中老年膽固醇管理完整指南：好壞膽固醇分別與控制方法
Updated: Oct 12
本文重點：低密度膽固醇（LDL）俗稱「壞膽固醇」；綜合多項他汀類藥物試驗的分析顯示，LDL每降低1.0 mmol/L，每年主要血管事件的發生率下降略多於五分之一衞生防護中心建議減少進食高膽固醇和高脂肪（尤其是飽和脂肪及反式脂肪）的食物，以預防冠心病高膽固醇通常沒有症狀，只能透過驗血得知；檢測次數及LDL目標應由醫生按個人心血管風險訂定
中老年膽固醇管理是指透過飲食調整、規律運動及必要時使用他汀類藥物，將低密度膽固醇（LDL）控制在安全範圍內、提升高密度膽固醇（HDL），以降低動脈硬化、冠心病及中風風險的長期健康管理方法。
根據衞生署《2020-22年度人口健康調查》，香港55至64歲人士的血膽固醇過高或高膽固醇血症患病率為72.1%，65至84歲為65.6%；在自述經醫生診斷的慢性疾病中，血膽固醇過高（15.0%）僅次於高血壓（19.5%）。高膽固醇本身通常沒有症狀，不少人要驗血才知道自己膽固醇偏高。中老年膽固醇管理的重點是長期堅持：2010年《刺針》（Lancet）發表的膽固醇治療試驗協作組織分析顯示，LDL每降低1.0 mmol/L，心臟病發、血管重建手術及缺血性中風等主要血管事件的每年發生率下降略多於五分之一。如需了解整體慢性病管理，可參閱中老年慢性病管理完整指南。
目錄
中老年膽固醇管理：好壞膽固醇有何分別？
膽固醇本身並非全是壞物——身體需要膽固醇製造荷爾蒙、維他命D及膽汁。問題在於不同類型的膽固醇對心臟的影響截然不同。中老年膽固醇管理的第一步是理解各項指標：
指標 | 俗稱 | 作用 | 一般方向 |
低密度膽固醇（LDL） | 壞膽固醇 | 膽固醇在動脈內壁積聚的主要來源 | 按風險，目標由醫生訂定 |
高密度膽固醇（HDL） | 好膽固醇 | 協助把多餘膽固醇運回肝臟 | 一般不宜過低 |
三酸甘油酯（TG） | 血脂 | 血液中的脂肪 | 偏高時需要處理 |
總膽固醇 | — | 各類膽固醇的總和 | 參考指標 |
中老年膽固醇管理目標值：心臟病患者與一般人有何分別？
不同風險程度的人士，LDL目標值不同。醫生一般會考慮以下因素評估心血管風險：
是否已患心臟病或曾經中風： 這類人士通常屬最高風險組別
慢性病： 例如糖尿病、高血壓、慢性腎病
其他高危因素： 吸煙、年齡、家族中有人較早患心臟病
LDL水平本身： 數值越高，風險越高
自行對照血液報告時，需根據個人風險類別判斷，不能只看報告上的「正常範圍」。
高膽固醇的診斷：如何知道自己有問題？
高膽固醇通常沒有症狀，需要透過血液檢測（血脂測試）才能得知。檢測次數因人而異，一般會考慮：
年齡及是否有高血壓、糖尿病、吸煙或家族心臟病史
是否已確診高膽固醇及正在服藥
醫生需否觀察藥物效果或調整劑量
具體的檢測次數，應與醫生商討。
香港血脂檢測渠道：
醫管局家庭醫學診所（每次診症150元，每種藥物5元（截至 2026年10月））
私家診所或化驗所（收費各異，可先查詢）
衞生署長者健康中心（為長者會員提供健康評估，符合資格人士年費110元（截至 2026年10月））
地區康健中心（可查詢區內的健康評估服務）
家族性高膽固醇血症（FH）是什麼？香港有多普遍？
家族性高膽固醇血症是一種遺傳疾病，即使飲食健康，LDL仍可能明顯偏高。2020年《美國心臟病學會雜誌》（JACC）發表的全球薈萃分析估計，一般人口中的患病率約為0.32%，即約每313人有1人；在已患缺血性心臟病的人士中，比例更達3.2%。如家族中有人較早患上心臟病，或自己的LDL在飲食控制後仍持續偏高，可請醫生評估是否屬於此症。
中老年膽固醇管理飲食：吃什麼幫助控制膽固醇？
飲食是中老年膽固醇管理的基礎。衞生防護中心建議減少進食高膽固醇和高脂肪（尤其是飽和脂肪及反式脂肪）的食物。以下是常見的飲食方向：
食物成分 | 作用 | 香港日常食物來源 |
水溶性膳食纖維 | 在腸道結合膽固醇，減少吸收 | 燕麥、大麥、豆類、秋葵、蘋果 |
植物固醇（Phytosterols） | 減少腸道吸收膽固醇 | 植物固醇強化食品；服用前可先請教醫生 |
魚類 | 可代替部分紅肉 | 三文魚、沙甸魚、鯖魚 |
不飽和脂肪酸 | 以好脂肪代替飽和脂肪，改善膽固醇比例 | 橄欖油、牛油果、核桃 |
需要減少的食物：
飽和脂肪（豬皮、雞皮、肥肉、全脂奶製品、椰子油）
反式脂肪（部分酥皮糕點、油炸食物、氫化植物油製品）
高糖食物（汽水、甜點）：容易令體重增加
雞蛋和蝦對膽固醇有影響嗎？香港人常見的誤解
雞蛋黃、蝦等食物含膽固醇，但烹調時加入的牛油、豬油及油炸方法，同樣會增加飽和脂肪攝取。衞生防護中心建議減少進食高膽固醇和高脂肪的食物；已有高膽固醇的人士，適合的雞蛋及海鮮份量可與醫生或營養師商討，並多用蒸、灼等少油方法烹調。
如需了解高血壓患者的飲食，可參閱：高血壓患者注意事項完整指南。
他汀類藥物：副作用與長期服用注意事項
他汀類藥物（Statins）是常用的降膽固醇藥物，包括Atorvastatin、Rosuvastatin、Simvastatin等。2010年的大型試驗綜合分析顯示，以他汀類藥物降低LDL，可減少心臟病發、血管重建手術及缺血性中風；分析中沒有發現LDL降至某個水平後效益便停止的門檻。
常見副作用及應對方法：
肌肉痠痛： 如出現嚴重肌肉無力或深色尿液，應立即求醫
肝酵素上升： 醫生或會安排驗血跟進
血糖輕微上升： 有糖尿病風險的人士可與醫生商討
如有任何不適，應告知醫生，由醫生決定是否調整劑量或轉藥。
他汀類藥物可以自行停藥嗎？西柚汁有什麼影響？
部分他汀類藥物（例如Simvastatin）與西柚或西柚汁有相互作用，可令藥物在血液中的濃度上升。服藥期間是否可以吃西柚，應先向醫生或藥劑師查詢。至於停藥：他汀類藥物一般需要長期服用，停藥後LDL可能回升。若因副作用希望停藥，應告知醫生，由醫生考慮轉藥或調整，而非自行停止。
如需了解糖尿病的飲食管理，可參閱：糖尿病飲食控制完整指南。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
官方資料來源
本部分列出文中統計數字、建議及收費的官方來源；相關數字及安排以撰文時（2026年10月）為準，實際情況請以相關部門的最新公布為準。
常見問題
膽固醇偏高但沒有症狀，一定要服藥嗎？
不一定。是否需要服藥，取決於整體心血管風險，而非單看膽固醇數值。風險較低、LDL輕微偏高的人士，醫生或會建議先調整飲食及運動；已患心臟病、曾經中風或有糖尿病等高危因素的人士，醫生較可能建議用藥。醫生可能會使用風險評估工具估算未來患心血管病的風險，再作決定。
運動對膽固醇有幫助嗎？哪種運動最有效？
有幫助。衞生防護中心指出，缺乏體能活動是冠心病的高危因素之一，建議經常做體能活動及保持適當體重。香港中老年人可以從步行開始，再按能力加入游泳、太極或跳舞等活動；有心臟病或關節問題的人士，宜先請教醫生。
吃魚油補充品有助降膽固醇嗎？
魚油主要用於處理三酸甘油酯偏高，對LDL的作用有限，不能代替醫生處方的降膽固醇藥物。如考慮服用魚油，應先與醫生商討，特別是正在服用薄血藥的人士。
香港哪裡可以免費檢測膽固醇？
可考慮以下渠道：地區康健中心可查詢區內的健康評估服務；衞生署長者健康中心為長者會員提供健康評估，符合資格人士年費110元；已在醫管局家庭醫學診所跟進的病人，醫生可按需要安排驗血，每次診症150元，每種藥物5元（截至 2026年10月）；部分非牟利機構亦會舉辦健康檢查活動，可留意各區公告。
高膽固醇患者可以吃動物內臟嗎？
動物內臟（豬肝、雞肝、腰花）屬高膽固醇食物。衞生防護中心建議減少進食高膽固醇和高脂肪的食物，因此中老年膽固醇管理患者宜少吃，適合的份量可與醫生或營養師商討。
服用他汀類藥物期間可以吃補充品或中藥嗎？
部分補充品及中藥可能與藥物有相互作用，服用前應告知醫生或藥劑師。例如紅麴含有與他汀類藥物相似的成分，不宜與他汀類藥物自行同服。
中老年膽固醇管理總結：了解風險，定期驗血
中老年膽固醇管理的核心，是與醫生了解個人心血管風險、訂定適合的LDL目標，並透過飲食（減少飽和脂肪及反式脂肪）、體能活動，以及有需要時配合藥物達標。香港中老年膽固醇管理患者的兩個重要行動是：按醫生建議定期驗血，以及長期按時服藥，不自行停藥。
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