中風預防完整指南：中老年高危人士必知症狀與預防方法

Cuson Chan
3 days ago
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本文重點：中風識別口訣FAST：面部下垂（Face）、手臂無力（Arms）、說話困難（Speech）、立即致電999（Time）；出現任一症狀持續超過數分鐘即需緊急求醫高血壓是香港中老年人中風最大的可修改風險因素，收縮壓每升高20mmHg，中風風險上升一倍短暫性腦缺血發作（TIA，俗稱「小中風」）症狀可自行消退，但48小時內發展為真正中風的風險高達10%至15%，必須立即求醫

中風預防是指針對高血壓、心房顫動、糖尿病及吸煙等可修改風險因素進行長期管理，以降低腦血管栓塞或出血的發生率，保護中老年人的認知及行動功能。

中風是香港第四大致死疾病，亦是成人殘障的主要原因。根據醫管局數據，香港每年約有20,000至25,000宗中風個案，55歲以上人士佔絕大多數。中風造成的後果往往是永久性的——半身不遂、語言障礙及認知退化，嚴重影響患者及家人的生活質素。值得注意的是，約80%的中風是可以預防的，主要透過控制血壓、治療心房顫動及健康生活方式。香港中老年人若能積極管理中風預防的相關風險因素，可將中風風險降低40%至50%。如需了解整體慢性病管理，可參閱中老年慢性病管理完整指南。

中風預防：哪些人屬於高危群體？

中風高危人士的識別是中風預防的第一步。以下風險因素可累積計算：

風險因素	對中風風險的影響	可修改？
高血壓	收縮壓每升高20mmHg，風險上升一倍	✅ 可修改
心房顫動（AF）	中風風險增加5倍	✅ 可治療（薄血藥）
糖尿病	中風風險增加2至4倍	✅ 可控制
吸煙	中風風險增加2倍，戒煙後風險逐步下降	✅ 可修改
高膽固醇	促進動脈硬化，增加缺血性中風風險	✅ 可治療
年齡（55歲以上）	每增加10歲，中風風險上升一倍	✗ 不可修改
家族中風病史	風險增加約25%至50%	✗ 不可修改
曾有TIA（小中風）	90天內中風風險高達10%至15%	緊急治療可降低

中風預防必知：短暫性腦缺血發作（TIA）是中風先兆嗎？

短暫性腦缺血發作（TIA，俗稱「小中風」）是中風最重要的先兆。TIA的症狀與中風完全相同，但通常在數分鐘至數小時內自行消退（24小時內完全恢復）。TIA不能忽視：（1）TIA後48小時內發生真正中風的風險高達10%至15%；（2）TIA發生後30天內中風風險約10%至20%。出現TIA症狀即使自行消退，仍須立即前往急症室，不可觀察等待。香港醫管局急症室設有TIA快速評估服務，可在24小時內完成評估及治療。

中風預防香港 — 中老年男士和家人在香港家中學習FAST中風識別方法 — *香港中老年人及其家人應熟記FAST口訣識別中風症狀，出現任一症狀立即致電999，不要等待症狀是否自行消退。*

中風的早期警號FAST是什麼意思？

FAST是國際通用的中風識別口訣，每個字母代表一個症狀：

F — Face（面部）： 要求患者微笑——面部有一側下垂或不對稱
A — Arms（手臂）： 要求患者舉起雙臂——一側手臂無力下垂
S — Speech（說話）： 要求患者重複一句話——說話含糊、語無倫次或無法說話
T — Time（時間）： 以上任一症狀出現，立即致電999

其他需要警覺的中風症狀（FAST未涵蓋）：

突發性劇烈頭痛（「一生中最痛的頭痛」）— 可能是腦出血
突然視力模糊或一側視野缺失
突然嚴重頭暈或失去平衡
一側身體或面部突然麻木

出現FAST症狀後應立即致電999還是自行去急症室？

應立即致電999，原因與心臟病相同：（1）救護車可在途中開始腦部評估及通知醫院準備；（2）急症中風可獲優先處理，無需等候分流；（3）缺血性中風的溶血栓治療（tPA）有時間限制——症狀出現後4.5小時內才有效，自行前往急症室可能錯過治療窗口。香港急症室中風患者可在30分鐘內完成電腦掃描及評估，及早開始治療。

中風預防：飲食與生活習慣如何調整？

中風預防的生活調整與心臟病及高血壓預防高度重疊，以下措施對香港中老年人最具實效：

中風預防核心行動清單：

控制血壓： 目標低於130/80mmHg；定期量血壓、按時服藥
治療心房顫動： 確診AF後按醫囑服用薄血藥，可將AF相關中風風險降低60%至70%
戒煙： 戒煙後1至2年，中風風險顯著下降
控制血糖： HbA1c目標低於7%，高血糖損害血管壁
減鹽飲食： 每日鈉攝取低於2,000毫克，高鹽飲食是高血壓的主因
規律運動： 每週150分鐘中等強度有氧運動，可降低中風風險約25%

中風預防藥物：薄血藥與阿士匹靈有何分別？

薄血藥（抗凝血藥）和阿士匹靈（抗血小板藥）的中風預防機制不同：

阿士匹靈（抗血小板）： 防止血小板凝聚，適用於動脈粥樣硬化引起的缺血性中風預防；不適用於心房顫動引起的中風預防
口服抗凝血藥（如Warfarin、Apixaban）： 適用於心房顫動患者，預防心臟形成的血栓引發中風；效果遠優於阿士匹靈對AF患者
兩者不能互換： 心房顫動患者使用阿士匹靈代替薄血藥，中風預防效果不足。患者應與醫生確認自己適用哪種藥物。

如需了解心臟病先兆的識別，可參閱：心臟病先兆完整指南。如需了解高血壓管理，可參閱：高血壓患者注意事項完整指南。

中風後復康：香港有哪些資源？

中風後及早開始復康訓練，是恢復功能的關鍵。「黃金復康期」通常是中風後3至6個月，此期間神經可塑性最高，恢復潛力最大。

香港中風復康服務：

醫管局中風科病房（Stroke Unit）： 急性期後在病房內開始物理治療及職業治療
延伸護理服務： 出院後可轉介社區復康服務，包括上門物理治療及語言治療
香港中風基金： 提供患者及照顧者支援、復康資訊及同行者計劃
地區康健中心： 部分提供中風後復康運動班

香港中風復康服務：醫管局提供哪些支援？照顧者如何申請？

照顧者申請流程：（1）由主診醫生在住院期間轉介社康護理服務及延伸護理；（2）社工評估後可申請政府資助院舍或日間護理服務；（3）聯絡醫院的醫務社工了解個案支援服務；（4）衛生署的「長者地區中心」提供中風患者及照顧者的社區支援。香港中風患者出院後，建議繼續由家庭醫生跟進二級預防（薄血藥、血壓、血糖控制），以降低再次中風風險（首次中風後5年內再發風險達15%至30%）。

中風預防香港 — 中老年女士在香港醫院復康室接受物理治療師訓練 — *中風後及早開始復康訓練是恢復功能的關鍵，香港醫管局提供急性期後的物理治療及職業治療服務，協助患者重建日常生活能力。*

免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。

常見問題

中風後多久可以恢復說話和行走？恢復時間因中風嚴重程度及位置而差異極大。輕度中風患者可能在數週至數個月內大致恢復；嚴重中風患者可能需要1至2年持續復康，部分功能無法完全恢復。研究顯示，早期密集復康（每天2小時或以上）可顯著提升功能恢復程度。「黃金復康期」（中風後3至6個月）是最重要的密集訓練階段。

曾發生TIA（小中風）的人，中風風險有多高？TIA後90天內中風風險約10%至15%，其中48小時內風險最高（約5%至10%）。TIA後應立即進行ABCD2風險評估，高風險患者通常需要住院觀察及緊急治療（包括抗血小板藥物、控制血壓及排查心房顫動）。及早治療可將TIA後90天中風風險降低約80%。

心房顫動患者一定需要服薄血藥嗎？不是所有AF患者都需要薄血藥，取決於中風風險評分（CHA2DS2-VASc評分）。女性評分2分或以上、男性評分1分或以上，通常建議服用薄血藥。評分計算包括年齡、心臟病史、高血壓、糖尿病、曾有中風或TIA等因素。香港心臟科醫生會根據個人情況及出血風險決定是否用藥及選擇何種薄血藥。

血壓控制良好還需要擔心中風嗎？良好的血壓控制可大幅降低但不能完全消除中風風險。其他中風風險因素同樣需要管理：心房顫動（需薄血藥）、高膽固醇（動脈粥樣硬化）、糖尿病及吸煙，都是獨立的中風風險因素。研究顯示，同時控制血壓、膽固醇及戒煙，比單靠控制血壓可多降低30%至40%的中風風險。

中風後患者的家屬照顧者如何預防照顧者耗竭？照顧中風患者是長期、高強度的工作。香港研究顯示，中風患者照顧者的抑鬱率達30%至40%。防止耗竭建議：（1）主動申請社康護理服務及日間護理，分擔照顧責任；（2）加入香港中風基金的照顧者支援小組；（3）定期安排自己的「喘息時間」（Respite Care）；（4）若出現抑鬱或焦慮症狀，尋求醫生或社工協助。

健康飲食可以預防中風再次發作嗎？是，飲食是中風二級預防的重要部分。地中海飲食（豐富蔬果、橄欖油、全穀、魚類、少加工食品）研究顯示可降低再次中風風險約30%。具體建議：每日鈉攝取低於2,000毫克（降血壓）、每週至少2次脂肪魚（Omega-3改善血管健康）、大量深色蔬菜及水果（抗氧化）、避免高飽和脂肪及反式脂肪（降低動脈粥樣硬化風險）。