中老年慢性病管理完整指南：高血壓、糖尿病、心臟病的預防與日常護理
- Cuson Chan
- 3 days ago
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本文重點：香港55歲以上人士，逾七成患有至少一種慢性病；高血壓患病率在55至64歲組別達53%慢性病雖無法根治，但研究顯示透過飲食、運動及藥物三管齊下，可將嚴重併發症風險降低40%至60%定期量血壓、驗血糖及每年體檢，是香港中老年人維持健康最基本的三個行動
中老年慢性病管理是指透過長期規律的飲食調整、運動及藥物治療，控制高血壓、糖尿病等慢性病病情、預防嚴重併發症的日常健康管理方法。
根據衛生署「香港人口健康調查」，55歲以上香港人士患有慢性病的比率超過七成，約四成人同時患有兩種或以上慢性病（即「共病」）。香港中老年慢性病管理的核心挑戰，不在於疾病無法控制，而在於日常管理知識的缺乏。本指南涵蓋香港中老年最常見的慢性病類別，包括症狀辨別、飲食調整、安全運動、藥物注意事項及定期體檢要點，協助患者與照顧者建立主動管理的日常習慣。更多中老年健康資訊，可瀏覽中老年健康資訊。
目錄
香港中老年慢性病管理：患病率有多高？
香港55歲以上人士患慢性病的比率，遠高於一般認知。衛生署數據顯示：
慢性病 | 55–64歲患病率 | 65歲以上患病率 |
高血壓 | 約53% | 約70% |
高膽固醇 | 約45% | 約50% |
糖尿病 | 約24% | 約35% |
骨關節炎 | 約30% | 約45% |
骨質疏鬆 | 約20%（女性更高） | 約35% |
冠心病 | 約8% | 約15% |
約四成香港中老年人同時患有兩種或以上慢性病。最常見組合為高血壓合併糖尿病、高膽固醇合併冠心病。共病患者出現中風、腎衰竭的風險，是單一慢性病患者的2至3倍。
香港中老年慢性病的主要風險因素
年齡： 55歲後每增加10歲，患慢性病風險上升40%至60%
飲食： 高鹽、高糖、高飽和脂肪是高血壓、糖尿病及心臟病的共同誘因
缺乏運動： 每週運動少於150分鐘者，患心臟病風險高出35%
肥胖： 亞洲人BMI超過27.5，患糖尿病風險大幅上升
吸煙： 吸煙者患冠心病風險為非吸煙者兩倍
家族遺傳： 直系親屬患慢性病，個人患病風險上升25%至50%
高血壓患者日常應如何自我管理？
香港心臟專科學院建議目標血壓值為收縮壓低於130mmHg、舒張壓低於80mmHg。輕度高血壓患者，單靠生活調整已可顯著改善血壓水平。
非藥物生活調整方法：
減鹽： 每日鈉攝取量不超過2,000毫克（約5克食鹽）。茶餐廳湯麵一碗含鈉量可達2,500毫克，遠超全日上限
增加鉀質： 每日食用4至5份蔬果（香蕉、菠菜、番薯屬高鉀食物），鉀質有助對抗鈉的升壓作用
限制酒精： 男性每日不超過2個標準單位，女性不超過1個
規律有氧運動： 每週至少150分鐘中等強度運動，研究顯示可降低收縮壓8至10mmHg
控制體重： 體重每減少5公斤，收縮壓可降低約5mmHg
中老年慢性病管理必學：在家正確量血壓的方法
靜坐休息至少5分鐘後才量
左右手各量一次，取較高讀數
建議早上服藥前及晚上睡前各量一次
連續7天記錄，取平均值交醫生評估
詳細管理方法，請閱讀：高血壓患者日常注意事項：量血壓、飲食與用藥。
糖尿病中老年患者怎樣有效控制血糖？
香港糖尿病學會建議控制目標：空腹血糖4.0至7.0 mmol/L，飯後兩小時血糖低於10.0 mmol/L，糖化血紅素（HbA1c）低於7%。
控糖策略 | 具體做法 | 研究顯示可降低HbA1c |
飲食控制 | 低升糖指數食物，控制碳水份量 | 1%至2% |
規律運動 | 每週150分鐘有氧 + 每週2次阻力訓練 | 0.5%至1% |
藥物治療 | 口服降糖藥或胰島素（遵醫囑） | 視乎藥物種類 |
血糖監測 | 每日記錄，識別血糖波動規律 | 協助優化飲食與用藥 |
低血糖緊急處理：血糖低於4.0 mmol/L 時怎麼辦？
出現手震、冒汗、頭暈、心跳加速時，立即進食15克快糖（4粒葡萄糖片、半杯橙汁或3粒糖），15分鐘後重新量血糖。若未改善，重複一次並盡快聯絡醫生。
詳情請閱讀：糖尿病飲食控制：中老年患者實用指南。
心臟病與中風的早期警號有哪些？
心臟病早期症狀往往被誤認為消化不良。香港中老年人應識別以下警號，出現任何一項應立即求醫：
心臟病警號：
胸口持續壓迫感或疼痛，持續超過15分鐘
疼痛蔓延至左手臂、頸部、下巴或背部
突然呼吸困難，無法平躺
不明原因大量出汗、噁心或嘔吐
心跳不規則或突然加速
女性心臟病症狀與男性不同： 女性較少出現典型胸痛，更常表現為疲勞、噁心及背痛，較易被忽略或誤診。
中風FAST辨別法：四個症狀立即致電999
Face — 面部下垂或麻痺
Arm — 手臂無力，無法舉起
Speech — 說話不清或無法說話
Time — 立即致電999
高膽固醇如何識別與控制？
高膽固醇幾乎無症狀，稱為「沉默殺手」，只能透過驗血發現。香港成年人膽固醇參考值：
指標 | 理想水平 | 高風險水平 |
總膽固醇 | 低於5.2 mmol/L | 高於6.2 mmol/L |
LDL（壞膽固醇） | 低於3.4 mmol/L | 高於4.1 mmol/L |
HDL（好膽固醇） | 男性高於1.0；女性高於1.3 | 低於1.0 |
三酸甘油酯 | 低於1.7 mmol/L | 高於2.3 mmol/L |
降低壞膽固醇的飲食調整：
減少飽和脂肪（牛油、椰子油、肥肉）：每日攝取低於總熱量7%
增加水溶性纖維：燕麥、豆類、蘋果每日攝取，可降低LDL達5%至10%
每週食用三文魚、沙甸魚等富含Omega-3魚類至少兩次
避免反式脂肪：少食油炸食物及包裝餅乾
骨質疏鬆與關節炎有何分別？如何預防？
骨質疏鬆與骨關節炎同屬骨骼疾病，但性質截然不同：
比較項目 | 骨質疏鬆 | 骨關節炎 |
主要影響 | 骨骼密度下降，容易骨折 | 關節軟骨磨損，引起疼痛 |
常見位置 | 髖骨、脊椎、手腕 | 膝關節、髖關節、手指 |
主要症狀 | 幾乎無症狀，骨折後才發現 | 關節疼痛、僵硬、活動受限 |
高危群組 | 絕經後女性、低鈣飲食者 | 體重過重、有關節損傷史者 |
預防重點 | 補鈣、維他命D、負重運動 | 控制體重、低衝擊運動 |
中老年慢性病管理飲食原則：吃什麼有助控病？
中老年慢性病患者飲食核心原則：少鹽、少糖、少飽和脂肪、多纖維、足夠蛋白質。
每日飲食目標（衛生署建議）：
蔬菜：每日至少3份（每份約半碗煮熟蔬菜）
生果：每日2份（每份約1個中型水果）
蛋白質：每公斤體重攝取1.2至1.5克（55歲以上增量，以防肌肉流失）
鹽分：每日不超過5克（約1茶匙）
添加糖：每日不超過25克（世衛建議）
推薦食物 | 限制食物 | 避免食物 |
三文魚、鯖魚、沙甸魚 | 瘦紅肉（每週1至2次） | 加工肉類（火腿、香腸、午餐肉） |
燕麥、糙米、藜麥 | 白米飯（控制在一碗） | 即食麵、白麵包 |
深綠色蔬菜（西蘭花、菠菜） | 根莖類蔬菜（馬鈴薯、粟米） | 醃製蔬菜（榨菜、梅菜） |
橄欖油、菜籽油 | 少量椰子油 | 牛油、豬油、棕櫚油 |
低脂奶、無糖豆漿 | 全脂奶（少量） | 含糖飲品、罐裝奶茶 |
香港飲食文化實際建議： 茶餐廳湯麵一碗含鈉量可達2,500毫克，建議要求少鹽或湯另上；港式點心含鈉量亦高，每週不宜超過兩次。
詳情：中老年養生飲食完整指南。
慢性病患者可以做哪些運動？有什麼需要注意？
絕大多數慢性病患者均可安全運動。從每日15至20分鐘步行開始，逐步增至每週150分鐘，是最易實踐的起步方案。
慢性病 | 推薦運動類型 | 特別注意事項 |
高血壓 | 步行、游泳、太極拳 | 避免憋氣用力動作；運動時血壓不應超過180/110mmHg |
糖尿病 | 步行、阻力訓練、單車 | 運動前後量血糖；隨身帶備糖果 |
冠心病 | 步行、太極拳、水中運動 | 必須先諮詢心臟科醫生確認心功能狀況 |
骨質疏鬆 | 負重步行、太極拳、輕量阻力訓練 | 避免高跌倒風險活動 |
骨關節炎 | 游泳、水中體操、單車 | 避免高衝擊跑步及跳躍動作 |
運動警號：出現這些症狀應立即停止並求醫
胸痛或胸悶、嚴重氣喘、頭暈或暈眩、心跳不規律。
相關文章：
同時服用多種藥物有什麼注意事項？
香港中老年慢性病患者平均同時服用3至5種藥物。多種藥物同服的主要風險是藥物相互作用，嚴重者可引致出血、血壓驟降或藥物中毒。
藥物組合 | 風險 |
薄血藥（華法林）+ 阿士匹靈 | 大幅增加出血風險 |
降血壓藥 + 止痛藥（NSAIDs如布洛芬） | 降低降壓藥效果，增加腎損傷風險 |
他汀類降膽固醇藥 + 西柚汁 | 令藥物血中濃度升高，副作用風險增加 |
薄血藥 + 大量維他命K食物（菠菜、西蘭花） | 影響薄血效果，令INR值波動 |
降糖藥 + 某些中藥（人參、苦瓜） | 可能導致血糖過低 |
中老年慢性病患者安全用藥五原則
每次覆診攜帶所有藥物，讓醫生定期審查
固定使用同一間藥房，讓藥劑師掌握全部用藥記錄
服用任何非處方藥、中藥或保健品前，先諮詢醫生或藥劑師
切勿自行停藥或更改劑量
如有漏服，按藥物說明決定補服時機，不要雙倍補服
香港其他常見中老年慢性病資訊
本指南未能逐一深入講解的慢性病，可參閱以下專題文章：
50歲後應定期做哪些體檢？
定期體檢是早期發現慢性病、防止病情惡化的最重要手段。
體檢項目 | 建議頻率 | 目的 |
血壓測量 | 每月（家中）；每年（診所） | 偵測高血壓 |
空腹血糖 | 每年 | 偵測糖尿病或前期糖尿病 |
血脂四項 | 每年（高風險者每6個月） | 監察膽固醇 |
腎功能（肌酸酐） | 每年 | 偵測慢性腎病 |
眼科檢查 | 每年（糖尿病患者必做） | 偵測青光眼、白內障、視網膜病變 |
大腸癌篩查 | 每2年（大便隱血測試） | 早期偵測大腸癌 |
骨密度掃描 | 65歲以上女性每2至3年 | 偵測骨質疏鬆 |
聽力評估 | 每2至3年 | 偵測聽力退化 |
香港政府資助體檢：中老年人可以使用哪些計劃？
「大腸癌篩查計劃」為50至75歲香港居民提供資助篩查。衛生署長者健康中心為65歲以上長者提供每年健康評估，費用$20至$55。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
香港中老年人同時患有多種慢性病，應該看哪一科？
建議先由家庭醫生（全科醫生）統籌管理所有慢性病，視乎需要轉介至各專科（心臟科、內分泌科、腎臟科等）。醫管局「慢性疾病管理計劃」讓公立診所病人按季覆診，有系統地監測血壓、血糖及血脂。如輪候時間過長，可考慮申請「普通科門診公私營協作計劃」，由私家醫生跟進，費用與公立診所相若。
中老年慢性病患者可以服用中藥或保健品嗎？
中藥及保健品可能與西藥發生相互作用，影響藥效甚至增加副作用風險。例如：丹蔘影響薄血藥華法林的藥效；人參及苦瓜提取物可能令血糖下降；西柚汁影響他汀類降膽固醇藥及部分降血壓藥的代謝。服用任何中藥或保健品之前，必須告知主診醫生及藥劑師，切勿自行判斷安全性。
香港哪裡可以免費或低收費進行慢性病篩查？
香港提供多個低費篩查渠道：
（1）醫管局普通科門診提供血壓、血糖、血脂基本篩查；
（2）衛生署長者健康中心為65歲以上長者提供每年健康評估，費用$20至$55；
（3）「大腸癌篩查計劃」為50至75歲香港居民提供資助篩查；
（4）部分非牟利機構及地區康健中心定期舉辦免費健康檢查日，可留意各區康健中心公告。
慢性病患者日常運動需要注意什麼？
大多數慢性病患者均可安全運動，但開始前建議先諮詢家庭醫生確認適合的運動類型及強度。糖尿病患者運動前後須量血糖，並隨身帶備糖果。心臟病患者如在運動時出現胸痛、嚴重氣喘或頭暈，應立即停止並求醫。建議從每日15至20分鐘輕度步行起步，逐步增至每週150分鐘，切勿突然進行高強度運動。
慢性病患者是否需要完全戒口？
慢性病患者不需要完全禁食任何食物類別，而是調整份量及頻率。糖尿病患者不需戒絕白飯，但每餐應控制在一碗並搭配大量蔬菜；高膽固醇患者每日1至2隻雞蛋對大多數人影響輕微；高血壓患者最需嚴格控制的是鹽分，茶餐廳的湯底、腸粉醬汁及罐頭食品含鈉量極高，需特別留意。
如何幫助家中長者建立慢性病管理習慣？
建議從三個最易執行的習慣入手：
（1）固定時間量血壓或血糖，並記錄在小簿上或手機應用程式；
（2）每次覆診前整理藥物清單及讀數記錄，方便醫生評估；
（3）陪同長者定期覆診，了解醫生指示並協助跟進。強迫或過度提醒往往適得其反，建議以關心而非監控的態度協助，讓長者感到被支持而非被管束。
總結
香港中老年慢性病管理的核心是長期堅持，而非一時用力。高血壓、糖尿病、心臟病及高膽固醇均可透過飲食調整、規律運動及藥物三管齊下有效控制，大幅降低中風、腎衰竭等嚴重併發症風險。香港中老年慢性病患者最值得建立的三個日常習慣：定期記錄血壓及血糖讀數、每年完成體檢、服用任何新藥或保健品前先諮詢醫生。本指南所涵蓋的每種慢性病，均設有專題文章提供更深入指引，建議按個人情況深入閱讀。更多中老年健康資訊，請瀏覽老友鬼鬼。
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