術後及長期照護技巧完整指南：長者照顧者必學的居家護理知識
本文重點：術後及長期照護技巧涵蓋壓瘡預防、翻身轉移、傷口觀察、導管護理等多項居家護理知識，與日常起居照顧屬於不同層次的技巧臥床長者最少每兩小時需要轉換姿勢一次，坐輪椅的長者則建議每三十分鐘用雙手支撐身體十秒，減少局部受壓時間本系列文章屬一般教育資訊，並非取代專業護理訓練，任何未熟習的護理技巧，建議先向醫院護士、社康護理服務或醫務社工請教
術後及長期照護技巧 是指照顧者為術後康復或長期臥床、行動不便的長者提供居家護理時，所需要掌握的一系列實務技巧，包括壓瘡預防、安全翻身轉移、傷口觀察、導管及餵食護理等。根據醫院管理局的社康護理服務範圍所反映的實際需要，這些技巧與日常的起居照顧（例如陪診、購物、家居清潔）屬於不同層次——後者是生活協助，前者則直接關係到長者的皮膚完整性、感染風險及身體機能維持，處理不當有機會導致併發症。香港中老年照顧者往往是在長者出院後，才第一次要面對這些護理需要，本系列文章希望提供實用的基礎知識，讓照顧者有所準備。
目錄
什麼是術後及長期照護技巧？與日常照顧有何分別
術後及長期照護技巧，是指直接關係到長者身體狀況維持的護理知識，例如皮膚完整性、感染控制及身體機能——這些技巧需要一定的正確方法，處理不當有機會導致併發症，甚至需要重新入院。相反，日常起居照顧（例如陪診、購物、簡單家居清潔）雖然同樣重要，但出錯的後果通常較輕微，容錯空間較大。
香港不少照顧者是在長者剛出院後，才第一次要獨力面對長期照護技巧的需要，往往缺乏系統訓練的機會。本系列文章涵蓋以下範疇：
皮膚及壓瘡護理： 預防及及早察覺壓瘡的方法
翻身及轉移技巧： 如何安全協助長者改變姿勢或移動
傷口及導管護理： 居家觀察及基本衛生注意事項
餵食及吞嚥困難： 鼻胃管餵食的一般照顧原則
出院銜接： 藥物整理、社康護理服務及復康運動
照顧者自身保護： 正確搬運姿勢，預防照顧者自己受傷
為什麼香港照顧者特別需要提前準備這些技巧？
香港的住院日數普遍較短，長者出院後的康復及護理工作，往往迅速轉移至家庭層面。不少照顧者要一邊適應新的家庭角色，一邊在短時間內學習陌生的護理技巧，容易感到無所適從。提前了解基本概念，有助照顧者在真正面對護理需要時，減少慌亂，亦更清楚哪些情況必須尋求專業協助，而非硬著頭皮自行處理。
皮膚及壓瘡護理：如何預防及及早察覺
預防壓瘡（褥瘡）的關鍵，在於減少身體局部長時間受壓。臥床長者最少每兩小時需要轉換一次姿勢，坐輪椅的長者，如果上肢力量足夠，建議每三十分鐘用雙手支撐身體十秒，讓臀部短暫離開座墊減壓。
不同臥姿的轉換技巧亦有分別：
臥姿 | 護理要點 |
仰臥 | 在身體較高一側墊枕頭，手肘伸直，膝下墊枕頭讓膝關節微曲 |
俯臥 | 頭側向一邊方便呼吸，頭部、肩膊、胸口及腳踝墊薄枕頭 |
側臥 | 減少雙膝直接接觸，肩膊向前，髖關節伸直、膝關節微曲 |
坐姿 | 保持上身挺直，有靠背承托，膝關節呈九十度，雙腳平放或放在腳踏上 |
除了轉換姿勢，皮膚清潔乾爽同樣重要——尿片或衛生用品沾濕後應盡快更換，避免敷料過緊，並留意皮膚有沒有早期壓瘡的跡象（例如持續發紅、不會隨按壓消退）。飲食方面，攝取足夠蛋白質（肉類、蛋類、奶類、豆類）有助皮膚修復。壓瘡預防及護理的具體技巧，可以參閱壓瘡（褥瘡）預防及護理全攻略：臥床及行動不便長者必知。長期臥床長者的皮膚及口腔一般衛生維持，亦可以參閱長期臥床長者的皮膚及口腔護理重點。
日常照顧基本技巧：翻身、轉移及個人衛生
協助長者翻身及轉移，需要正確的身體力學知識，才能同時保障長者與照顧者雙方的安全。基本原則包括：讓長者盡量靠近照顧者身體、利用長者自身的重心轉移而非單靠蠻力、以及在轉移前先固定所有可移動的設備（例如床輪、輪椅煞掣）。具體的手部擺位及步驟，可以參閱協助長者安全翻身及轉移技巧：保障長者與照顧者雙方安全。
長期臥床長者應該如何處理個人衛生？
對於未能自行如廁或前往浴室的長者，床上洗澡是維持個人衛生的主要方法。基本步驟包括：保持室溫適中、由上而下逐一部位清潔、留意皮膚摺痕位置（例如腋下、鼠蹊）容易藏污及濕氣積聚。具體的床上洗澡技巧及注意事項，可以參閱長期臥床長者個人衛生及床上洗澡技巧。
傷口、導管及餵食的居家護理注意事項
術後傷口的居家觀察，重點在於及早分辨正常癒合與感染跡象。正常癒合的傷口會逐漸減少滲液及腫脹；如果出現持續發紅擴散、傷口周邊發熱、滲液帶異味或顏色改變、又或者長者發燒，都是需要盡快求醫的警號。本文不會提供具體的敷料更換步驟，具體護理方法應該跟從醫院出院時提供的指示，或直接請教負責的醫護人員。詳細的居家觀察指南，可以參閱手術後傷口護理及居家觀察指南：日常護理與求醫時機。
如果長者留有導尿管，日常照顧重點在於保持系統密封、尿袋位置低於膀胱水平以防逆流，以及留意尿液顏色及氣味有沒有異常。具體注意事項，可以參閱導尿管及尿袋護理注意事項：居家照顧者實用指南。
留有鼻胃管或需要處理吞嚥困難的長者，餵食安排必須跟從醫護團隊（醫生、護士或言語治療師）的具體指示，本文只能提供一般方向性資訊。例如餵食時及餵食後，一般建議保持上身抬高，減少嗆咳及吸入性肺炎的風險，但確實的餵食份量、速度及時間，必須由負責的醫護團隊評估決定，照顧者不應自行調整。詳情可以參閱鼻胃管餵食及吞嚥困難照顧全攻略。
處理傷口、導管等護理前後，有什麼基本衛生原則？
不論處理哪一類護理，接觸傷口、導管或餵食器具前後，都應該徹底洗手或使用酒精搓手液，減少交叉感染的風險。護理用品（例如敷料、手套）應該保持乾淨及妥善存放，用完即棄的物品不應重複使用。這些基本衛生原則雖然簡單，卻是預防感染最實際有效的第一步。
出院後的銜接：藥物、社康護理及復康運動
長者出院後，如何銜接社區服務屬於另一個獨立課題，本網站的獨居長者支援系列已有專文探討出院時應該向醫院哪個崗位查詢、轉介機制如何運作。本文則專注於出院之後，實際居家護理需要注意的技巧層面。
出院前應該向醫院查詢什麼？
出院前是取得護理指示的最佳時機，建議照顧者主動向病房護士或醫務社工查詢以下事項：具體的傷口護理或導管更換頻率、藥物的服用時間及副作用、有沒有需要轉介的社區服務、以及會否安排出院前的實地示範。如果對某項技巧不熟悉，出院前提出要求，往往比出院後自行摸索更容易得到適切的指導。
出院時通常會有新的藥物清單，容易出現漏服或重複服用的情況，善用藥盒分裝及服藥時間表，有助減少出錯。如果長者本身已經有長期病患的固定藥物，出院後的新藥物亦有機會與原有藥物產生相互作用，這方面的風險評估，應該交由醫生或藥劑師處理，本文不會在此重複相關細節。具體整理方法，可以參閱出院帶藥及服藥時間表整理：照顧者如何避免漏服／錯服。如果需要更專業的上門護理支援（例如傷口護理、導管更換），醫院管理局設有社康護理服務，提供上門的專業護理，詳情可以參閱社康護理服務全攻略：出院後上門護理如何申請。
需要留意的是，社康護理服務一般需要由醫院醫護人員轉介，並非照顧者可以自行申請，如果懷疑長者出院後有相關需要，建議在出院前主動向病房醫護人員提出。
至於術後或中風後的復康運動，一般原則是循序漸進，並須經物理治療師或醫生評估後才開始，切勿參考坊間的通用運動教學自行練習。具體的原則及注意事項，可以參閱手術後及中風後居家復康運動原則：如何安全開始日常訓練。
照顧者自身的保護：搬運姿勢及情緒支援
照顧者在協助長者翻身、轉移或搬運時，如果姿勢不當，同樣有機會造成自己的腰背受傷——這是香港中老年照顧者常見卻容易忽略的職業性傷害。正確的搬運姿勢，包括保持背部挺直、利用雙腳及髖關節的力量而非彎腰用腰背發力、以及盡量讓重物（或長者）貼近自己身體。具體的護腰技巧，可以參閱照顧者正確搬運姿勢與護腰技巧：預防照顧者腰背受傷。
長期照顧會為照顧者帶來壓力，應該怎樣調適？
長期照護技巧除了體力上的負擔，亦容易為照顧者帶來心理壓力，尤其是面對較高風險的護理（例如傷口、導管護理）時，擔心自己處理不當。適時尋求喘息服務、與其他照顧者交流經驗，或者向醫務社工查詢情緒支援資源，都是紓緩壓力的實際方法，切勿獨自承受所有壓力。
排便護理及器材租借資源
長期臥床或行動不便的長者，由於活動量減少，較容易出現便秘問題。日常可以透過調整飲食纖維攝取、確保足夠水份及建立定時如廁習慣來改善。
如果便秘情況持續，或者伴隨腹痛、嘔吐等症狀，應該及早求醫，避免自行使用瀉藥或灌腸產品，以免掩蓋潛在問題。具體的排便護理技巧，可以參閱長期臥床或行動不便長者的便秘及排便護理。
出院初期，家中未必已經備有醫療床、輪椅等器材，香港紅十字會設有復康器材租借服務，提供短期借用選擇，毋須一次性購買整套器材。這種租借安排，特別適合以下情況：
術後康復期預計較短，未必需要長期擁有相關器材
尚未確定長者最終需要哪一款型號，希望先試用再決定是否購買
家庭經濟上未能一次性負擔整套器材的購買開支
具體申請途徑及服務範圍，可以參閱復康器材租借服務全攻略：出院後醫療床、輪椅及用品從何租借？。
何時需要立即求醫？多項護理警號一覽
長期照護涉及多個範疇，各有不同的求醫警號，照顧者宜預先了解，以免延誤處理：
護理範疇 | 需要盡快求醫的警號 |
皮膚及壓瘡 | 皮膚持續發紅、按壓後不會消退、出現水泡或破損 |
手術傷口 | 持續發紅擴散、發熱、滲液帶異味或顏色改變、傷口周邊腫脹加劇 |
導尿管 | 尿液混濁、帶血、有異味，或者長者出現發燒、下腹疼痛 |
鼻胃管餵食 | 餵食期間或之後出現嗆咳、呼吸急促、持續嘔吐 |
整體狀況 | 長者突然發燒、神志變得模糊、呼吸困難或情況急劇轉差 |
以上情況出現時，建議先聯絡負責的醫護團隊或社康護理服務，情況緊急時應該直接前往急症室，切勿自行判斷觀察等候。及早求醫，往往是避免併發症惡化的關鍵。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
術後及長期照護技巧是否需要正式培訓才能學會？
部分基本技巧（例如轉換臥姿、皮膚清潔）可以透過學習掌握基礎概念，但涉及傷口、導管或餵食等較高風險的護理，建議向醫院護士、社康護理服務或醫務社工請教，甚至要求出院前的實地示範，而非單靠文章自學。
照顧者可以在哪裡學習正確的護理技巧？
醫院出院前的護理指導、醫院管理局的社康護理服務，以及部分非牟利機構舉辦的照顧者培訓課程，都是學習正確技巧的途徑。建議出院前主動向醫護團隊查詢有沒有相關的示範或訓練安排。
長者出現壓瘡的早期跡象應該怎麼辦？
如果發現皮膚持續發紅、按壓後不會消退，應該立即避免該部位繼續受壓，並盡快尋求醫護人員評估，及早處理可以避免情況惡化，一旦拖延至皮膚破損甚至潰瘍階段，處理起來會複雜得多。
照顧者可以自行為長者更換傷口敷料嗎？
一般建議跟從醫院出院時提供的具體指示，如果對敷料更換的方法或頻率有疑問，應該直接請教負責的醫護人員或社康護理服務的護士，而非自行判斷。
長期照護技巧與日常起居照顧有什麼分別？
日常起居照顧（例如陪診、購物、家居清潔）屬於生活協助，出錯的後果通常較輕微；長期照護技巧則直接關係到長者的皮膚完整性、感染控制及身體機能，處理不當有機會導致併發症，需要較嚴謹的正確方法。
香港有沒有資助支援長期照護所需的器材或服務？
有，香港紅十字會提供復康器材租借服務，醫院管理局亦設有社康護理服務，另外社會福利署及部分機構亦設有相關的資助計劃，具體申請途徑可以參閱本系列相關文章了解詳情。
術後及長期照護技巧總結：從基礎技巧開始，逐步建立信心
術後及長期照護技巧的重點：
及早了解，勝於臨急抱佛腳： 出院前主動向醫護團隊查詢護理指示及要求示範，比出院後自行摸索更安全有效
分清一般護理與需要專業訓練的技巧： 壓瘡預防、翻身轉移等基本技巧可以自行學習，傷口、導管、餵食等較高風險的護理應該尋求專業指導
照顧者自身安全同樣重要： 正確的搬運姿勢及善用社區資源（社康護理服務、器材租借），可以減輕照顧者的身體負擔
香港中老年照顧者面對術後及長期照護技巧的需要，往往是一次陡峭的學習曲線，但善用本系列文章介紹的基礎知識及社區資源，有助照顧者逐步建立信心，減少不必要的風險。常見的照顧迷思拆解，可以參閱照顧者長期照護技巧常見迷思；如希望一次過參閱機構、資助及查詢途徑的整合資訊，可以參閱術後及長期照護資源懶人包：機構、資助及查詢途徑一覽。
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