壓瘡預防及護理全攻略：臥床及行動不便長者必知
本文重點：壓瘡預防及護理的基本原則，是減少身體局部長時間受壓，臥床長者最少每兩小時需要轉換一次姿勢坐輪椅的長者，如果上肢力量足夠，建議每三十分鐘用雙手支撐身體十秒，讓臀部短暫離開座墊減壓皮膚持續發紅、按壓後不會消退，是壓瘡（褥瘡）的早期警號，應該盡快求醫評估，切勿自行判斷處理
壓瘡預防及護理 是指透過定時轉換姿勢、正確擺位及皮膚清潔，減少身體局部長時間受壓，避免臥床或行動不便長者出現皮膚破損（俗稱褥瘡）的一系列護理知識。壓瘡的成因是身體某部位（例如尾龍骨、腳跟、髖骨）長時間受壓，令局部血液循環受阻，皮膚組織因缺氧而受損，情況嚴重時甚至可能發展為深層潰瘍。香港中老年照顧者面對長期臥床或行動不便的長者時，壓瘡預防及護理往往是最基本卻又最容易被忽略的護理課題。
目錄
壓瘡預防及護理的正確頻率：多久轉換一次姿勢？
壓瘡預防及護理的核心原則，是臥床長者最少每兩小時需要轉換一次姿勢，這是減少單一部位長時間受壓的基本標準。如果長者坐輪椅，並且上肢力量足夠，建議每三十分鐘用雙手支撐身體，讓臀部短暫離開座墊約十秒，同樣有助減壓。
轉換姿勢的頻率需要因人而異嗎？
以上頻率是一般建議的最低標準，如果長者本身皮膚較脆弱、營養不良、體重過輕或過重，又或者已經出現早期壓瘡跡象，實際需要的轉換頻率可能更密。具體安排建議請教負責的醫護人員或社康護理服務的護士，而非單靠這篇文章自行決定，因為每位長者的皮膚狀況及風險程度都不盡相同。
照顧者亦可以建立一個簡單的時間表或提醒機制（例如手機鬧鐘、貼在牆上的時間表），提醒自己定時執行轉換姿勢的程序，避免因為日常事務繁忙而忘記，尤其是夜間照顧者容易疲累，更加需要一個外在提示。
夜間照顧者應該如何維持轉換姿勢的頻率？
夜間是最容易因為疲累而遺漏轉換姿勢的時段，建議善用手機鬧鐘設定固定時間提醒，或者與其他家庭成員分擔夜間照顧的責任，避免單一照顧者長期承受夜間頻密起床的壓力。如果家庭人手有限，亦可以考慮申請暫託服務或聘請護理員協助部分夜間照顧工作，讓主要照顧者有足夠休息，長遠而言反而更有利於維持護理質素的穩定。
壓瘡預防及護理：不同臥姿的擺位要點
不同的臥姿，壓瘡預防及護理的重點亦有分別：
臥姿 | 護理要點 |
仰臥 | 在身體較高一側墊枕頭，手肘伸直，膝下墊枕頭讓膝關節微曲 |
俯臥 | 頭側向一邊方便呼吸，頭部、肩膊、胸口及腳踝墊薄枕頭 |
側臥 | 減少雙膝直接接觸，肩膊向前，髖關節伸直、膝關節微曲 |
坐姿 | 保持上身挺直，有靠背承托，膝關節呈九十度，雙腳平放或放在腳踏上 |
轉換姿勢時，動作應該輕柔，避免拖拉長者身體造成皮膚摩擦受損——正確的做法是利用長者自身的重心轉移，而非單靠蠻力拖拉。如果對正確的翻身及轉移手法不熟悉，可以參閱協助長者安全翻身及轉移技巧：保障長者與照顧者雙方安全了解具體的身體力學原則，亦建議請求醫院護士作實地示範，而非單憑文字描述自行摸索。
轉換姿勢時，亦可以善用輔助工具（例如翻身墊、扶手），減輕照顧者需要用力承托長者體重的負擔，同時降低長者皮膚與床單之間的摩擦。具體選用哪一種輔助工具，建議因應長者的體型及活動能力，向職業治療師或物理治療師查詢意見。
壓瘡預防及護理以外：皮膚清潔及營養的角色
除了定時轉換姿勢，皮膚清潔乾爽同樣是壓瘡預防及護理不可或缺的一環——尿片或衛生用品沾濕後應該盡快更換，避免敷料或衣物過緊，減少皮膚長時間處於潮濕狀態。皮膚摺痕位置（例如腋下、鼠蹊）亦要特別留意，這些位置容易藏污及濕氣積聚，是壓瘡以外常見的皮膚問題溫床。
飲食方面，攝取足夠蛋白質（肉類、蛋類、奶類、豆類）有助皮膚修復及維持組織健康，長期臥床長者如果食慾欠佳或體重持續下降，建議一併諮詢醫護人員或營養師，了解是否需要額外的營養補充，而非單靠日常飲食估算是否足夠。
除了蛋白質，足夠的水份攝取同樣有助維持皮膚彈性及整體血液循環，減少皮膚乾燥龜裂的機會。如果長者本身有吞嚥困難或飲水量偏少的情況，可以考慮諮詢言語治療師或營養師，了解適合的飲水安排，而非強行催促長者一次過飲用大量水份。
日常亦可以為皮膚適量塗抹保濕產品，維持皮膚滋潤，減少因乾燥而增加破損的風險，惟塗抹時應該以輕柔按摩代替用力搓擦，尤其是骨突位置（例如尾龍骨、腳跟）更加需要格外小心。
以下是壓瘡預防及護理特別需要留意的高風險部位：
尾龍骨： 仰臥或坐姿時承受最大壓力，是壓瘡最常見的發生位置
腳跟： 仰臥時容易長時間受壓，建議可以用枕頭略為墊高
髖骨： 側臥時的主要承壓點，需要定時轉換至另一側
肩胛骨及後腦： 長期仰臥的長者亦不應忽略這些位置
長期臥床長者的皮膚及口腔一般衛生維持，可以參閱長期臥床長者的皮膚及口腔護理重點——該文專注於日常清潔及口腔衛生的整體維持，本文則專注於壓瘡本身的預防機制及擺位技巧，兩者角度不同，建議一併參閱，建立更完整的護理概念。
照顧者可以如何記錄轉換姿勢的時間？
建議準備一張簡單的記錄表，貼在容易看見的位置，每次轉換姿勢後記下時間及採用的臥姿，方便自己及其他共同照顧的家人跟進，亦有助發現任何遺漏的時段。如果家中有多於一位照顧者輪流照料，這種記錄習慣尤其重要，能夠避免因為溝通不足而出現轉換姿勢的空窗期，減少壓瘡風險。
這種記錄同時有另一個實際用途——如果日後真的出現壓瘡，醫護人員可以參考記錄了解過去的護理安排，判斷是否需要調整轉換頻率或擺位方式，比起單靠口頭回憶更加準確可靠。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
壓瘡的早期警號有哪些？
最常見的早期警號是皮膚持續發紅，按壓後不會隨即消退，患處亦可能感覺較溫熱或較硬。如果發現這些情況，應該立即避免該部位繼續受壓，並盡快尋求醫護人員評估，切勿自行判斷是否需要求醫。
臥床長者一定要每兩小時轉身一次嗎？
每兩小時是壓瘡預防及護理的一般建議最低頻率，實際需要因應長者的皮膚狀況、營養情況及活動能力而定。如果長者已經出現早期壓瘡跡象，可能需要更頻密的轉換，具體安排建議請教醫護人員。
坐輪椅的長者也會有壓瘡風險嗎？
會。長時間坐着同樣會令臀部及尾龍骨位置持續受壓，建議如果長者上肢力量足夠，每三十分鐘用雙手支撐身體，讓臀部短暫離開座墊約十秒，減少局部受壓時間。
壓瘡出現後應該如何處理？
一旦懷疑出現壓瘡，應該立即避免患處繼續受壓，並盡快求醫，讓專業人員評估傷口深度及制定護理方案，切勿自行判斷處理，以免延誤或令情況惡化。
壓瘡預防及護理需要用到特別的床褥或坐墊嗎？
減壓床褥或坐墊確實有助分散身體受壓面積，但並非取代定時轉換姿勢的必要程序，兩者應該相輔相成，而非互相取代。是否需要添置相關器材，建議諮詢醫護人員或職業治療師的意見，亦可以參閱復康器材租借服務全攻略了解租借途徑。
壓瘡預防及護理只適用於長期臥床的長者嗎？
不只。任何行動不便、長時間維持同一姿勢的長者（包括坐輪椅人士）都有壓瘡風險，術後康復期活動量減少的長者同樣需要留意，並非只有完全臥床的長者才需要注意這方面的護理。
壓瘡預防及護理總結：定時轉換姿勢是關鍵
壓瘡預防及護理的重點：
定時轉換姿勢： 臥床長者最少每兩小時一次，坐輪椅長者每三十分鐘減壓十秒
正確擺位： 不同臥姿有不同的護理要點，有助分散受壓面積，減少局部組織缺氧受損
皮膚清潔及營養並重： 保持皮膚乾爽及攝取足夠蛋白質，同樣是壓瘡預防不可忽略的一環
及早察覺警號： 皮膚持續發紅、按壓不會消退時，應該盡快求醫評估，而非自行處理
壓瘡預防及護理是長期照顧中最基本卻最重要的一環，善用正確的轉換頻率及擺位技巧，配合適當的皮膚清潔及營養攝取，有助長者避免不必要的皮膚受損，亦能減輕日後需要處理併發症的負擔。更多術後及長期照護技巧，可以參閱術後及長期照護技巧完整指南：長者照顧者必學的居家護理知識。
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