慢性病用藥管理：中老年多種藥物同服注意事項
Updated: Oct 12
本文重點：「多重用藥」最常見的定義是每日服用5種或以上藥物；衞生署長者健康服務提醒，長者的生理變化令他們更易有副作用，例如胃出血，因此更應避免不必要地服用多種藥物。西柚汁、部分草藥及補充品，以及酒精，都可能與常見慢性病藥物產生相互作用，影響因藥物及個人而異。每次就診都讓醫生知道自己正在服用的所有藥物（包括中藥及保健品），是香港中老年慢性病患者降低用藥風險的基本方法。
慢性病用藥管理是指慢性病患者（尤其是服用多種藥物的中老年人）通過系統化方法確保用藥安全、減少藥物相互作用及避免漏服或錯服的日常實踐。
香港中老年人同時患有高血壓、糖尿病、心臟病等多種慢性病的情況十分普遍，需要長期服用的藥物亦隨之增加。一篇分析110篇文獻的系統性回顧指出，「多重用藥」（polypharmacy）最常見的定義是每日服用5種或以上藥物。衞生署長者健康服務提醒，藥物可以治療疾病和減輕症狀，但亦可能有不良副作用，不適當地使用藥物可引致健康嚴重受損；由於長者的生理變化令他們更易有副作用，例如胃出血，因此更應留意及避免不必要地服用多種藥物。有效的慢性病用藥管理能幫助患者安全、規律地服藥，同時及早識別潛在問題。
目錄
中老年慢性病用藥管理有哪些風險？
同時服用多種藥物，出現藥物相互作用及副作用的機會隨之增加。長者健康服務指出，未經醫生指示，不要在同一時間服食多種不同藥物（包括中藥），以免引致藥物互相干擾。
香港中老年慢性病患者面對的主要用藥風險包括：
藥物相互作用： 長者健康服務指出，不同藥物或會互相干擾及受飲食影響，例如鎮靜劑不可與含酒精的飲料同服。
副作用： 常見藥物副作用包括噁心、便秘、頭暈等；並非每個人都會有同樣的副作用，如有問題應請教醫生、藥劑師或配藥員。
嗜睡及意外： 某些藥物服用後令人有睡意，如果操作機器或駕駛，可能會導致危險。
重複用藥： 看多位醫生時，不同處方可能有同類藥物，患者未必察覺。
漏服或錯服： 藥物種類多、服用時間各異，容易混亂；長者健康服務提醒，不可隨便加減服藥的次數或藥物的份量，因過量可能引致中毒，藥量不夠則不能治療病情。
慢性病用藥管理：哪類患者屬於高風險？
以下情況通常需要更積極的用藥管理：
情況 | 需要留意的原因 |
同時患有多種慢性病 | 需要服用的藥物種類較多 |
腎功能退化 | 國際腎病指引KDIGO 2024建議，急性腎損傷或腎小球濾過率低於30的人士應停用非必要的潛在腎毒性藥物 |
同時看多位不同醫生 | 各醫生未必掌握完整藥物記錄 |
服用抗凝血藥（如Warfarin） | 研究指有78種草藥、食物或補充品被報告與Warfarin有相互作用 |
同時服用中藥或保健品 | 長者健康服務提醒，未經醫生指示不要同時服食多種藥物，包括中藥 |
符合以上情況，建議主動要求醫生或藥劑師檢視所有在服藥物。有關各類慢性病的整體管理策略，可參閱中老年慢性病完整指南：高血壓、糖尿病、心臟病的預防與日常管理。
常見藥物相互作用：哪些慢性病藥物不宜併用？哪些食物要留意？
部分藥物與食物、飲品或其他藥物同服，可能影響藥效或增加副作用。以下是有官方或研究資料支持的例子：
藥物類型 | 需要留意的食物、飲品或藥物 | 官方或研究資料 |
部分他汀類降膽固醇藥（如simvastatin、atorvastatin） | 西柚汁 | 美國食品及藥物管理局：大量飲用可令藥物留在體內過多，增加肝臟及肌肉損傷風險 |
部分降血壓藥（如nifedipine） | 西柚汁 | 美國食品及藥物管理局列為可能受影響的藥物例子 |
抗凝血藥（Warfarin） | 銀杏、枸杞、綠茶、蔓越莓、薑等 | 系統性回顧：服用時應留意出血風險增加 |
鎮靜劑 | 含酒精的飲料 | 長者健康服務：鎮靜劑不可與含酒精的飲料同服 |
需要控制血鉀的患者 | 代鹽及低鈉豉油 | 醫管局營養師單張：屬鉀質含量非常高的調味品 |
腎功能差的患者 | 消炎止痛藥（NSAIDs）及其他潛在腎毒性藥物 | KDIGO 2024：急性腎損傷或腎小球濾過率低於30者應停用非必要的潛在腎毒性藥物 |
美國食品及藥物管理局亦指出，西柚汁並不會影響上述類別中的所有藥物，相互作用的嚴重程度因人、因藥物及飲用份量而異，應向醫護人員或藥劑師查詢自己的藥物是否受影響。
慢性病用藥管理：中藥與西藥同服的注意事項
中藥、草藥及保健品與西藥的相互作用不可忽視。一篇2021年發表的系統性回顧整合149篇文獻，發現有78種草藥、食物或膳食補充品被報告與抗凝血藥Warfarin有相互作用，部分個案出現牙齦出血等輕微出血，甚至致命的顱內出血；作者提醒醫護人員留意銀杏、枸杞、綠茶、薑等可增加出血風險，並建議患者開始服用任何新的草藥、食物或補充品前，先徵詢醫護人員意見。
長者健康服務亦指出，就診時應讓醫生知道自己正在服用的藥物。看西醫時應如實告知正在服用的中藥及保健品；看中醫時亦應告知正在服用的西藥。若你同時有更年期症狀並服用荷爾蒙補充療法，更要留意與其他藥物的相互作用，建議由主診醫生統一協調。
如何有效進行慢性病用藥管理？香港中老年實用建議
有效的慢性病用藥管理包含以下幾個核心步驟：
1. 建立個人藥物清單
記錄所有在服藥物，包括：
藥物名稱
劑量及服用次數
服用時間
處方醫生
所有中藥及保健品
每次見醫生時帶備此清單，或直接攜帶所有藥物，讓醫生掌握完整用藥情況。
2. 清楚了解每種藥物
長者健康服務建議要清楚使用方法（例如口服、含在舌下、嚼碎後吞服、吸入、外塗），並詳細閱讀藥物標籤，留意劑量、服藥時間、功效、禁忌與副作用。
3. 使用分格藥盒
按星期及時段（早、午、晚、睡前）預先分裝藥物，有助避免漏服或錯服。分裝前應先與藥劑師確認哪些藥物適合預先分裝。
4. 按時覆診，不要自行加減藥
長者健康服務指出，病人應按時服用醫生處方的藥物，不可隨便加減服藥次數或份量；患有慢性疾病（如糖尿病和高血壓）者必須定期覆診，切忌以自行配藥代替醫生的診斷。覆診時清楚告訴醫生自己對藥物的反應，由醫生按需要調整。
5. 妥善貯存藥物
一般藥物應貯存在陰涼乾燥的地方，除非標籤有特別注明，大部份藥物都不宜在雪櫃內貯存；胰島素製劑等則應依標籤指示放在雪櫃內，但切勿放在冰格。過期或已變質的藥物應該棄掉。
慢性病用藥管理：出現以下情況需立即就醫
長者健康服務指出，服藥後如果有過敏反應，例如紅疹、嘴唇腫脹、氣促等情況，應停止服藥及立即去看醫生。其他需要盡快求醫的情況包括：
突然頭暈、視力模糊或暈倒
不明原因出血（例如牙齦出血、瘀傷增多），尤其正在服用抗凝血藥
肌肉持續疼痛或無力
嚴重噁心、嘔吐或腹痛
懷疑服錯藥或服藥過量並出現不適
情況緊急時，應立即致電999或到急症室求診，並攜帶正在服用的藥物。
同時患有睡眠窒息症的患者使用安眠藥或鎮靜藥物前，應先讓醫生知悉相關病史。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
官方資料來源
本部分列出文中統計數字及建議的官方來源；相關資料以撰文時（2026年10月）為準。
常見問題
中老年慢性病患者同時服用多種藥物安全嗎？
多重用藥本身不一定有問題，很多慢性病患者確實需要多種藥物控制病情，關鍵在於有否醫生或藥劑師定期檢視。長者健康服務提醒長者應避免不必要地服用多種藥物，並要依從醫生吩咐或藥劑師的指示服藥。患者應確保每位主診醫生都知悉所有在服藥物，包括中藥及保健品，以便識別不必要的重複用藥或潛在相互作用。
服藥期間可以吃葡萄柚嗎？
視乎所服藥物。葡萄柚即香港常稱的西柚，美國食品及藥物管理局指出，西柚汁可阻礙小腸內的CYP3A4酵素，令部分藥物進入血液的份量增加、在體內停留更久；受影響的例子包括部分他汀類降膽固醇藥（如simvastatin、atorvastatin）及部分降血壓藥（如nifedipine）。但西柚汁並不會影響同類別的所有藥物，嚴重程度亦因人而異。慢性病用藥管理的做法是向醫生或藥劑師確認自己的藥物是否受影響，並閱讀藥物說明。
忘記服藥應該如何處理？
不同藥物的處理方法不同，應按醫生或藥劑師的指示處理，並留意藥物標籤或說明。長者健康服務提醒，病人不可隨便加減服藥的次數或藥物的份量，因過量可能會引致中毒；切勿因為漏服而自行一次過補服雙倍份量。如經常忘記服藥，可考慮使用分格藥盒或手機提示，並在覆診時告訴醫生，讓醫生考慮是否需要調整服藥安排。
中藥與西藥可以同時服用嗎？
需要先問清楚。長者健康服務指出，未經醫生指示，不要在同一時間服食多種不同藥物（包括中藥），以免藥物互相干擾。研究亦發現有78種草藥、食物或補充品被報告與抗凝血藥Warfarin有相互作用。最穩妥的做法是讓西醫知道你正在服用哪些中藥，讓中醫知道你正在服用哪些西藥，由醫護人員評估是否有衝突。
如何知道藥物是否對自己有效？
按醫生建議記錄相關指標，例如在家量度血壓或血糖，並在覆診時帶給醫生參考。長者健康服務建議市民按時覆診，清楚告訴醫生自己對藥物的反應，由醫生按病情需要加減藥量或更換更合適的藥物。若藥物未能達到預期效果，或出現明顯副作用，應及早告知醫生，切勿自行停藥或改變份量。
香港有哪些藥物諮詢服務？
取藥時可直接向配藥的藥劑師或配藥員查詢藥物用法及副作用，長者健康服務亦建議有問題時請教醫生、藥劑師或配藥員。長者健康服務設有健康教育資訊熱線，提供一般健康資訊。如出現嚴重不適或懷疑服錯藥，應立即求醫或致電999，不要只靠電話查詢。
服藥期間可以喝酒嗎？
應先問醫生或藥劑師。正如上文所述，長者健康服務特別點名鎮靜劑不可與含酒精的飲料同服。部分慢性病藥物與酒精同服亦可能增加頭暈或其他副作用的風險。如有社交應酬，應事先詢問醫生或藥劑師自己的藥物是否可以偶爾少量飲酒，切勿自行判斷。
慢性病用藥管理總結：清單在手，定期檢視
有效的慢性病用藥管理是香港中老年慢性病患者安全控病的核心環節。首要步驟是建立完整的個人藥物清單，確保每位主診醫生掌握全部用藥情況，包括中藥及保健品；其次是按時覆診，不自行加減藥，並在醫生或藥劑師協助下檢視是否有重複用藥或相互作用。服用新藥、草藥或補充品前先問清楚，亦是保障用藥安全的基本措施。了解更廣泛的慢性病日常管理知識，可參閱上文連結的中老年慢性病完整指南。
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