，應該立即求醫，延誤治療可能在短時間內造成嚴重甚至永久的視力損害。
青光眼可以預防嗎？
現時沒有方法完全預防青光眼，但定期眼科檢查可以及早發現病情，把視力損害減至最低。維持均衡飲食、控制血壓及血糖、避免長期不當使用類固醇藥物，亦有助降低部分風險因素，適量規律運動及戒煙同樣對整體眼睛及血管健康有正面幫助。
量度眼壓正常，是不是代表沒有青光眼？
不一定。部分患者屬於正常眼壓性青光眼，即眼壓在正常範圍內仍然出現視神經損害。因此，全面的青光眼檢查除了量度眼壓，還應包括視神經檢查及視野測試，單靠眼壓數值未能排除青光眼。
青光眼總結：定期檢查是唯一防線
青光眼的重點：
早期大多沒有症狀： 慢性青光眼在視野明顯受損前，患者往往毫無察覺
視神經損害無法逆轉： 及早發現並治療，是保護剩餘視力的關鍵
高危人士更應主動檢查： 年齡、家族病史、糖尿病及高血壓都是需要留意的因素
治療方式多元： 眼藥水、雷射及手術各有適用情況，由醫生因應病情決定
本文提供的健康資訊僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。文中提及的統計數字以撰文時（2026年9月）為準，如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
更多長者眼疾的資訊，可參閱長者眼疾完整指南：青光眼、黃斑病變與白內障手術決定。
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