口腔癌自我檢查：兩星期不癒的潰瘍與白斑要小心
本文重點：口腔癌在香港的新症數字近年上升，並較常見於長者吸煙、飲酒是主要高危因素；不合適的假牙長期磨損口腔，也是被忽略的風險口腔潰瘍或白斑超過兩星期不癒合，是最需要盡快求醫的警號
口腔癌 是發生在嘴唇、舌頭、牙肉、口腔黏膜等部位的惡性腫瘤，早期常表現為不癒合的潰瘍、白斑或不痛的腫塊，較常見於長者，及早發現治療效果較好。很多人以為口腔癌罕見，其實香港的新症數字近年上升。而口腔癌早期往往不痛，容易被當作「熱氣」「生痱滋」而拖延。這篇教長者如何自我檢查，以及哪些情況要立即求醫。
口腔癌在香港
根據香港癌症資料統計中心的數字，口腔癌的新症由約十年前的每年五百多宗，上升至近年的七百多宗，並較常見於年長人士。口腔癌如能在早期發現，治療的效果及對外觀、進食、說話的影響都相對較小；拖延到擴散至頸部淋巴或更遠位置，治療會複雜得多。
口腔癌的高危因素
吸煙： 包括香煙、煙斗、水煙；有研究指出大部分口腔癌個案與吸煙及飲酒有關
飲酒： 尤其與吸煙同時
咀嚼檳榔、煙草： 高危習慣
不合適的假牙或蛀牙尖： 長期磨損同一位置的黏膜，慢性刺激
陽光照射： 嘴唇的皮膚癌與長期戶外曝曬有關
HPV（人類乳頭瘤病毒）感染
長期進食過熱、過辣的食物
口腔衞生欠佳
因此，戒煙限酒、及早更換不合適的假牙、處理蛀牙尖，都是預防的一部分。
口腔癌的警號
口腔潰瘍多久不癒要小心？
口腔潰瘍或損傷超過兩星期仍未癒合，是最需要盡快求醫的警號。其他要留意的情況包括：
口腔內出現白色（白斑）或紅色（紅斑）斑塊，抹不走
不痛的腫塊、硬結
口腔某處持續麻痺、刺痛
牙齒無故鬆脫（非因牙周病）
顎骨或頸部無故腫脹、有硬塊
吞嚥困難、咀嚼困難、張口困難
說話聲音改變、舌頭活動不靈活
口腔癌自我檢查方法
建議長者每月自我檢查一次，在光線充足的地方，對著鏡子，並先取下活動假牙：
嘴唇： 翻開上下嘴唇，看內側黏膜的顏色，摸有沒有硬塊
牙肉： 沿上下牙肉看一圈，留意有沒有腫脹、變色、潰瘍
面頰內側： 用手指按壓兩邊面頰內壁，感覺有沒有硬結、粗糙
舌頭： 伸出舌頭看舌面，然後用紗布輕拉舌頭，看兩側及底部
口腔底： 舌頭頂上顎，看舌下位置
上顎： 頭微微後仰，看硬顎及軟顎
頸部： 用手指摸下顎下方及頸部兩側，感覺有沒有腫大的淋巴結
發現任何持續兩星期以上的異常，應約見牙醫或醫生。牙醫在定期檢查時也會順道檢查口腔黏膜，這是定期洗牙檢查的另一個價值，見牙周病：刷牙出血別忽視，牙齒鬆脫前的警號與治療。
懷疑口腔癌時的求醫與診斷
第一步： 約見牙醫或家庭醫生，描述異常出現的時間及變化
檢查： 醫生會檢視及觸診，有需要時安排活組織檢查（抽取小量組織化驗）確診
轉介： 確診或高度懷疑，會轉介口腔頜面外科或腫瘤科
公立途徑： 可經家庭醫生或牙醫轉介至醫院管理局的專科
其他癌症的篩查資訊，見預防性健康檢查及疫苗接種完整懶人包；各項牙科資助及診所途徑，見長者牙科資源懶人包：資助計劃、街症登記與NGO診所一覽。
常見問題
口腔生痱滋很久不好，是口腔癌嗎？
不一定，但潰瘍超過兩星期仍未癒合，就應該求醫檢查。大部分痱滋一至兩星期會自行痊癒；持續不癒的損傷需要專業評估。
沒有吸煙飲酒，也會患口腔癌嗎？
會，只是風險較低。HPV感染、不合適的假牙長期磨損、長期進食過熱食物等，都是與吸煙飲酒無關的風險因素。
口腔白斑一定是癌嗎？
不一定。白斑是黏膜的變化，部分屬癌前病變，有轉為惡性的風險。發現抹不走的白斑，應由牙醫或醫生評估，有需要時做活組織檢查。
戴假牙的長者，口腔癌檢查有甚麼要特別注意？
自我檢查時一定要先取下假牙，檢查牙托覆蓋的牙肉及口腔底。不合適的假牙長期磨損黏膜是風險因素，應及早調校或重造。
口腔癌總結：兩星期是關鍵，每月檢查一次
口腔癌的重點：
香港數字上升： 較常見於長者，早期發現治療效果較好
高危因素： 吸煙、飲酒、檳榔，以及不合適假牙的長期磨損
關鍵警號： 潰瘍或白斑超過兩星期不癒合
自我檢查： 每月一次，光線充足、對鏡、先取下假牙，檢查嘴唇至頸部淋巴
本文內容僅供一般參考，並非專業診斷。發現口腔異常持續兩星期以上，應盡快約見牙醫或醫生。
更多長者口腔及牙科健康的資訊，可以參閱長者牙科完整指南：資助計劃、假牙選擇與口腔護理。
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