中老年慢性病管理完整指南：高血壓、糖尿病、心臟病的預防與日常護理
Updated: Oct 12
本文重點：根據衞生署人口健康調查，香港55至64歲人士的血壓升高或高血壓患病率為38.4%，65至84歲為57.4%衞生防護中心指出，控制高血壓與糖尿病能有效減低患腦血管病的風險；飲食、運動及按時服藥是慢性病管理的基礎定期量血壓、驗血糖及每年體檢，是香港中老年人維持健康最基本的三個行動
中老年慢性病管理是指透過長期規律的飲食調整、運動及藥物治療，控制高血壓、糖尿病等慢性病病情、預防嚴重併發症的日常健康管理方法。
根據衞生署《2020-22年度人口健康調查》，43.2%的15歲或以上人士表示曾經醫生診斷患有一種或多種慢性疾病，以全體15歲或以上人士計，10.7%患有兩種、13.3%患有三種或以上；各種慢性疾病的患病率大致隨年齡上升。不少慢性病在早期沒有明顯症狀，日常的監測、飲食、運動及用藥習慣，對控制病情十分重要。本指南涵蓋香港中老年最常見的慢性病類別，包括症狀辨別、飲食調整、安全運動、藥物注意事項及定期體檢要點，協助患者與照顧者建立主動管理的日常習慣。更多中老年健康資訊，可瀏覽中老年健康資訊。
目錄
香港中老年慢性病管理：患病率有多高？
香港中老年人患慢性病的比率相當高。衞生署《2020-22年度人口健康調查》的身體檢查及化驗結果顯示（包括自述經醫生診斷及在檢查中驗出的個案）：
慢性病 | 55–64歲患病率 | 65–84歲患病率 |
血壓升高或高血壓 | 38.4% | 57.4% |
血膽固醇過高或高膽固醇血症 | 72.1% | 65.6% |
糖尿病 | 14.9% | 19.0% |
不少人並不知道自己患病：15至84歲人士中，12.1%沒有自述病史但在身體檢查時驗出血壓升高，36.2%沒有自述病史但在化驗檢測中驗出總膽固醇偏高。因此，即使沒有不適，亦宜定期檢查血壓、血脂及血糖。
香港中老年慢性病的主要風險因素
衞生防護中心列出的冠心病及腦血管病高危因素，包括：
年老： 慢性病的患病率大致隨年齡上升
高血壓、高血脂、糖尿病： 這三種慢性病本身亦是心臟病及中風的高危因素
吸煙及飲酒過多
肥胖及缺乏體能活動： 按衞生署採用的華裔成年人體重指標分類，體重指標25.0或以上屬肥胖
長期受到壓力
家族病史： 家族成員曾患有心臟病，也會增加患病風險
高血壓患者日常應如何自我管理？
基層醫療署《香港高血壓參考概覽》建議，沒有併發症的高血壓患者，初期目標血壓應低於140/90mmHg；耐受性良好的病人，目標應定為130/80mmHg或以下。概覽同時建議所有高血壓患者調整生活模式，並引述研究說明各項調整對血壓的作用。
非藥物生活調整方法：
減鹽： 世界衞生組織建議成人每日鈉攝取量少於2,000毫克（2克鈉等於5克鹽）。概覽引述的研究顯示，每天鹽分攝取量由9克減至3克，收縮壓下降6.7mmHg
多吃蔬果： 每日進食5份水果和蔬菜，並減少總脂肪和飽和脂肪
減少飲酒： 男性每天不多於2個標準酒量，女性不多於1個
定期帶氧運動： 概覽引述的研究顯示，高血壓人士定期進行帶氧運動，收縮壓可下降4.94mmHg
控制體重： 概覽引述的研究顯示，超重成人減去4.3公斤，6個月後收縮壓下降3.7mmHg
中老年慢性病管理必學：在家正確量血壓的方法
先靜坐休息數分鐘，避免剛運動、吸煙或飲用咖啡後立即量度
首次量度時兩邊手臂都量；《香港高血壓參考概覽》指出，如兩臂讀數持續相差超過15mmHg，以後應量度讀數較高的手臂
按醫生指示的時間量度，例如早上服藥前及晚上睡前
把讀數記錄下來，覆診時交醫生參考
詳細管理方法，請閱讀：高血壓患者日常注意事項：量血壓、飲食與用藥。
糖尿病中老年患者怎樣有效控制血糖？
衞生防護中心指出，糖尿病是本港主要的慢性疾病，15至84歲人士的總患病率為8.5%。血糖及糖化血紅素（HbA1c）的控制目標，應由主診醫生按年齡、藥物及低血糖風險個別訂定。美國糖尿病協會2019年的營養治療共識指出，沒有一個適用於所有糖尿病患者的碳水化合物、蛋白質及脂肪比例；減少整體碳水化合物攝取，是改善血糖證據最多的方法。
控糖策略 | 具體做法 | 重點 |
飲食控制 | 多吃非澱粉質蔬菜，減少添加糖及精製穀物，控制碳水份量 | 份量按個人計劃 |
減少久坐 | 飯後輕度步行，打斷長時間坐着 | 薈萃分析顯示有助降低餐後血糖 |
藥物治療 | 口服降糖藥或胰島素 | 按醫生指示，不自行停藥 |
血糖監測 | 在醫生建議的時間量度並記錄 | 協助醫生調整治療 |
低血糖緊急處理：出現低血糖徵狀時怎麼辦？
使用胰島素或部分降血糖藥物的人士，可能出現低血糖，徵狀包括手震、冒汗、頭暈及心跳加速。應按醫生或糖尿病護士教導的方法，立即進食或飲用含糖的食物或飲品，稍後再量血糖；如情況未改善或神智不清，應立即致電999。平日宜隨身帶備糖果，並預先向醫護人員了解處理方法。
詳情請閱讀：糖尿病飲食控制：中老年患者實用指南。
心臟病與中風的早期警號有哪些？
衞生防護中心指出，冠心病病人往往在劇烈運動後出現壓迫性的心絞痛，痛楚可擴散至手臂、肩膀、頸部和下顎；心臟病發時，心絞痛的程度會加劇，時間也會延長。香港中老年人應識別以下警號：
心臟病警號：
胸口壓迫痛，程度加劇、時間延長或休息後仍不好轉
痛楚擴散至手臂、肩膀、頸部或下顎
心律紊亂、暈眩
出汗、噁心或四肢無力
症狀不一定以胸痛為主： 部分患者，包括女性，可能以噁心、乏力等表現為主，容易被誤以為胃病。出現疑似症狀應立即求醫。
中風FAST辨別法：四個症狀立即致電999
Face — 面部下垂或麻痺
Arm — 手臂無力，無法舉起
Speech — 說話不清或無法說話
Time — 立即致電999
詳情請閱讀：心臟病先兆完整指南及中風預防與復康：中老年高危人士指南。
高膽固醇如何識別與控制？
高膽固醇通常沒有症狀，只能透過驗血發現。衞生署人口健康調查以總膽固醇5.2mmol/L或以上定義為高膽固醇血症；至於低密度膽固醇（LDL）的目標，則應由醫生按個人心血管風險訂定。2010年的大型試驗綜合分析顯示，LDL每降低1.0 mmol/L，主要血管事件的每年發生率下降略多於五分之一。
指標 | 俗稱 | 一般方向 |
總膽固醇 | — | 人口健康調查以5.2mmol/L或以上定義為過高 |
LDL | 壞膽固醇 | 目標按風險由醫生訂定 |
HDL | 好膽固醇 | 一般不宜過低 |
三酸甘油酯 | 血脂 | 偏高時需要處理 |
高膽固醇飲食調整：如何透過日常飲食降低壞膽固醇？
衞生防護中心建議減少進食高膽固醇和高脂肪（尤其是飽和脂肪及反式脂肪）的食物
減少牛油、椰子油、肥肉及油炸食物
多選燕麥、豆類、蔬菜及魚類
用蒸、灼等少油方法烹調
骨質疏鬆與關節炎有何分別？如何預防？
骨質疏鬆與骨關節炎都屬骨骼疾病，但性質截然不同：
比較項目 | 骨質疏鬆 | 骨關節炎 |
主要影響 | 骨骼密度下降，容易骨折 | 關節軟骨磨損，引起疼痛 |
常見位置 | 髖骨、脊椎、手腕 | 膝關節、髖關節、手指 |
主要症狀 | 幾乎無症狀，骨折後才發現 | 關節疼痛、僵硬、活動受限 |
高危群組 | 絕經後女性、低鈣飲食者 | 體重過重、有關節損傷史者 |
預防重點 | 補鈣、維他命D、負重運動 | 控制體重、低衝擊運動 |
骨質疏鬆與骨關節炎的日常護理重點有何不同？
骨質疏鬆以預防骨折為核心，日常護理重點是補鈣、維他命D及負重運動；骨關節炎則以減少關節磨損及舒緩疼痛為目標，適合低衝擊運動及控制體重。
中老年慢性病管理飲食原則：吃什麼有助控病？
中老年慢性病患者飲食核心原則：少鹽、少糖、少飽和脂肪、多纖維、足夠蛋白質。
每日飲食方向：
蔬果：《香港高血壓參考概覽》建議每日進食5份水果和蔬菜
鹽分：概覽鼓勵高血壓患者把食鹽攝取量減至每天少於5克（約1茶匙）
脂肪：減少總脂肪和飽和脂肪，避免反式脂肪
糖分：減少添加糖及含糖飲品
蛋白質：每餐有適量魚、雞肉、蛋或豆腐
推薦食物 | 限制食物 | 避免食物 |
三文魚、鯖魚、沙甸魚 | 瘦紅肉 | 加工肉類（火腿、香腸、午餐肉） |
燕麥、糙米、藜麥 | 白米飯（控制份量） | 即食麵、白麵包 |
深綠色蔬菜（西蘭花、菠菜） | 根莖類蔬菜（馬鈴薯、粟米） | 醃製蔬菜（榨菜、梅菜） |
橄欖油、菜籽油 | 少量椰子油 | 牛油、豬油、棕櫚油 |
低脂奶、無糖豆漿 | 全脂奶（少量） | 含糖飲品、罐裝奶茶 |
香港中老年慢性病管理飲食：茶餐廳及外出點餐如何選擇？
茶餐廳湯麵的湯底一般含不少鹽分，可要求少湯並避免把湯喝光；點心多已調味，醬汁宜少蘸。
詳情：中老年養生飲食完整指南。
慢性病患者可以做哪些運動？有什麼需要注意？
大多數慢性病患者都可以做適量運動，但開始前宜先諮詢醫生。衞生防護中心建議定時做體能活動，可以由短時間步行開始，再按能力逐步增加。
慢性病 | 推薦運動類型 | 特別注意事項 |
高血壓 | 步行、游泳、太極 | 避免憋氣用力動作；血壓控制欠佳時先諮詢醫生 |
糖尿病 | 步行、阻力訓練、單車 | 運動前後量血糖；隨身帶備糖果 |
冠心病 | 步行、太極拳、水中運動 | 必須先諮詢心臟科醫生確認心功能狀況 |
骨質疏鬆 | 負重步行、太極拳、輕量阻力訓練 | 避免高跌倒風險活動 |
骨關節炎 | 游泳、水中體操、單車 | 避免高衝擊跑步及跳躍動作 |
運動警號：出現這些症狀應立即停止並求醫
胸痛或胸悶、嚴重氣喘、頭暈或暈眩、心跳不規律。
相關文章：
同時服用多種藥物有什麼注意事項？
不少香港中老年慢性病患者需要同時服用多種藥物。多種藥物同服的主要風險是藥物相互作用，嚴重者可引致出血、血壓過低或副作用增加。
藥物組合 | 風險 |
薄血藥（華法林）+ 阿士匹靈 | 大幅增加出血風險 |
降血壓藥 + 止痛藥（NSAIDs如布洛芬） | 降低降壓藥效果，增加腎損傷風險 |
部分他汀類降膽固醇藥 + 西柚 | 可令藥物血中濃度升高，應先向藥劑師查詢 |
薄血藥 + 大量維他命K食物（菠菜、西蘭花） | 影響薄血效果，令INR值波動 |
降糖藥 + 部分中藥或保健品 | 可能影響血糖，服用前應先查詢 |
中老年慢性病患者安全用藥五原則
每次覆診攜帶所有藥物，讓醫生定期審查
固定使用同一間藥房，讓藥劑師掌握全部用藥記錄
服用任何非處方藥、中藥或保健品前，先諮詢醫生或藥劑師
切勿自行停藥或更改劑量
如有漏服，按藥物說明決定補服時機，不要雙倍補服
香港其他常見中老年慢性病資訊
香港中老年人常見的其他慢性病還有哪些？
以下慢性健康問題在香港中老年人士中同樣常見，各有專題文章詳細講解。讀者可按自己或家人的情況選讀：
健康問題 | 專題文章 | 文章內容 |
慢性腎病 | 日常飲食、用藥及覆診要點 | |
白內障 | 常見徵狀、手術安排及術後注意事項 | |
聽力退化 | 聽力轉差的警號及助聽器選擇 | |
前列腺問題 | 排尿問題、檢查及治療方向 | |
更年期 | 常見症狀及不同調理方法 | |
睡眠窒息症 | 鼻鼾、日間嗜睡等警號及治療 |
這些問題與高血壓、糖尿病等慢性病往往同時出現，例如糖尿病患者需要留意眼睛及腎臟健康。如發現新的不適，應在覆診時一併告訴醫生，由醫生判斷是否需要轉介專科。
中老年人應定期做哪些體檢？
定期檢查有助及早發現慢性病。人口健康調查顯示，不少人沒有自述病史，卻在檢查中驗出血壓或膽固醇偏高。以下是中老年人常見的檢查項目，次數應與醫生商討：
檢查項目 | 目的 | 備註 |
血壓測量 | 偵測高血壓 | 可在家量度並記錄 |
血糖 | 偵測糖尿病或前期糖尿病 | 次數按醫生建議 |
血脂 | 監察膽固醇 | 已服藥者按醫生安排覆驗 |
腎功能 | 偵測慢性腎病 | 高血壓、糖尿病患者尤其需要 |
眼科檢查 | 偵測白內障、青光眼及糖尿病眼疾 | 糖尿病患者應定期檢查 |
大腸癌篩查 | 早期偵測大腸癌 | 合資格人士可參加政府資助計劃 |
骨密度評估 | 偵測骨質疏鬆 | 美國預防服務工作組建議65歲或以上女性接受篩查 |
聽力評估 | 偵測聽力退化 | 察覺聽力轉差時可查詢 |
香港政府資助體檢：中老年人可以使用哪些計劃？
「大腸癌篩查計劃」為1950至1976年出生的香港居民提供資助篩查（截至 2026年10月）。衞生署長者健康中心為長者會員提供健康評估，符合資格人士年費110元（截至 2026年10月），服務正分階段整合至地區康健網絡。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
官方資料來源
本部分列出文中統計數字、建議及收費的官方來源；相關數字及安排以撰文時（2026年10月）為準，實際情況請以相關部門的最新公布為準。
常見問題
中老年慢性病管理：同時患有多種慢性病，應該看哪一科？
建議先由家庭醫生統籌管理各種慢性病，再視乎需要轉介至心臟科、內分泌科、腎臟科等專科。在醫管局家庭醫學診所跟進的病人，一般會按醫生安排定期覆診，每次診症150元，每種藥物5元（截至 2026年10月）。合資格人士亦可了解「普通科門診公私營協作計劃」，由參與計劃的私家醫生跟進。
中老年慢性病患者可以服用中藥或保健品嗎？
中藥及保健品可能與西藥發生相互作用，影響藥效甚至增加副作用。例如正在服用薄血藥、降血糖藥或他汀類藥物的人士，加服某些中藥、保健品或西柚，都可能影響藥效。服用任何中藥或保健品之前，應先告知主診醫生及藥劑師，切勿自行判斷安全性。
香港哪裡可以免費或低收費進行慢性病篩查？
可以考慮以下渠道：衞生署長者健康中心為長者會員提供健康評估，符合資格人士年費110元（截至 2026年10月），服務正分階段整合至地區康健網絡；「大腸癌篩查計劃」為1950至1976年出生的香港居民提供資助篩查；各區地區康健中心可查詢健康評估服務；部分非牟利機構亦會舉辦健康檢查活動。已確診慢性病的人士，則由主診醫生安排定期驗血。
慢性病患者日常運動需要注意什麼？
大多數慢性病患者都可以做適量運動，但開始前建議先諮詢家庭醫生，確認適合的運動類型及強度。使用胰島素或部分降血糖藥物的糖尿病患者，運動前後可按醫生建議量血糖，並隨身帶備糖果。運動時如出現胸痛、嚴重氣喘或頭暈，應立即停止並求醫。宜由短時間輕度步行開始，逐步增加，切勿突然進行高強度運動。
慢性病患者是否需要完全戒口？
一般不需要完全禁食某類食物，而是調整份量及頻率。糖尿病患者不需戒絕白飯，可減少飯量並多配蔬菜；高膽固醇患者宜減少飽和脂肪及反式脂肪；高血壓患者最需要控制的是鹽分，茶餐廳的湯底、醬汁及罐頭食品都需要留意。具體份量可與醫生或營養師商討。
如何幫助家中長者建立慢性病管理習慣？
可以從三個容易執行的習慣入手：固定時間量血壓或血糖，並記錄在小簿或手機應用程式；每次覆診前整理藥物清單及讀數記錄，方便醫生評估；陪同長者定期覆診，了解醫生指示並協助跟進。強迫或過度提醒往往適得其反，建議以關心而非監控的態度協助，讓長者感到被支持而非被管束。
中老年慢性病管理總結：長期堅持比一時用力重要
香港中老年慢性病管理的核心是長期堅持，而非一時用力。高血壓、糖尿病及高膽固醇都可以透過飲食調整、定時做體能活動及按醫生指示服藥控制；衞生防護中心亦指出，控制高血壓與糖尿病能有效減低患腦血管病的風險。香港中老年慢性病患者最值得建立的三個日常習慣：定期記錄血壓及血糖讀數、每年完成體檢、服用任何新藥或保健品前先諮詢醫生。本指南所涵蓋的每種慢性病，均設有專題文章提供更深入指引，建議按個人情況深入閱讀。
Comments