前列腺問題完整指南：男士50歲後必知症狀、檢查與治療
Updated: Oct 12
本文重點：醫管局資料指出，51至60歲的男性約有50%出現前列腺脹大，70歲約有70%，80歲以上幾乎90%以上；常見症狀包括夜尿頻密、尿流細弱及排尿後感到尿意未盡PSA（前列腺特異抗原）水平高並不一定代表患有前列腺癌；政府癌症預防及普查專家工作小組指出，未有足夠科學證據支持或反對為無症狀男士進行全民前列腺癌篩查，考慮篩查應先與醫護人員討論利弊良性前列腺脹大一般以藥物或微創手術治療；如症狀嚴重、服藥效果不佳或已出現併發症，醫生會建議手術
前列腺問題泛指影響前列腺腺體的疾病，最常見為良性前列腺脹大（又稱前列腺增生，BPH）、前列腺炎及前列腺癌，當中良性前列腺脹大可令尿道收窄，引起尿頻、尿急及尿流弱等下泌尿系統症狀。
醫管局智友站指出，良性前列腺脹大在本港中老年男性中是一種非常普遍的退化性疾病，雖然並不致命，但嚴重影響生活質素；受困擾的男士不應因難以啟齒而延醫，及早就診可有效紓緩病徵。另一方面，根據衞生防護中心資料，2023年前列腺癌是香港男性第3位最常見的癌症，共錄得3,031宗新症，佔男性癌症新症的16.2%，確診年齡中位數為71歲。前列腺癌於病發早期並無任何病徵，了解前列腺問題的症狀及檢查利弊，是香港中老年男士健康管理的重要一環。如需了解整體慢性病管理，可參閱中老年慢性病管理完整指南。
目錄
前列腺問題：常見症狀有哪些？如何與前列腺癌區分？
醫管局智友站列出良性前列腺脹大的常見症狀及併發症：
症狀類型 | 具體症狀 | 說明 |
儲尿症狀 | 尿頻（日間小便次數增多，夜間更為明顯）、經常突然產生很強的尿意、急迫性失禁 | 膀胱壁需加倍用力排尿而變厚，儲尿空間減少 |
排尿症狀 | 開始排尿時要等一會、小便流量細弱無力、尿流斷續、尿末滴漏、排尿後感到尿意未盡 | 尿道被脹大的前列腺擠壓而變窄 |
併發症 | 急性尿瀦留、尿路感染發炎、膀胱結石、血尿、膀胱機能損害、腎臟功能損害 | 急性尿瀦留須緊急求診 |
醫管局亦提醒，良性前列腺脹大的症狀及嚴重程度因人而異，而且不一定與前列腺的大小有關。
良性前列腺脹大與前列腺癌的分別：
醫管局指出，目前醫學上認為良性前列腺脹大不會轉變為前列腺癌，但兩種疾病可能同時發生
衞生防護中心指出，前列腺癌於病發早期並無任何病徵；有症狀的患者常見病徵包括小便困難、小便緩慢或不暢順、小便帶血，以及下背、盆骨和股部疼痛
由於部分症狀與良性前列腺增生相似，出現上述症狀應盡早求醫，由醫生安排檢查
前列腺問題：夜尿幾次算正常？幾次才需要求醫？
夜尿次數並沒有適用於所有人的「正常」標準。醫管局指出，頻頻夜尿、日間小便次數遞增、忽然尿急、尿水斷斷續續、排尿無力、小便後滴尿或感到未完全將尿液排清，都有可能是良性前列腺脹大的警號，應盡快找醫生檢查。醫管局亦提醒，前列腺脹大求診個案在冬季出現較多，部分傷風感冒的收鼻水藥物亦會令前列腺肌肉組織加強收縮，令小便更困難。夜尿亦可能有其他成因，例如睡前飲水過多，醫生評估時會一併考慮。
PSA篩查：香港男士應從幾歲開始？
PSA（前列腺特異抗原）是由前列腺細胞製造的蛋白質，PSA血液測試會量度血液中的PSA水平。衞生防護中心指出，一般而言，血液中PSA水平越高，患上前列腺癌的機會越大；但良性前列腺增生或前列腺炎等非癌症疾病亦可能導致PSA水平上升，因此PSA水平高並不一定代表患有前列腺癌。
政府癌症預防及普查專家工作小組的建議（衞生防護中心，2026年6月）：
對象 | 建議 |
所有人士 | 奉行健康的生活方式，包括不吸煙、避免飲酒、恆常進行體能活動和均衡飲食以保持健康體重 |
一般風險的無症狀男士 | 未有足夠科學證據支持或反對進行全民前列腺癌篩查；如考慮篩查，應與臨牀醫護人員討論潛在利弊，以作出知情選擇 |
較高風險的無症狀男士（例如帶有BRCA2等基因突變或有前列腺癌家族史） | 應考慮徵詢醫生意見，以決定是否需要篩查及如何進行 |
篩查方法 | 一般建議採用PSA血液測試；開始和停止篩查的年齡及篩查間距，均應按個人情況而定；肛門指檢不宜作為單一篩查方法 |
換言之，香港的官方建議並沒有劃一的「多少歲開始驗PSA」，而是按個人風險與醫生商討決定。對於PSA水平偏高的男士，工作小組指可在適用情況下考慮磁力共振掃描，以及前列腺健康指數（PHI）和4Kscore評分等血清生物標記，作為是否接受活組織切片檢查的考慮因素。
PSA篩查的爭議：為什麼不是所有醫生都建議做？
衞生防護中心列出決定篩查前應考慮的因素：於有高前列腺特異抗原的男士中，四分之三並沒有患上前列腺癌；約四分之一患有前列腺癌的男士未必會有高的前列腺特異抗原水平。肛門指檢方面，於檢查異常的男士當中，六分之五並沒有前列腺癌，而約有一半患有前列腺癌的男士未能在肛門指檢中發現異常。衞生防護中心亦指出，部份患者的癌細胞生長緩慢，也有很多患者並非因前列腺癌而致死亡，這類患者並不需要接受治療，治療本身反而可能引致暫時或長期的副作用。因此，在決定是否進行前列腺癌篩檢前，應與家庭醫生討論相關利弊；有家族病史的男士更應向醫生徵詢。
前列腺增生治療：藥物與手術選擇
醫管局指出，治療良性前列腺脹大一般以藥物或微創手術為主，醫生會因應病情嚴重程度而建議治療方法。醫生通常會以國際前列腺症狀評分問卷（IPSS）評估症狀嚴重程度：總得分0至7分為症狀輕微、8至19分為症狀中等、20至35分為症狀嚴重。
藥物治療（醫管局資料）：
α-受體阻滯劑（如terazosin、doxazosin、tamsulosin）： 有助放鬆膀胱和尿道旁的肌肉，改善排尿困難；七至八成病人服用後數天見效，但不能縮小前列腺體積，停藥後症狀可能再度加重
5-α還原酶抑制劑（如finasteride）： 透過抑制二氫睪酮產生而縮小前列腺，可減低手術的需要；一般需要持續服用3至6個月才起效
兩類藥物均需長期服用，大部分患者在接受藥物治療後，排尿困難症狀可得到改善
手術治療：
如果症狀嚴重，而患者服藥後效果不佳、或已出現併發症、又或者不願長期服藥，醫生會建議手術，目的是切減部分脹大的前列腺組織
經尿道前列腺電刮術（TURP）： 屬微創手術，經尿道以內窺鏡配合帶電金屬線刮除脹大的前列腺組織，手術一般約為60至90分鐘，可使用全身或半身麻醉
部分患者亦可採用創傷性較低的新技術，通常只需局部麻醉，無須留院
前列腺增生患者服用Alpha受體阻斷劑：有哪些日常注意事項？
醫管局指出，α-受體阻滯劑有降血壓和鬆弛血管功能，部分病人會因副作用太大而不宜使用；剛開始服藥時如感到頭暈，起身時動作宜放慢，並告知醫生。藥物一般建議長期服用，切勿自行停藥。另一點常被忽略：醫學文獻指出，與術中虹膜鬆弛綜合症（IFIS）最常相關的藥物，是tamsulosin及其他用於治療下泌尿道症狀的α1受體阻滯劑，此綜合症可令白內障手術更複雜，因此正在或曾經服用這類藥物的男士，做白內障手術前應告知眼科醫生。如需了解腎臟問題（醫管局指嚴重的前列腺脹大可使尿液逆流到腎臟，造成腎水腫甚至腎衰竭），可參閱：慢性腎病護理完整指南。
前列腺問題：日常生活與飲食如何調整？
醫管局指出，至今尚未有明確預防良性前列腺脹大的方法，但以下生活習慣有助紓緩症狀；衞生防護中心亦提供減低前列腺癌風險的生活建議：
醫管局建議的自我照顧方法（良性前列腺脹大）：
避免久坐不動，更不要經常忍尿
減少飲用含有咖啡因及酒精的飲品
睡前減少喝水，有助舒緩夜間尿頻的症狀
注意飲食健康，減少進食高膽固醇或刺激性食物
進行恆常及適度的運動
不要自行服用傷風、咳嗽、感冒或收鼻水藥，因為此類藥物能同時收緊尿道，加重症狀
衞生防護中心的建議（前列腺癌）：
多吃蔬果和五穀類食物，少吃肉類和動物脂肪高的食物
恆常進行體能活動和均衡飲食以保持健康體重；肥胖是可能增加前列腺癌風險的因素之一
不吸煙、避免飲酒
如需了解中老年人的全面體檢建議，可參閱：中老年定期體檢項目完整清單。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
官方資料來源
本部分列出文中統計數字及建議的官方來源；相關資料以撰文時（2026年10月）為準。
常見問題
PSA指數高就一定代表有前列腺癌嗎？
不一定。衞生防護中心指出，前列腺肥大症（BPH）、前列腺炎或前列腺癌都可以令血液中的PSA水平上升；於有高PSA的男士中，四分之三並沒有患上前列腺癌。PSA與肛門指檢都只是初步測試，若結果有異常，醫生會要求作進一步檢查，包括前列腺超聲波掃描及活組織檢驗。是否接受篩查及如何解讀數值，應由醫生按個人情況說明。
前列腺增生（BPH）會變成前列腺癌嗎？
一般認為不會，但兩者可以並存：醫管局資料指出兩種疾病可能同時發生，不能因已確診前列腺脹大便忽略癌症的可能。衞生防護中心亦提醒，前列腺癌的部分症狀與良性前列腺增生相似，而良性前列腺增生並不是癌症；如出現小便困難、小便帶血或下背及盆骨疼痛等症狀，應盡早求醫，由醫生判斷前列腺問題的成因。
哪些食物對前列腺健康有幫助？
衞生防護中心建議多吃蔬果和五穀類食物，少吃肉類和動物脂肪高的食物，並恆常進行體能活動及均衡飲食以保持健康體重。醫管局則建議前列腺脹大患者減少進食高膽固醇或刺激性食物，並減少飲用含咖啡因及酒精的飲品。坊間對個別食物或補充品的說法，未必有足夠證據支持，購買保健品前應先諮詢醫生或藥劑師。
前列腺增生的藥物治療有哪些副作用？
醫管局指出，α-受體阻滯劑有降血壓和鬆弛血管功能，部分病人會因副作用太大而不宜使用；5-α還原酶抑制劑屬抗男性賀爾蒙治療劑，一般需要持續服用3至6個月才起效。每位病人可能出現的副作用不同，如服藥後出現頭暈或其他不適，應告知醫生調整，不要自行停藥或改藥。驗PSA時亦應告知醫生正在服用的藥物，方便醫生解讀結果。
香港男士應從幾歲開始定期檢查前列腺？
香港官方沒有劃一的開始年齡。癌症預防及普查專家工作小組指出，未有足夠科學證據支持或反對為無症狀男士進行全民前列腺癌篩查，開始和停止篩查的年齡及篩查間距均應按個人情況而定；較高風險的男士（例如有前列腺癌家族史或帶有BRCA2基因突變）應考慮徵詢醫生意見。有下泌尿系統症狀的男士，則不屬「篩查」範圍，應盡早求醫檢查。
前列腺增生手術（TURP）有什麼風險？
所有手術都有風險。醫管局資料指出，TURP屬微創手術，經尿道以內窺鏡刮除脹大的前列腺組織，金屬線產生的熱能可邊刮邊止血，手術一般約為60至90分鐘，可使用全身或半身麻醉。手術的具體風險（例如出血、感染或術後排尿及性功能的變化）因人而異，醫生會在術前按病人情況詳細解釋，病人應在簽署同意書前問清楚。
前列腺問題總結：留意症狀，篩查前先了解利弊
前列腺問題是香港中老年男士常見的泌尿健康問題，夜尿頻密和尿流變弱不應視為「老化正常現象」而忽略。出現症狀應及早求醫；沒有症狀而考慮PSA篩查，則應按政府專家工作小組的建議，先與醫生討論潛在利弊及個人風險，再作知情選擇。
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