睡眠窒息症：中老年高危徵狀、診斷與治療指南
Updated: Oct 12
本文重點：香港一項社區研究為60歲或以上長者進行家居睡眠測試，234人中有63.7%被界定為阻塞性睡眠窒息綜合症，而且患病率隨年齡及體重指數上升。美國國家心肺血液研究所指出，睡眠窒息症可能增加高血壓、糖尿病、心臟病及中風的風險，亦可令人日間嗜睡，影響駕駛安全。正氣壓呼吸機（PAP，包括CPAP）是最常見的睡眠窒息症治療；口腔矯正器、側睡、減重及健康生活習慣亦是治療選項，應由醫生按測試結果建議。
睡眠窒息症是指睡眠期間上呼吸道反覆部分或完全阻塞，引起呼吸暫停或低通氣，導致血氧下降及睡眠中斷，是香港中老年人士常見但容易被忽略的慢性健康問題。
睡眠窒息症（Sleep Apnea）在香港中老年人士中並不罕見。一項於1998至2000年進行的香港社區研究，以睡眠實驗室全面測試30至60歲的中年人：男性的睡眠呼吸障礙（呼吸暫停低通氣指數AHI≥5）估計患病率為8.8%，阻塞性睡眠窒息綜合症（再加日間過度嗜睡）為4.1%；女性分別為3.7%及2.1%，而50至60歲女性的綜合症患病率為6.1%。至於長者，另一項香港社區研究顯示患病率更高（見上文本文重點）。美國國家心肺血液研究所亦指出，睡眠窒息症可能增加高血壓、糖尿病、心臟病及中風的風險。正在服用安眠藥或鎮靜藥物的患者，應讓醫生知悉相關病史，詳見慢性病用藥管理：多種藥物同服注意事項。如需了解整體慢性病管理，可參閱中老年慢性病完整指南。
目錄
睡眠窒息症有哪些症狀？中老年高危人士如何識別？
美國國家心肺血液研究所把睡眠窒息症的症狀分為睡眠期間及清醒時兩類，不少患者要由同床者或家人告知才知道自己有夜間症狀：
睡眠期間的症狀：
呼吸時停時續
經常大聲打鼻鼾（男性較常見）
喘氣（像透不過氣）
清醒時可能察覺的症狀：
日間嗜睡及疲倦，可影響學習、專注力及反應
口乾
疲勞、頭痛及失眠（女性較常見）
性功能障礙或性慾減退
夜間經常醒來小便
在香港長者身上，症狀未必明顯：上述香港長者研究中，受訪的819名60歲或以上長者，報告大聲打鼻鼾的只有5.1%，被目睹呼吸暫停的只有4%，但接受睡眠測試者中被界定為睡眠窒息綜合症的比例卻達63.7%。因此，「家人沒有聽到很大的鼻鼾聲」並不代表沒有睡眠窒息症。
睡眠窒息症自我評估：STOP-BANG篩查工具
STOP-BANG是臨床常用的睡眠窒息症篩查問卷，共8條是非題，每答「是」得1分，總分0至8分：
STOP-BANG問題 | 是/否 |
Snoring — 你是否經常打鼻鼾？ | 是 / 否 |
Tired — 你白天是否常感疲倦或嗜睡？ | 是 / 否 |
Observed — 有人觀察到你睡眠時停止呼吸嗎？ | 是 / 否 |
Pressure — 你有高血壓嗎？ | 是 / 否 |
BMI — 你的體重指數是否大於35？ | 是 / 否 |
Age — 你是否超過50歲？ | 是 / 否 |
Neck — 你的頸圍是否大於40厘米？ | 是 / 否 |
Gender — 你是男性嗎？ | 是 / 否 |
評分解讀（按研究者的分類）：
0至2分：屬中度至重度睡眠窒息症的低風險
3至4分：中間範圍，需要其他準則進一步分類
5至8分：屬中度至重度睡眠窒息症的高風險
研究者指出，STOP-BANG達3分或以上，偵測中度至重度睡眠窒息症（AHI>15）的敏感度為93%。問卷只是篩查工具，不能代替睡眠測試；評分偏高或有上述症狀的香港中老年人士，應主動向醫生提出睡眠窒息症評估。
睡眠窒息症如何診斷？香港患者有哪些檢查選擇？
美國國家心肺血液研究所指出，醫護人員會詢問症狀、風險因素及家族病史，並轉介睡眠專科或睡眠中心進行睡眠測試；睡眠測試可診斷睡眠窒息症的類型及嚴重程度。醫生亦可能安排驗血等檢查，以排除其他可引致睡眠窒息症的疾病，並會詢問是否正在服用可能影響睡眠或呼吸的藥物。睡眠日記則可幫助記錄睡眠時間、質素及日間嗜睡程度。
測試類型 | 詳情 | 研究例子 |
睡眠實驗室多項生理記錄（PSG） | 在睡眠實驗室過夜，全面監測睡眠及呼吸 | 香港中年男女社區研究採用全面PSG |
家居睡眠測試 | 在家過夜配戴便攜儀器 | 香港長者社區研究採用家居睡眠測試（Embletta） |
AHI（每小時呼吸暫停及低通氣次數）的常用分界：
AHI 5或以上：研究中界定為睡眠呼吸障礙
AHI 15以上：中度至重度睡眠窒息症
AHI 30以上：重度睡眠窒息症
公營途徑方面，醫管局指出市民如有不適，應先向家庭醫學診所或私家／家庭醫生求診，如需專科跟進，醫護人員會作出轉介安排；專科新症預約須攜帶由本地註冊醫生在最近三個月內簽發的轉介信。
睡眠窒息症與慢性病的關聯：為何對香港中老年患者風險更高？
美國國家心肺血液研究所指出，睡眠窒息症可能增加以下疾病的風險：
心血管疾病： 心房顫動、動脈粥樣硬化、難以控制的高血壓、心臟病發作、心臟衰竭、肺動脈高壓及中風
代謝及其他疾病： 二型糖尿病、胃食道逆流、慢性腎病
認知： 長者認知障礙症
眼疾： 例如青光眼及乾眼症
此外，年紀增長時腦部控制睡眠呼吸的方式出現正常變化，亦可能提高患上睡眠窒息症的風險。對已有高血壓、糖尿病或心臟病的中老年人來說，及早識別睡眠窒息症是整體慢性病管理的一部分。
睡眠窒息症治療方法比較：CPAP以外有哪些選擇？
美國國家心肺血液研究所列出以下睡眠窒息症的治療方法，應由醫生按睡眠測試結果及個人情況建議：
治療方法 | 說明 | 注意事項 |
正氣壓呼吸機（PAP） | 最常見的治療；CPAP提供持續氣壓，BPAP按吸氣及呼氣提供不同氣壓，APAP會自動調節氣壓 | 可能出現鼻塞、眼乾或口乾、流鼻血或流鼻水；如出現胃部不適或腹脹，應停用並聯絡醫護人員 |
口腔矯正器 | 不想或未能適應CPAP者，醫生可處方；由牙醫或矯齒醫生度身訂造 | 包括下頜前移式及舌頭固定式 |
健康生活習慣 | 恆常運動、良好睡眠習慣、保持健康體重、限制酒精及咖啡因、戒煙 | 醫生亦可能建議側睡而非仰睡 |
口面肌肉訓練 | 加強及調整舌頭、嘴唇、上呼吸道及面部肌肉 | 可能是有效的輔助治療 |
手術 | 例如舌下神經刺激、切除扁桃腺、切除口腔及喉嚨組織、上下顎前移，或在其他治療無效時考慮減重手術 | 須與專科醫生詳細討論利弊 |
睡眠窒息症：CPAP在香港的申請途徑及費用資訊
香港中老年患者一般先向家庭醫生或普通科門診求診，按需要轉介專科作睡眠測試及治療評估；私營途徑可直接向呼吸科或睡眠中心查詢。由於CPAP機款式、配件（例如面罩）及服務安排差異大，費用應直接向醫院或供應商查詢及比較報價。值得留意的是，香港長者研究中141名獲建議使用CPAP的長者，只有30人接受處方，但使用者在12個月內的日間嗜睡及認知功能均有改善，平均每晚使用4.2小時；可見獲得適當支援、願意嘗試，對長者同樣重要。
睡眠窒息症確診患者應將相關心臟及代謝指標納入定期體檢，詳見中老年定期體檢項目完整清單。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
官方資料來源
本部分列出文中統計數字及建議的官方來源；相關資料以撰文時（2026年10月）為準。
常見問題
打鼻鼾就一定有睡眠窒息症嗎？
不一定。鼻鼾是睡眠窒息症的常見症狀，但並非所有打鼻鼾的人都有睡眠窒息症；反過來，香港長者研究顯示只有5.1%受訪長者報告大聲打鼻鼾，但接受測試者中睡眠窒息綜合症比例達63.7%，可見沒有明顯鼻鼾亦不能排除。判斷時應一併留意呼吸時停時續、喘氣、日間嗜睡等症狀，最終需要睡眠測試確診。
睡眠窒息症可以不用CPAP治療嗎？
視乎嚴重程度及個人情況。美國國家心肺血液研究所指出，健康生活習慣（恆常運動、保持健康體重、限制酒精及咖啡因、戒煙）可以很有效，醫生亦可能建議側睡；不想或未能適應CPAP的患者，醫生可處方口腔矯正器；部分情況可考慮手術。是否需要CPAP，應由醫生按睡眠測試結果決定，不宜只觀察而不跟進。
睡眠窒息症與高血壓有什麼關係？
美國國家心肺血液研究所指出，其研究發現睡眠窒息症可能提高患上高血壓、糖尿病、心臟病及中風的風險，並把「難以控制的高血壓」列為睡眠窒息症可能增加風險的疾病之一。STOP-BANG問卷亦把高血壓列為篩查項目。已有高血壓、特別是血壓難以控制的中老年人，可與醫生討論是否需要評估睡眠窒息症。
在香港如何診斷睡眠窒息症？大概費用多少？
一般先向家庭醫生或普通科門診求診，由醫生評估症狀及風險，再按需要轉介專科安排睡眠測試；專科新症預約須攜帶最近三個月內簽發的醫生轉介信。測試可在睡眠實驗室進行全面睡眠多項生理記錄，或在合適情況下進行家居睡眠測試。公營及私營的收費與輪候安排各有不同，應直接向主診醫生、醫院或睡眠中心查詢最新收費。
CPAP機難用嗎？中老年人使用有困難嗎？
初用時需要適應。美國國家心肺血液研究所指出，PAP的副作用可能包括鼻塞、眼乾或口乾、流鼻血或流鼻水。香港長者研究中，獲建議使用CPAP的141名長者只有30人接受處方，顯示長者接受度偏低；但持續使用者在12個月內的日間嗜睡及認知功能均有改善。選擇合適的面罩、與醫護人員保持跟進，有助長者適應。
睡眠窒息症患者有哪些特別危險需要注意？
美國國家心肺血液研究所提醒兩點：（1）手術：睡眠窒息症可增加手術併發症的風險，如需在手術時使用令人入睡的藥物或術後止痛藥，應告知醫護人員自己有睡眠窒息症；（2）駕駛：未經治療的睡眠窒息症可令人日間嗜睡，難以集中精神及作決定，可能引致交通意外，感到疲倦或想睡時不要駕駛。服用安眠藥或其他鎮靜藥物前，亦應讓醫生知悉病情。
減重對改善睡眠窒息症有幫助嗎？
有幫助，但幅度因人而異。一項追蹤美國威斯康辛州隨機抽樣在職人士的研究發現，與體重穩定相比，體重減輕10%預計AHI下降26%；體重增加10%則預計AHI上升約32%，患上中度至重度睡眠呼吸障礙的機會增加6倍。美國國家心肺血液研究所亦把保持健康體重列為有效的生活調整。不過減重需要時間，應配合醫生建議的其他治療。
睡眠窒息症總結：留意徵狀，及早測試
睡眠窒息症是香港中老年人士常見但容易被忽略的健康問題，香港長者研究更顯示，不少患者並沒有明顯的鼻鼾。呼吸時停時續、夜間喘氣及日間嗜睡不應視為老化的正常部分；STOP-BANG評分偏高或有相關症狀，應主動向家庭醫生提出睡眠評估。確診後，按醫生建議使用正氣壓呼吸機或其他治療，並配合健康生活習慣，有助改善睡眠及日間精神。
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