聽力退化完整指南：中老年人何時需要助聽器及香港配置費用
Updated: Oct 12
本文重點：世界衞生組織指出，聽力損失的患病率隨年齡上升，60歲以上人士中超過25%受致殘程度的聽力損失影響一項追蹤639人、中位數11.9年的研究發現，與聽力正常者相比，中度聽力損失者出現認知障礙症的風險比為3.00；但大型隨機對照試驗ACHIEVE的整體分析未能證明助聽器介入可減慢3年認知衰退長者醫療券每年2,000元，可用於已登記並符合註冊要求的聽力學家服務；但醫療券不可用於純粹購買物品，選配助聽器前應先向服務提供者查詢
聽力退化是指隨年齡增長，內耳通往腦部的神經系統逐漸退化，導致對細微聲音及高頻聲調的感知能力下降，影響言語理解、溝通能力及生活質素的感音性失聽。
衞生署長者健康服務指出，感音性失聽主要是由於內耳部份通往腦部的神經系統出現問題（例如退化），此類失聽在長者中較常見。初期失聽的徵象有時並不明顯，大多數患者未必能察覺問題存在，因為一般只是聽不到某些聲音，例如一些高頻率的聲調。聽力退化不只是「聽不清楚」的不便，長者健康服務亦指出，聽覺不單影響日常生活，還會影響生理、心理及社交健康。部分中老年人因顧慮外觀而拒絕配戴助聽器，長者健康服務的建議是克服心理陰影，正視聽覺能力減弱的事實，不要因尷尬而不用助聽器。如需了解整體慢性病管理，可參閱中老年慢性病管理完整指南。
目錄
聽力退化：如何自我評估聽力是否出現問題？
聽力退化通常是緩慢的，患者及家人往往難以察覺初期變化。衞生署長者健康服務列出以下失聽徵象，如發生下列情況，便應立刻找醫生檢驗治理：
失聽徵象 | 日常例子 |
感覺別人說話含糊不清 | 特別在嘈雜的環境之下，例如茶樓、街道 |
時常要求別人重複所說的話 | 家人反映要一再重複 |
不自覺地大聲說話 | 自己未察覺說話音量提高 |
經常要將電視或收音機的音量調高 | 比家人需要的音量大 |
看不見對方就難以明白別人所說的話 | 依賴看口型理解 |
聽不到電話鈴聲，或通電話時聽不到對方說話 | 減少通電話 |
耳鳴 | 沒有外來聲音時聽到聲響 |
聽力測試的分貝標準： 長者健康服務指出，正常的聽覺可分辨到一般細微的聲音，即由10至25分貝的音量；當分不清細微的聲音（例如風吹樹葉聲），便屬於輕微失聽（26至40分貝）。世界衞生組織的定義是：雙耳聽力閾值未達20分貝或更佳的正常水平，即屬聽力損失，程度可分為輕度、中度、中重度、重度或極重度。
聽力退化的高音頻損失是什麼意思？為何影響說話理解？
長者健康服務指出，初期失聽往往只是聽不到某些聲音，例如一些高頻率的聲調，因此大多數患者未必察覺。說話中不少輔音屬較高頻率的聲音，高頻聽力下降時，患者仍能「聽到」對方在說話，卻未必分得清字詞，出現「聽到但聽不明」的情況；在嘈雜環境中，背景聲音與說話聲互相干擾，理解更加困難。這亦解釋了為何長者健康服務把「在嘈雜環境下感覺別人說話含糊不清」列為失聽徵象之一。
聽力退化：香港中老年人應何時尋求專業評估？
出現以下情況，應積極尋求專業評估：
出現上表所列的失聽徵象：長者健康服務建議立刻找醫生檢驗治理，不要只是「再觀察一下」
突然聽力下降：單耳或雙耳在短時間內突然聽力減退，應盡快求醫，不宜等待
耳部不適：長者健康服務提醒，當發覺耳部不適時，例如痛楚或流膿，應盡快找醫生診治
伴隨耳鳴或頭暈：應由醫生檢查，排除其他耳部或內耳疾病
服藥後出現耳鳴或聽力轉差：長者健康服務指過量服用某些藥物可能會導致耳鳴或失聽，應在醫生指導下才服用藥物
香港評估途徑：
醫管局專科門診： 醫管局指出，市民如有不適，應先向家庭醫學診所或私家／家庭醫生求診；如需專科跟進，診所醫護人員會作出轉介安排，新症預約須攜帶由本地註冊醫生在最近三個月內簽發的轉介信
私營聽力學家： 長者醫療券可用於已登記醫療券計劃、並註冊於政府認可醫療專業註冊計劃認可的相關醫療專業團體的聽力學家服務
聽力退化：助聽器適合什麼程度的聽力損失才使用？
長者健康服務建議，如長者患有失聽，可到醫生處接受適當檢查，以決定是否需要或適合配戴助聽器；應聽取專業人士意見作出選擇，切勿自行選購。世界衞生組織指出，輕度至重度聽力損失的「弱聽」人士，通常可受惠於助聽器、人工耳蝸及其他輔助器材；聽力損失屬極重度的人士，則可受惠於人工耳蝸。「何時開始配助聽器」不應只看分貝數值，而應由聽力學家或醫生按測試結果，以及聽力損失對日常溝通的影響一同評估。
助聽器選擇：香港有哪些選購途徑與費用？
香港選配助聽器主要經公營專科評估或私營聽力服務。以下是相關的官方安排：
途徑 | 官方資料 | 注意事項 |
醫管局專科門診 | 先由家庭醫生或普通科門診求診，按需要轉介 | 新症須攜帶最近三個月內簽發的醫生轉介信 |
長者醫療券 | 每名合資格長者每年2,000元，累積上限8,000元 | 可用於已登記及符合註冊要求的聽力學家服務 |
醫療券規限 | 醫療券不可用於純粹購買物品，如藥物、眼鏡或其他醫療用品 | 選配前應向服務提供者查詢收費及醫療券安排 |
助聽器主要類型（長者健康服務資料）：
耳後式： 普遍使用，助聽設備裝置嵌在半月形小盒子內，可掛在耳後
耳內式： 最微細和比較美觀，助聽器直接放在耳道內，接收的聲音比較自然
袋裝式： 助聽設備放置在小盒子內，可掛於胸前
眼鏡式： 助聽裝備安裝在眼鏡臂內，適合經常配戴眼鏡的失聽人士
長者健康服務亦指出，現時已有數碼式的耳後式及耳內式助聽器，效果較好，但價錢較昂貴。
購買助聽器前應注意哪些事項？如何避免被誤導購買不適合的型號？
長者健康服務的配戴貼士包括：要配合耳朵的大小、日常生活需要及個人經濟能力，不要用價錢的高低去衡量助聽器的好壞；助聽器容易產生回饋噪音，一般都不適合在太嘈雜的環境下使用；定期更換電芯，並需要每隔一至二年覆診，做聽力測試及測試助聽器是否仍然可以繼續使用。購買時亦宜：（1）先完成專業聽力測試，按測試結果選配；（2）查詢是否設試戴安排及後續調校服務；（3）附加功能按實際需要選擇。如需了解其他中老年感官健康問題，可參閱：白內障症狀完整指南。
聽力退化與認知健康：兩者有何關聯？
研究顯示聽力損失與認知障礙症有關聯，但「配戴助聽器能否預防認知障礙症」仍未有定論：
觀察性研究： 一項刊於《Archives of Neurology》（2011年）的研究，在美國巴爾的摩老化縱向研究中追蹤639名參加者，追蹤期中位數為11.9年。與聽力正常者相比，出現認知障礙症的風險比如下：
聽力程度（較佳一邊耳朵） | 風險比（Hazard Ratio） |
輕度聽力損失（25至40分貝） | 1.89 |
中度聽力損失（41至70分貝） | 3.00 |
重度聽力損失（70分貝以上） | 4.94 |
研究人員指出，聽力損失與認知障礙症獨立相關，但聽力損失究竟是早期認知障礙症的指標，抑或是可改變的風險因素，仍需進一步研究。
隨機對照試驗： 刊於《The Lancet》（2023年）的ACHIEVE研究，把977名70至84歲、未治療聽力損失的長者隨機分配至聽力介入（聽力輔導及提供助聽器）或健康教育組。整體分析顯示，聽力介入未能減少3年認知衰退；但預先設定的敏感度分析顯示，介入效果在兩個參加者群組之間有差異。換言之，現有證據支持及早處理聽力問題以改善溝通，但不應把助聽器說成預防認知障礙症的方法。如需了解中老年人定期體檢建議（包括聽力篩查），可參閱：中老年定期體檢項目完整清單。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
官方資料來源
本部分列出文中統計數字及建議的官方來源；相關資料以撰文時（2026年10月）為準。
常見問題
聽力退化可以逆轉嗎？
老年性聽力退化屬感音性失聽，與內耳通往腦部的神經系統退化有關，一般難以逆轉，但可以透過復康改善溝通。世界衞生組織列出的聽力復康介入包括提供及訓練使用聽力科技（例如助聽器、人工耳蝸、骨傳導植入裝置及中耳植入裝置），以及言語治療等。及早接受評估，按聽力學家或醫生建議選擇合適的輔助方法，有助改善日常溝通及生活質素。
香港公立醫院可以免費配助聽器嗎？
本文未能在醫管局公開資料中確認公立醫院免費提供助聽器的一般安排，實際安排應向主診醫生及醫院查詢。公營評估方面，市民可先向家庭醫學診所或家庭醫生求診，由醫護人員按需要轉介專科門診。私營方面，長者醫療券可用於已登記並符合註冊要求的聽力學家服務，但不可用於純粹購買物品；聽力退化長者選配前應先向服務提供者確認醫療券可支付的項目。
助聽器需要多久適應？
適應時間因人而異。新使用者初期可能覺得背景聲音明顯、自己的聲音聽起來不同，一般建議逐步增加每天配戴時間，先在安靜環境適應，再到較嘈雜的地方，並按約定回到聽力學家處調校。長者健康服務提醒，助聽器容易產生回饋噪音，一般都不適合在太嘈雜的環境下使用；配戴後亦需要每隔一至二年覆診，做聽力測試及檢查助聽器是否仍然合用。
聽力退化與認知退化有關嗎？
觀察性研究顯示兩者有關聯。在2011年的巴爾的摩研究中，中度聽力損失（41至70分貝）參加者出現認知障礙症的風險比為3.00，重度聽力損失為4.94。不過，ACHIEVE隨機對照試驗的整體分析發現，聽力介入未能減少3年認知衰退，故目前不能斷言助聽器可預防認知障礙症。處理聽力問題的主要好處，是改善溝通及減少因聽不清楚而退出社交。
如何與聽力退化的家人更有效溝通？
實用溝通策略：（1）面對面說話，因長者健康服務指出有失聽的人士看不見對方就難以明白別人所說的話；（2）在安靜環境下溝通，關閉電視及背景音樂；（3）說話速度放慢、清晰發音，不需要大聲喊叫；（4）一次說一件事，避免複雜長句；（5）重要信息用文字輔助，例如WhatsApp或便條；（6）給予對方時間理解，不要代替對方回答；（7）避免在嘈雜的茶樓或飯廳討論重要事情。
什麼是耳鳴（tinnitus）？與聽力退化有關嗎？
耳鳴是指在沒有外來聲源的情況下聽到聲音，例如嗡嗡聲或鈴聲。長者健康服務把耳鳴列為失聽徵象之一，出現時應找醫生檢驗；另外亦提醒過量服用某些藥物可能會導致耳鳴或失聽，應在醫生指導下才服用藥物。耳鳴的成因多樣，處理方法亦因人而異，應由醫生或聽力學家評估後再決定。
聽力退化總結：及早評估，改善溝通
聽力退化不只是「自然老化」的小問題，它會影響生理、心理及社交健康。香港中老年人出現失聽徵象，應及早求醫及接受聽力評估，按專業意見選配助聽器，不應因顧慮外觀而延誤。選配前了解醫管局轉介途徑及長者醫療券的使用規限，有助作出合適的決定。
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