社康護理服務全攻略：出院後上門護理如何申請
本文重點：社康護理服務是醫院管理局提供的上門護理服務，涵蓋傷口、導管、餵食管及糖尿病等多項護理需要社康護理服務屬轉介制，長者或家人不能自行申請，必須由醫護人員轉介一般服務每次收費100元（2026年1月起生效），精神科社康護理則屬免費，經濟有困難人士可以申請費用減免
社康護理服務 是指醫院管理局提供的上門護理服務，由護士親自到患者家中，提供傷口護理、導管護理、餵食管護理及慢性病管理等專業支援，主要對象是行動不便、難以親自前往診所覆診的長者及病人。對於剛出院、仍然需要持續護理但未必需要留院的長者而言，社康護理服務是銜接醫院與家居照顧之間的重要橋樑。
目錄
社康護理服務涵蓋哪些範疇
社康護理服務涵蓋範疇廣泛，主要對象是有持續護理需要、行動不便或難以親自求診的病人，服務內容主要包括：
傷口護理： 術後傷口清潔及更換敷料
導管護理： 導尿管、造口等更換及護理
餵食管護理： 鼻胃管等餵食裝置的護理及檢查
慢性病管理： 糖尿病、心臟病等病情監察及護理指導
復康護理： 中風、呼吸系統疾病等的復康護理支援
健康教育： 向長者及照顧者講解病情管理及日常護理注意事項
這些正正是本系列文章其他篇章所探討的護理範疇——如果照顧者對傷口護理、導管護理或鼻胃管餵食等技巧感到不熟悉，社康護理服務的護士可以提供實際的專業支援及指導，詳情可以分別參閱手術後傷口護理及居家觀察指南及導尿管及尿袋護理注意事項：居家照顧者實用指南。
換言之，社康護理服務不只是「代替照顧者做護理工作」，更重要的角色是讓照顧者透過護士的定期上門，逐步學習及掌握正確的護理技巧，長遠減少對專業協助的依賴。
社康護理服務的對象是所有出院長者嗎？
並非所有出院長者都會獲安排社康護理服務，主要對象是有持續護理需要、但因為行動不便或身體狀況而難以親自前往診所覆診的病人，具體是否需要轉介，由醫院的醫護團隊評估決定。
即使長者本身活動能力尚可，如果護理需要屬於較專業的層面（例如需要定期更換導管、監察傷口癒合進度），醫護團隊同樣有機會建議轉介，並非單純以行動能力作為唯一考慮因素。
社康護理服務如何申請
社康護理服務屬於轉介制服務，長者或家人不能自行向醫院管理局申請，必須由醫院病房、專科門診或普通科門診的醫護人員評估後作出轉介。
這種轉介制安排，是因為社康護理服務的資源始終有限，需要透過醫護人員的專業評估，確保服務優先分配給真正有持續護理需要的病人，而非單純按申請先後次序處理。
出院前應該如何爭取社康護理服務的轉介？
如果照顧者評估長者出院後有持續護理需要（例如傷口尚未完全癒合、需要定期更換導管），建議在出院前主動向病房醫護團隊提出，說明實際的居家照顧困難，由醫護人員評估是否適合轉介社康護理服務。切勿假設出院後可以隨時自行申請。
轉介成功後，服務會多快開始？
轉介後的實際安排時間，視乎個別醫院及地區的服務容量而定，未必能夠即時銜接。如果長者出院後短期內有較迫切的護理需要（例如傷口需要密切觀察），建議出院前一併向醫護團隊了解實際的等候安排，及早計劃過渡期間的護理方案，例如暫時由家人或私營護理服務協助銜接。
這段過渡期間，正是照顧者需要特別留意的階段，善用本系列文章介紹的基礎技巧，有助應付這段期間的實際護理需要。
社康護理服務的收費
根據醫院管理局公布的收費表（2026年1月1日起生效），符合資格人士使用社康護理服務（普通科）每次收費100元；精神科社康護理服務則屬免費。非符合資格人士（例如非香港居民）的收費則明顯較高。
經濟有困難的家庭可以申請費用減免嗎？
可以。如果家庭經濟上有實際困難，可以向醫務社工申請費用減免，具體審批準則由醫院管理局按個別情況評估，建議出院前一併向醫務社工查詢申請途徑。
社康護理服務的收費會否因應每次探訪內容而有所不同？
一般而言，社康護理服務的收費是按每次探訪計算，而非按護理內容的複雜程度分級收費，即使某次探訪涉及較多護理項目，收費原則上仍然維持相同水平。具體收費安排，建議以醫院管理局最新公布的收費表為準，收費水平亦有機會因應政策調整而改變。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
社康護理服務每次上門大約需要多長時間？
視乎護理內容而定，簡單的護理（例如覆核用藥情況）所需時間較短，涉及傷口護理或導管更換等程序的探訪，時間相對較長。具體安排會由負責的護士因應個別情況決定。
社康護理服務可以取代定期覆診嗎？
不可以。社康護理服務主要提供護理層面的支援（例如傷口護理、導管更換），並非取代醫生的臨床覆診及診斷，長者仍然需要按醫生安排定期覆診，評估整體病情進展。
如果錯過了社康護理服務的預約，應該怎麼辦？
如果因為特殊情況未能配合預約時間，應該盡快聯絡負責的社康護理服務團隊重新安排，避免影響護理的連貫性，尤其是涉及傷口或導管護理等有時效性的項目。長期經常性錯過預約，亦有機會影響團隊對個案的護理安排評估，建議盡量避免。
社康護理服務與私營上門護理有什麼分別？
社康護理服務由醫院管理局提供，收費相宜但需要經醫護人員轉介，服務範圍及次數由醫護團隊評估決定；私營上門護理則毋須轉介，可以按個人需要自行安排，但收費相對較高，兩者可以因應實際情況互相配合使用。
社康護理服務的護士會提供用藥指導嗎？
會，社康護理服務的其中一項工作是覆核長者的用藥情況，如果照顧者對服藥時間表整理有疑問，亦可以一併向上門護士查詢。
社康護理服務會持續提供到什麼時候？
社康護理服務的持續時間視乎長者的護理需要而定，並非一經轉介就會長期持續，一般會由負責的醫護團隊定期評估，決定是否需要繼續、調整頻密程度，或者轉介至其他社區服務。
社康護理服務總結：出院後不可忽略的社區資源
社康護理服務的重點：
轉介制服務： 不能自行申請，必須由醫院醫護人員評估後轉介
兼具教育角色： 上門過程亦有助照顧者學習正確的護理知識
涵蓋多項護理範疇： 傷口、導管、餵食管護理及慢性病管理等
留意過渡期安排： 轉介後未必即時銜接，出院前宜先了解實際等候時間
收費相宜： 普通科每次100元，精神科免費，經濟困難人士可申請減免
兼具學習作用： 護士上門除了直接護理，亦有助照顧者逐步掌握正確技巧
及早主動提出需要： 出院前主動反映實際困難，比出院後補救更容易獲安排
如果長者出院後有持續的護理需要，社康護理服務是值得認識及爭取的社區資源，能夠有效減輕照顧者獨自承擔專業護理工作的壓力。
出院前及早主動提出需要，往往比出院後才臨時補救更容易得到適切安排，這一點值得每位照顧者謹記。更多長期照護相關技巧，可以參閱術後及長期照護技巧完整指南：長者照顧者必學的居家護理知識。
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