高血壓患者注意事項完整指南：量血壓、飲食調整與用藥管理
- Cuson Chan
- 3 days ago
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本文重點：正確量血壓須靜坐休息5分鐘後進行，建議每週至少量一次並記錄讀數；目標血壓為低於130/80mmHg減鹽是最有效的非藥物降壓方法：每日鈉攝取量控制在2,000毫克以下，茶餐廳一碗湯麵含鈉量可達2,500毫克高血壓藥物須長期服用，血壓暫時達標不代表可以停藥，自行停藥是香港高血壓患者最常見的危險行為
高血壓患者注意事項是指高血壓確診患者在日常生活中需要遵循的血壓監測、飲食控制及藥物管理方法，以防止血壓持續升高引發中風、心臟病及腎衰竭等嚴重併發症。
根據衛生署數據，香港55至64歲人士高血壓患病率達53%，65歲以上更高達70%。然而，研究顯示香港高血壓患者中，只有約46%的人血壓得到有效控制。血壓控制失敗的主因，並非藥物無效，而是患者在日常生活中缺乏系統性的監測習慣、飲食管理知識及正確用藥態度。香港高血壓患者若嚴格執行生活調整加藥物治療，收縮壓可降低20至30mmHg，大幅降低中風及心臟病發作風險達40%。本文涵蓋香港高血壓患者注意事項的三大範疇：正確量血壓、飲食調整及藥物管理。如需了解其他慢性病的管理方法，可參閱中老年慢性病管理完整指南。
目錄
高血壓患者注意事項：在家量血壓的正確方法是什麼？
在家定期量血壓，是香港高血壓患者最重要的自我管理習慣。香港心臟專科學院建議目標血壓值為收縮壓低於130mmHg、舒張壓低於80mmHg。家中量血壓可反映日常狀態，比診所偶爾量一次更能幫助醫生評估病情。
在家量血壓正確步驟：
靜坐休息至少5分鐘後才開始量
坐直，背部有支撐，雙腳平放地面
將血壓計袖帶套在左手臂（心臟水平）
左右手各量一次，取較高讀數
每次量兩次，間隔1分鐘，取平均值
記錄讀數及量血壓時間（建議用紙本或手機應用程式記錄）
建議量血壓時間：
早上起床後、服藥前
晚上睡前
連續7天記錄，取平均值交醫生評估
家用血壓計應如何選擇？手臂式與手腕式有何分別？
類型 | 優點 | 缺點 | 適合人士 |
手臂式（上臂） | 讀數較準確，醫學認可 | 較難自行操作 | 大多數患者首選 |
手腕式 | 方便攜帶，易於自行操作 | 手腕位置影響準確度 | 上臂圍過大或行動不便者 |
香港心臟專科學院建議優先使用手臂式血壓計。選購前確認產品已通過國際認證（如ESH或BHS認證）。血壓計每年應送回藥房或診所校正一次。
高血壓患者飲食應如何調整？
飲食調整是高血壓患者控制血壓最有效的非藥物方法。研究顯示，嚴格執行DASH飲食（以蔬果、全穀、低脂奶及少鹽為主）可降低收縮壓8至14mmHg，效果接近一種降壓藥物。
高血壓患者飲食五大原則：
減鈉： 每日鈉攝取量不超過2,000毫克（約5克食鹽）
增鉀： 每日食用4至5份蔬果，鉀質可對抗鈉的升壓作用
增加膳食纖維： 每日攝取25至30克纖維（燕麥、糙米、豆類）
限制飽和脂肪： 每日飽和脂肪攝取低於總熱量7%
限制酒精： 男性每日不超過2個標準單位，女性不超過1個
推薦食物 | 每日份量建議 | 原因 |
深綠色蔬菜（菠菜、西蘭花） | 至少3份 | 富含鉀質及鎂質，有助降壓 |
低脂奶、無糖豆漿 | 2至3份 | 補充鈣質，研究顯示有助降壓 |
三文魚、沙甸魚 | 每週2次 | Omega-3脂肪酸有助降低血壓 |
燕麥 | 每天1份 | 水溶性纖維，可降低收縮壓 |
香蕉、番薯 | 每天1至2份 | 高鉀食物，直接對抗鈉的升壓作用 |
高血壓患者注意事項：香港茶餐廳及日常外食攻略
香港飲食文化對高血壓患者的最大挑戰是外出飲食的高含鈉量：
湯麵： 一碗湯麵含鈉量可達2,000至2,500毫克，已超過或接近全日上限。建議要求湯另上或少湯，只喝少量湯底
燒味飯： 燒味醃製過程含大量鹽分，建議選擇白切雞或蒸魚代替
港式點心： 蝦餃、燒賣、腸粉含鈉量均高，每次飲茶不超過3款點心，醬汁少蘸或不蘸
罐頭食品： 罐頭湯、午餐肉含鈉量極高，盡量避免
醬料： 豉油、蠔油、XO醬鈉含量高，以少量代替整碟淋醬
高血壓患者注意事項：必須避免哪些食物與生活習慣？
以下食物及習慣會直接升高血壓，高血壓患者需特別注意：
需要嚴格限制的食物：
加工肉類（火腿、香腸、午餐肉）：含鈉量極高，每100克可含800至1,500毫克鈉
即食麵、杯麵：一包即食麵含鈉量可達2,000毫克
醃製食品（榨菜、梅菜、鹹魚）：醃製過程大量用鹽
高鈉醬料（豉油、蠔油、沙律醬）：每湯匙已含約500至1,000毫克鈉
含糖飲品（汽水、珍珠奶茶、罐裝奶茶）：高糖飲食與高血壓及肥胖密切相關
需要改變的生活習慣：
習慣 | 對血壓的影響 | 建議改變 |
吸煙 | 每支煙可使收縮壓即時升高10至20mmHg | 戒煙，可向衛生署戒煙熱線1833183求助 |
過量飲酒 | 長期飲酒令血壓慢性升高 | 男性每日不超過2個標準單位 |
長期壓力 | 壓力荷爾蒙令血管收縮，升高血壓 | 每日靜觀練習、規律運動有助紓壓 |
睡眠不足 | 睡眠少於6小時與高血壓風險增加相關 | 每日保持7至8小時睡眠 |
缺乏運動 | 每週運動少於150分鐘，血壓控制困難 | 每週至少150分鐘中等強度有氧運動 |
高血壓患者可以做哪些運動？運動時有哪些注意事項？
規律有氧運動可降低收縮壓8至10mmHg。高血壓患者適合的運動包括：步行、游泳、太極拳、單車（低強度）。
運動時注意事項：
運動前量血壓，若收縮壓超過180mmHg或舒張壓超過110mmHg，當天應暫停劇烈運動
避免憋氣用力的動作（如傳統舉重），此類動作可使血壓急升
運動強度以「可以說話但不能唱歌」為中等強度指引
運動後頭暈、胸痛或心跳不規律，應立即停止並就醫
如需了解更多相關慢性病飲食建議，可參閱：糖尿病飲食控制：中老年患者實用指南。
高血壓藥物管理：種類、副作用與用藥注意事項
香港常用的高血壓藥物有五大類，醫生會根據個別情況選擇或組合用藥：
藥物類別 | 常見藥名 | 常見副作用 | 特別注意 |
ACE抑制劑 | Perindopril、Enalapril | 乾咳（約10%至15%患者出現） | 亞洲人乾咳副作用比率較高 |
ARB類 | Losartan、Valsartan | 較少副作用，乾咳比率低 | ACE抑制劑出現乾咳時的替代選擇 |
鈣離子拮抗劑 | Amlodipine、Nifedipine | 腳踝水腫、頭痛、臉潮紅 | 西柚汁可增加某些此類藥物的吸收，應避免 |
利尿劑 | Hydrochlorothiazide | 尿頻、血鉀偏低 | 注意補鉀，避免痛風發作 |
乙型受體阻滯劑 | Atenolol、Bisoprolol | 心跳減慢、疲倦 | 哮喘患者慎用 |
高血壓患者注意事項：為何不能自行停藥？
自行停藥是香港高血壓患者最常見的危險行為。血壓暫時達標不代表高血壓痊癒——高血壓是慢性病，大多數患者需要終身用藥。自行停藥的後果：
血壓反彈：停藥後血壓往往比停藥前更高（反彈效應）
中風及心臟病風險驟升：血壓急劇波動比持續高血壓更危險
器官損傷加速：腎臟、心臟及血管在血壓波動中受損更快
如因副作用不適，應告知醫生更換藥物，而非自行停藥。香港醫管局普通科門診的慢性病配藥服務可每3個月取藥一次，方便長期用藥。
如需了解高膽固醇的管理方法，可參閱：中老年膽固醇管理：好壞膽固醇分別與控制方法。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
香港高血壓患者的目標血壓應該是多少？
香港心臟專科學院建議大多數高血壓患者的目標血壓為低於130/80mmHg。年長患者（75歲以上）或有多種慢性病的患者，醫生可能調整目標至低於140/90mmHg，以避免血壓過低引致跌倒或頭暈。患者應與主診醫生確認個人適合的目標血壓值，切勿自行套用他人標準。
高血壓患者可以吃雞蛋嗎？
一般高血壓患者每日食用1至2隻雞蛋，研究顯示對血壓影響輕微。雞蛋本身鈉含量低，不是高血壓患者需要嚴格限制的食物。高血壓患者更需要關注的是鹽分攝取（醬料、加工食品、湯底），而非雞蛋本身。若同時患有高膽固醇，可考慮每日不超過1隻全蛋，蛋白則無限制。
量血壓前可以喝咖啡或茶嗎？
量血壓前30分鐘應避免喝咖啡、茶（含咖啡因）、抽煙及劇烈運動，因為這些因素會暫時升高血壓，令讀數失準。如果忘記了，應重新靜坐休息30分鐘後再量。此外，量血壓前不應說話，保持安靜放鬆的狀態。
高血壓患者旅行時需要注意什麼？
旅行時高血壓患者注意事項包括：
（1）出發前準備足夠旅程所需的藥物，加上備用份量；
（2）攜帶便攜式血壓計，旅途中維持定期量血壓習慣；
（3）長途飛行時多飲水，避免飲酒及大量含鈉機艙食物；
（4）時差可能影響用藥時間，出發前諮詢醫生調整用藥時間表；
（5）出現頭痛、視力模糊或嚴重頭暈，立即就醫。
高血壓患者服藥時間有影響嗎？早上還是晚上服？
服藥時間視乎藥物種類及醫生指示。一般而言，大多數降壓藥在早上服用，使血壓在活動高峰期維持穩定。部分研究顯示睡前服用某類降壓藥（如ARB類）可更有效控制晨間血壓升高（morning surge），但需諮詢醫生。最重要的原則是固定時間服藥，避免漏服，而非自行調整時間。
香港高血壓患者可以使用哪些公共醫療資源？
香港高血壓患者可使用的公共醫療資源包括：
（1）醫管局普通科門診，提供長期血壓控制跟進，首次診症費用$50，藥物費用$15；
（2）「普通科門診公私營協作計劃」，由私家醫生以公立診所收費跟進慢性病；
（3）地區康健中心提供免費血壓測量、健康教育及個案管理；
（4）衛生署長者健康中心為65歲以上長者提供定期健康評估，費用$20至$55。
總結
香港高血壓患者注意事項可歸納為三個關鍵習慣：每週至少量一次血壓並記錄、每日鈉攝取量控制在2,000毫克以下、長期按時服藥不自行停藥。三者缺一不可——血壓監測讓患者和醫生掌握真實情況，飲食控制減少血壓升高的觸發因素，而藥物則提供穩定的長期保護。香港高血壓患者若能同時做到這三點，中風及心臟病發作風險可大幅降低。更多中老年健康資訊，請瀏覽老友鬼鬼。
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