中風預防完整指南：中老年高危人士必知症狀與預防方法
Updated: Oct 12
本文重點：中風識別口訣FAST：面部下垂（Face）、手臂無力（Arms）、說話困難（Speech）、立即致電999（Time）；衞生防護中心指出，有腦血管病病徵的病人應盡快送院26,919人參與的國際INTERSTROKE研究顯示，十個可改變的風險因素合共與約90%的中風人群歸因風險相關，其中高血壓是最主要的一項短暫性腦缺血發作（TIA，俗稱「小中風」）症狀會自行消退，但英國EXPRESS研究顯示，及早開始治療與早期再中風風險下降80%相關，必須立即求醫
中風預防是指針對高血壓、心房顫動、糖尿病、高血脂及吸煙等可改變的風險因素作長期管理，以降低腦血管栓塞或出血的發生率，保護中老年人的認知及活動能力。
根據衞生防護中心的資料，腦血管病（包括中風）在本港最常見的致命疾病中居第四位，2024年因腦血管病而死亡的登記人數為2,911人，並可引致嚴重傷殘。衞生防護中心亦指出，控制高血壓與糖尿病能有效減低患腦血管病的風險。2016年《刺針》（Lancet）發表的INTERSTROKE研究則發現，高血壓、缺乏體能活動、血脂、飲食、腰臀比例、心理社會因素、吸煙、心臟病、飲酒及糖尿病這十個可改變的風險因素，合共與約90%的中風人群歸因風險相關。換言之，香港中老年人積極管理這些風險因素，是中風預防的重點。如需了解整體慢性病管理，可參閱中老年慢性病管理完整指南。
目錄
中風預防：哪些人屬於高危群體？
衞生防護中心指出，腦血管病的高危因素包括年老、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒過多、肥胖及缺乏體能活動；風濕性心臟病或先天性腦血管異常等潛在疾病亦會增加風險。衞生署人口健康調查亦顯示，中風的患病率由35至44歲人士的0.1%，上升至85歲及以上人士的4.3%。
風險因素 | 說明 | 可改變？ |
高血壓 | INTERSTROKE研究中人群歸因風險最高的因素 | 可控制 |
心房顫動（AF） | 心臟可形成血栓，流到腦部 | 可治療（抗凝血藥） |
糖尿病 | 衞生防護中心列為高危因素 | 可控制 |
吸煙 | 衞生防護中心列為高危因素 | 可戒除 |
高血脂 | 衞生防護中心列為高危因素 | 可治療 |
飲酒過多、肥胖、缺乏體能活動 | 衞生防護中心列為高危因素 | 可改變 |
年老 | 風險隨年齡上升 | 不可改變 |
曾有TIA（小中風） | 短期內再中風的風險較高 | 及早治療可降低 |
中風預防必知：短暫性腦缺血發作（TIA）是中風先兆嗎？
是。短暫性腦缺血發作（TIA，俗稱「小中風」）的症狀與中風相似，但會在短時間內自行消退，不少人因此忽略。2007年《刺針》發表的英國EXPRESS研究發現，當TIA或輕微中風患者由需時數天才獲評估及開始治療，改為在約一天內獲評估及開始治療，90日內再中風的風險由10.3%降至2.1%；研究結論是，及早開始現有治療與早期再中風風險下降80%相關。因此，出現TIA症狀即使已經消退，仍應立即求醫，不可觀察等待。
中風的早期警號FAST是什麼意思？
FAST是常用的中風識別口訣，每個字母代表一個症狀：
F — Face（面部）： 請對方微笑，留意面部有沒有一邊下垂
A — Arms（手臂）： 請對方舉起雙手，留意有沒有一邊無力垂下
S — Speech（說話）： 請對方說一句簡單的話，留意有沒有口齒不清或說不出話
T — Time（時間）： 出現以上任何一項，立即致電999
衞生防護中心列出的其他病徵：
身體和四肢癱瘓或麻痺
視力模糊
突發的劇烈頭痛
站立不穩或無故跌倒
失禁，嚴重者可昏迷
出現FAST症狀後應立即致電999還是自行去急症室？
應立即致電999。衞生防護中心指出，有腦血管病病徵的病人應盡快送院就醫，因為延遲處理可影響病情發展和減低康復的機會。部分缺血性中風的治療有時間限制，越早到醫院，醫生越有機會考慮這些治療。致電時清楚說明症狀開始的時間，這對醫生判斷治療方案很重要。
中風預防：飲食與生活習慣如何調整？
衞生防護中心建議市民戒煙及避免飲酒，保持均衡飲食、定時做體能活動和適當的體重和腰圍，並指出控制高血壓與糖尿病能有效減低患腦血管病的風險。
中風預防核心行動清單：
中風預防藥物：抗凝血藥與阿士匹靈有何分別？
抗凝血藥（俗稱「薄血藥」）和阿士匹靈（抗血小板藥）的作用不同：
口服抗凝血藥（如Warfarin、Apixaban）： 用於心房顫動等情況，預防心臟形成的血栓引發中風
阿士匹靈等抗血小板藥： 用於部分動脈粥樣硬化相關的情況
2007年《內科醫學年鑑》發表的薈萃分析顯示，對心房顫動患者而言，調整劑量的Warfarin可減少約60%的中風，抗血小板藥約20%，Warfarin的效果比抗血小板藥高約40%；但兩者都會增加出血風險。因此，兩類藥物不能自行互換，應由醫生按個人情況決定。
如需了解心臟病先兆的識別，可參閱：心臟病先兆完整指南。如需了解高血壓管理，可參閱：高血壓患者注意事項完整指南。
中風後復康：香港有哪些資源？
中風後及早開始復康訓練，對恢復功能十分重要。復康的時間及強度，會由醫生、物理治療師、職業治療師及言語治療師按患者情況安排。
香港中風患者及家人可以查詢的服務：
服務 | 內容 | 如何查詢 |
醫院復康服務 | 住院期間的物理、職業及言語治療 | 主診醫生及病房團隊 |
醫務社工 | 出院安排、社區支援及資助服務 | 住院期間聯絡醫院醫務社工 |
長期護理服務 | 家居照顧、日間護理及院舍服務 | 經社工作安老服務統一評估 |
長者地區中心 | 社會福利署資助的社區支援服務 | 向區內中心查詢 |
家庭醫生 | 出院後跟進血壓、血糖及藥物 | 定期覆診 |
中風預防在出院後仍然重要嗎？照顧者可以做什麼？
非常重要。曾經中風的人士，再次中風的風險較高，出院後應繼續由醫生跟進血壓、血脂、血糖及藥物，這就是「二級預防」。照顧者可以協助患者按時服藥、記錄血壓、陪同覆診，並留意FAST症狀。照顧者亦應照顧自己的身心，有需要時可透過醫務社工了解社區支援及暫託服務。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
官方資料來源
常見問題
中風後多久可以恢復說話和行走？
恢復時間因中風的嚴重程度及位置而有很大差異。輕微中風的患者可能較快恢復；嚴重中風的患者可能需要長時間復康，部分功能未必能完全恢復。衞生防護中心指出，延遲處理會減低康復的機會，因此及早送院及及早開始復康都很重要。
曾發生TIA（小中風）的人，中風風險有多高？
TIA後短期內再中風的風險較高。英國EXPRESS研究顯示，在未有及早治療的時期，TIA或輕微中風患者90日內再中風的風險為10.3%；改為約一天內評估及開始治療後，降至2.1%。因此，TIA後應立即求醫，由醫生安排檢查及治療。
心房顫動患者一定需要服抗凝血藥嗎？
不一定。醫生會使用中風風險評分（例如CHA2DS2-VASc）及出血風險評估，考慮年齡、心臟衰竭、高血壓、糖尿病、曾否中風或TIA等因素，再決定是否需要抗凝血藥及選用哪一種。薈萃分析顯示，Warfarin可減少心房顫動患者約60%的中風，但同時會增加出血風險，因此需要醫生個別評估。
血壓控制良好還需要擔心中風嗎？
需要。血壓控制良好可以降低風險，但其他風險因素同樣重要。INTERSTROKE研究找出的十個可改變風險因素，除了高血壓，還包括缺乏體能活動、血脂、飲食、腰臀比例、心理社會因素、吸煙、心臟病、飲酒及糖尿病。
中風患者的家屬照顧者如何預防照顧者耗竭？
照顧中風患者往往是長期工作。照顧者可以：主動向醫務社工查詢社區照顧及日間護理服務，分擔照顧工作；安排暫託服務，讓自己有休息時間；與家人分工；如出現情緒低落或失眠，盡早向醫生或社工求助。
健康飲食可以預防中風再次發作嗎？
飲食是中風預防的重要一環。INTERSTROKE研究把飲食列為十個可改變風險因素之一；衞生防護中心亦建議保持均衡飲食。實際做法包括減少鹽分、多吃蔬果、選擇魚類及全穀類，並減少飽和脂肪及反式脂肪。曾經中風的人士，飲食安排可與醫生或營養師商討。
中風預防總結：控制風險因素，熟記FAST
中風預防的核心，是控制高血壓、糖尿病及血脂，治療心房顫動，戒煙，避免飲酒，並保持均衡飲食及定時做體能活動。香港中老年人必須熟記FAST口訣，出現任何一項症狀立即致電999；TIA（小中風）症狀即使自行消退，也必須立即求醫。
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