牙周病：刷牙出血別忽視，牙齒鬆脫前的警號與治療
本文重點：牙周病由牙菌膜及牙石引起，早期只是刷牙出血、牙肉紅腫，容易被當作「熱氣」牙周病惡化會令牙齦萎縮、牙齒鬆脫，是中老年人缺牙的主因之一牙周病與糖尿病、心血管疾病相關；及早洗牙及深層清潔可控制病情
牙周病 是牙齒周圍支持組織（牙肉及齒槽骨）的慢性發炎，由牙菌膜及牙石堆積引起，早期表現為刷牙出血及牙肉紅腫，惡化會令牙齦萎縮、牙齒鬆脫。很多長者以為「刷牙出血」是小事、是「熱氣」，其實這往往是牙周病的第一個警號。牙周病不會自己好，拖延只會令牙齒一顆一顆鬆脫。這篇拆解牙周病的警號、治療及預防。
牙周病是甚麼、如何形成
牙齒表面每日都會形成牙菌膜（一層細菌薄膜）。如果清潔不徹底，牙菌膜會鈣化成牙石，牙石表面粗糙，令更多細菌積聚。細菌釋出的毒素引起牙肉發炎：
初期（牙齦炎）： 只影響牙肉，牙肉紅腫、刷牙出血，此階段徹底清潔仍可完全康復
中後期（牙周炎）： 發炎蔓延至齒槽骨，骨質開始流失，形成「牙周袋」，這階段的骨質流失不可逆轉
長者因牙肉萎縮、唾液減少、手部靈活度下降，牙周病往往較快惡化。
牙周病的警號
由早到遲，牙周病的表現包括：
刷牙或咬硬物時牙肉出血
牙肉紅腫、按下去有膿
持續口氣
牙肉萎縮、牙齒看起來「變長」
牙縫變大、食物容易塞牙
牙齒鬆動、移位、咬合改變
牙齒脫落
出現持續刷牙出血或以上任何情況，應盡快約見牙醫。
牙周病與全身健康
牙周病與糖尿病有甚麼關係？
牙周病與糖尿病是「雙向」關係：糖尿病控制欠佳會令牙周病更嚴重，而嚴重的牙周發炎又會令血糖更難控制。此外，有研究指出牙周病的慢性發炎與心血管疾病、中風及肺炎相關。因此，控制牙周病不只是保住牙齒，對整體健康管理也有幫助。慢性病的整體管理，見慢性病管理完整指南。
牙周病的治療
牙周病治療分階段：
非手術性治療： 牙醫或牙齒衞生員進行「深層洗牙」（刮除牙齦線下的牙石，稱為刮治及根面平整），一般分數次完成
重新評估： 治療後數週複檢，看牙肉及牙周袋的反應
牙周手術： 若深層洗牙後仍有深牙周袋，可能需要翻瓣手術清創或植骨
維持期護理： 病情受控後，一般每3至4個月洗牙一次作維持
洗牙的頻率、公私營及非牟利診所收費，見洗牙要多久一次？公營、私營與NGO牙科診所收費比較。
牙周病的預防與日常護理
每日至少刷牙兩次，用含氟牙膏，刷到牙肉與牙齒交界
每日用牙線或牙縫刷清潔牙縫——這是刷牙做不到的
手部靈活度下降的長者可用電動牙刷、粗柄牙刷或牙縫刷
戒煙——吸煙是牙周病惡化的重要因素
控制糖尿病等慢性病，並留意長者常見的牙根蛀，詳見長者蛀牙不只是小事：牙根蛀、補牙材料與費用
定期洗牙及檢查，一般每6個月一次，有牙周病者每3至4個月
常見問題
刷牙出血是「熱氣」嗎？
多數不是。持續刷牙出血通常代表牙肉發炎，是牙周病的早期警號。改善清潔後若仍持續出血，應約見牙醫檢查。
牙周病可以完全治好嗎？
早期的牙齦炎徹底清潔後可完全康復；已流失骨質的牙周炎不能「復原」，但可透過治療及維持期護理控制，防止繼續惡化。
牙齒已經鬆了，還救得回嗎？
視乎鬆動程度及餘下骨質。輕度鬆動的牙齒經治療後有機會穩定；嚴重鬆動、骨質流失過多的牙齒可能需要脫除。應盡快由牙醫評估。
深層洗牙很痛嗎？
牙醫可視乎情況局部麻醉。治療後牙齒可能對冷熱較敏感，一般數天至數週內減退。
牙周病總結：及早處理，保住牙齒也顧全身健康
牙周病的重點：
早期警號： 刷牙出血、牙肉紅腫，不是「熱氣」
惡化後果： 牙齦萎縮、牙齒鬆脫，骨質流失不可逆轉
與全身相關： 與糖尿病雙向影響，與心血管疾病相關
治療與維持： 分次深層洗牙，病情受控後每3至4個月洗牙維持
本文內容僅供一般參考，並非專業診斷或治療建議。如有牙肉出血、牙齒鬆動等情況，應盡快約見註冊牙醫。
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