照顧者派藥要注意甚麼？磨藥、分藥與長者吞嚥困難的處理
本文重點：照顧者派藥的角色是整理、分裝及提示，而非評估藥物之間是否可以安全一起服用，後者由醫生或藥劑師負責並非所有藥物都可以磨碎或剝開，腸溶片及緩釋劑型磨碎後可能失效或劑量過猛長者吞嚥困難時，應請醫生或藥劑師建議合適劑型或方法，不要自行把藥混入大量食物或飲料
照顧者派藥 是指家人或家庭傭工協助長者按時、按量服藥的日常工作，包括整理藥物、按時段分裝、提示服藥、協助吞服，以及記錄服藥情況及異常反應。
當長者視力、記憶力、手部靈活度或吞嚥能力下降，派藥的責任往往落在照顧者身上。派藥看似簡單，實際上有不少細節：哪種藥可以磨碎？長者吞不下藥丸怎麼辦？長者拒絕服藥又應如何處理？做得不好，輕則漏服，重則劑量出錯或嗆到。香港不少家庭由子女、配偶或家庭傭工照顧長者服藥，掌握正確的原則和技巧，可以減少出錯，也減輕照顧者的心理壓力。本文整理照顧者派藥的原則及實務技巧。
目錄
照顧者派藥的角色與界線
照顧者派藥的核心工作：
按醫生指示整理及分裝藥物（可用分格藥盒或藥物包）
按時提示及協助長者服藥
記錄有沒有漏服、服藥困難及異常反應
覆診時向醫生反映實際服藥情況
不屬於照顧者的工作：評估兩種藥可否一起服用、自行調整劑量或次數、自行決定停某種藥。這些必須由醫生或藥劑師處理。如對藥物之間有疑問，應向藥劑師查詢，途徑見藥劑師諮詢服務在哪裡找？香港長者可用的用藥查詢途徑。
分裝時應對照個人藥物清單逐種核對，出院後新舊藥物的銜接見服藥時間表整理：照顧者如何避免長者漏服／錯服藥物。
磨藥、剝藥與分藥的注意事項
並非所有藥物都可以磨碎或剝開。以下情況一般不應自行磨碎，需先問醫生或藥劑師：
劑型 | 為甚麼不宜磨碎 |
腸溶片 | 外層設計為在腸道才溶解，磨碎會被胃酸破壞或刺激胃部 |
緩釋、控釋劑型（常標示 SR、CR、XL、XR 等） | 磨碎會令藥物一次過釋放，劑量過猛，可能危險 |
部分膠囊 | 內含緩釋微粒或對光、濕敏感的成分 |
脷底丸、口含片 | 需要在口腔黏膜吸收，吞服或磨碎會失效 |
照顧者派藥時磨藥的安全做法
如藥劑師確認某種藥可以磨碎：使用乾淨的磨藥器，每次只磨一種藥，磨碎後即時服用，不要預先磨好放置。分割藥片時，選有刻痕的藥片，用藥片切割器，並確認醫生同意分半服用。混入食物時，只用一小匙份量（例如一小匙粥或果蓉），確保長者能全部吃完，避免混入整碗食物而吃剩、劑量不足。
長者吞嚥困難時如何處理
長者吞藥困難，可能與年齡、中風、認知障礙或藥物本身（例如口乾）有關。處理方法：
告知醫生或藥劑師： 他們可考慮更換為藥水、口溶片、貼片等較易服用的劑型，或調整為較少、較細的藥丸。
調整姿勢及方法： 坐直、頭微微向前，用足夠的水送服；一次一粒，不要一把過吞。
配合質地調校： 如已確診吞嚥困難並正使用增稠劑，服藥時的水或糊仔也要按言語治療師的建議調校稠度。
不要乾吞： 乾吞藥丸容易卡在食道，引致潰瘍或不適。
如長者服藥時經常嗆咳、有藥丸「卡住」的感覺、或曾因此患肺炎，應盡快求醫評估吞嚥能力。有需要時，醫生會轉介言語治療師評估，並就進食及服藥的方法給予建議。照顧者切勿為了「餵得快」而讓長者躺着或匆忙吞藥。
長者拒絕服藥怎麼辦
長者拒絕服藥的原因可能是副作用不適、不明白為何要食、認知障礙引致的抗拒，或情緒問題。應對方法：
了解原因，如涉及副作用或懷疑用藥太多，向醫生反映，考慮用藥檢視。
用簡單、平和的方式解釋每種藥的作用，不要責備或強迫。
如長者有認知障礙，可嘗試在固定時間、配合喜歡的飲品服藥，減少抗拒。
切勿在未經醫護團隊同意下，把藥偷偷混入食物： 這涉及知情同意及安全問題（例如藥物與食物相沖、長者吃剩令劑量不準），應先與醫生或社康護士商討。
照顧者派藥的常見錯誤
以下是照顧者容易忽略、卻可能影響用藥安全的做法：
一次過分裝一整月： 藥物有改動時難以更新，且長時間分裝在藥盒的藥可能受潮。一般建議一次分裝一至兩星期。
憑外觀認藥： 不同藥物外觀相似，只憑「白色圓形那粒」派藥容易出錯，應對照藥物清單及藥袋。
把「需要時服用」的藥當定時藥： 止痛藥、安眠藥、通便藥等應按需要及上限服用，不是每次派藥都給。
見長者精神好就自行停藥： 這屬於醫生的決定，照顧者不應自行判斷。
不記錄異常： 長者服藥後的頭暈、皮疹、跌倒等，如沒有記錄，覆診時很難完整反映。
多名照顧者各有各做： 沒有共用記錄及交接，容易重複派或漏派。
發現任何用藥問題，應向醫生或藥劑師反映，由專業人員決定如何處理。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
照顧者派藥時可以自行決定長者的藥物一起服用嗎
不可以。照顧者派藥的角色是整理、分裝及提示，判斷藥物之間可否安全一起服用，屬於醫生或藥劑師的工作。如有疑問，帶齊藥物或藥物清單向藥劑師查詢，不要自行決定。
怎樣知道一種藥可不可以磨碎
最可靠是問藥劑師。一般而言，腸溶片、標示 SR、CR、XL、XR 的緩釋劑型、部分膠囊，以及脷底丸都不應磨碎。如藥劑師確認可以磨碎，每次只磨一種、磨碎即服，並只混入一小匙食物確保長者全部吃完。
長者吞不下藥丸，可以要求換藥水嗎
可以向醫生或藥劑師提出。部分藥物有藥水、口溶片、貼片等劑型，或可換成較細的藥丸。不要自行把不能磨的藥磨碎或混入大量食物，這可能影響劑量及藥效。
家庭傭工可以負責派藥嗎
可以協助，但需要清楚的指示和訓練。照顧者或家人應先與傭工一起核對藥物清單、示範分裝及派藥流程，並準備一份簡單的服藥時間表。涉及需要判斷的情況（例如「需要時服用」的藥、出現副作用），仍應由家人或醫護決定。
長者服藥後吐出來，要補服嗎
視情況而定。如果服藥後很快（數分鐘內）把藥完整吐出，可能需要補服；如果已過一段時間或不確定吸收了多少，補服可能導致過量。這種情況應致電處方診所或藥劑師查詢，尤其是抗凝血藥、降血糖藥、心臟藥。
多人輪流照顧長者，如何避免重複派藥或漏派
指定一人負責更新藥物清單及分裝藥盒，並準備一本共用的服藥記錄簿，每次派藥後即時打勾及簽名。交更時口頭交代當日的服藥情況及任何異常，減少「以為對方已派」的情況。
照顧者派藥總結：守住界線，問清楚才做
照顧者派藥的重點：角色是整理、分裝、提示及記錄，藥物之間可否一起服用交由醫生或藥劑師判斷；不是所有藥都可以磨碎，腸溶片及緩釋劑型尤其要先問；長者吞嚥困難應請醫生換劑型，不要乾吞或混入大量食物；長者拒絕服藥要了解原因，切勿在未經醫護同意下偷偷混藥。
更多長者藥物安全的資訊，可參閱長者藥物安全完整指南：多重用藥、相互作用與用藥檢視。
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