長者藥物安全完整指南：多重用藥、相互作用與用藥檢視
本文重點：多重用藥（同時服用5種或以上藥物）在香港長者十分普遍，本港估計逾兩成長者（約28萬人）屬此情況，安老院舍長者比例更超過一半藥物風險不只來自藥物本身：藥物之間、藥物與食物（例如西柚汁）、西藥與中藥或保健品一併服用，都可能削弱藥效或引致危險反應每年至少一次由醫生或藥劑師進行用藥檢視、覆診時帶齊「個人藥物清單」、善用全港21間社區藥房及藥劑師諮詢服務，是長者降低用藥風險的實際做法
長者藥物安全 是指長者在服藥的整個過程中，減少漏服、錯服、重複用藥、藥物相互作用及不良反應的知識與習慣，核心包括認識多重用藥風險、定期用藥檢視，以及善用藥劑師及社區配藥支援。
香港中老年人普遍同時患有高血壓、糖尿病、心臟病等多種疾病，往往需要長期服用多種藥物。當每日服用的藥物達到5種或以上，醫學上稱為「多重用藥」（polypharmacy）。本港估計逾兩成長者（約28萬人）屬於這個情況，安老院舍長者的比例更超過一半（截至 2026年9月）。藥物種類愈多，發生漏服、錯服、重複用藥及藥物相互作用的機會就愈高，部分組合更可能引致頭暈跌倒、腸胃出血、低血糖，甚至類似認知障礙的混亂。長者藥物安全的重點，不在於一味減少藥物數量，而在於確保每一種藥都有需要、劑量正確、彼此不衝突，並且有專業人員定期把關。
有效的用藥管理並非要長者記住更多資訊，而是把原本零散的服藥、配藥、覆診行為，整合成一套有紀錄、有人把關的日常安排。
目錄
甚麼是長者藥物安全？為甚麼多重用藥要特別留意
長者藥物安全之所以要特別留意，是因為年紀漸長，肝腎代謝藥物的能力下降，同一劑量的藥物在長者體內停留更久、作用更強；加上長者常常同時看多位專科醫生，各自處方，容易出現重複用藥或互相衝突而無人察覺。
多重用藥本身不是「錯」。在醫生評估下，一名同時患有三種慢性病的長者服用六、七種藥物可能完全恰當。問題在於：這些藥物有沒有定期一起檢視？有沒有一位醫生掌握全部處方？長者及家人是否清楚每一種藥的作用和主要副作用？研究顯示，服用5種藥物的長者發生藥物不良反應的機會明顯上升，服用8種或以上時風險進一步增加。
長者藥物安全和一般「準時食藥」有甚麼分別
「準時食藥」只是其中一環。長者藥物安全還包括：知道每種藥為甚麼要食、識別不良反應的警號、留意藥物與食物或中藥的相互作用、定期要求用藥檢視，以及在覆診時主動反映服藥困難。單靠準時服藥，並不能防止重複用藥或危險組合。
長者藥物安全從哪一步開始
由一份完整的「個人藥物清單」開始。清單應列出所有處方藥、非處方藥、中藥及保健品的名稱、劑量、服用時間和處方醫生，每次覆診帶備。相關的整理方法，可參閱藥物清單怎樣整理？長者覆診前應帶備的用藥紀錄。至於「多少種藥才算多」及背後的具體風險，可參閱多重用藥有甚麼風險？長者服用多種藥物的5大隱患。
長者藥物安全有哪些常見風險
香港長者在用藥上最常遇到的風險包括：
藥物相互作用： 兩種或以上藥物一起服用時，一種影響另一種的吸收、代謝或效果。
重複用藥： 不同醫生分別處方成分相近的藥物，長者未察覺而同時服用。
累積毒性： 多種藥物同時加重腎臟或肝臟負擔，對腎功能已退化的長者影響尤大。
漏服、錯服： 藥物種類多、服用時間各異，容易混亂；有服務基層長者的機構調查發現，相當比例的受訪長者曾服錯劑量或漏服。
跌倒及骨折： 安眠鎮靜劑、部分降血壓藥及精神科藥物可引致頭暈、姿勢性低血壓，增加跌倒風險。平衡與跌倒的整體預防，可參閱本網站的感官健康及平衡系列專文。
藥物引起的認知問題： 部分藥物可令長者出現混亂、健忘、譫妄等類似認知障礙的症狀，詳見藥物引起的認知問題有哪些？長者混亂與健忘的用藥檢查。
下表列出長者較常需要留意的藥物類別：
藥物類別 | 常見例子 | 需留意的反應 |
安眠藥、鎮靜劑 | 苯二氮平類 | 日間昏沉、混亂、跌倒 |
降血壓藥 | 利尿劑、甲型受體阻斷劑等 | 頭暈、姿勢性低血壓、跌倒 |
口服降血糖藥、胰島素 | 磺胺尿素類等 | 低血糖（手震、冒汗、意識模糊） |
抗凝血藥 | 華法林等 | 出血、瘀傷、與食物及中藥相互作用 |
非類固醇消炎止痛藥 | 布洛芬等 | 腸胃出血、影響血壓及腎功能 |
抗膽鹼能藥物 | 部分膀胱藥、部分抗敏藥 | 口乾、便秘、混亂、記憶力下降 |
常見的藥物副作用警號及處理，詳見藥物副作用有哪些警號？長者常見的跌倒、腸胃與低血糖反應。
藥物相互作用：藥物、食物與中藥的組合
藥物風險不只來自藥物本身。長者需要同時留意三類組合：
藥物與藥物、藥物與食物
西柚（葡萄柚）汁會抑制腸道酵素，令部分降血壓藥及他汀類降膽固醇藥的血中濃度異常升高。
華法林與大量深綠色蔬菜、銀杏、薑黃等會互相影響，改變出血風險。
含鉀的「低鈉鹽」代用品或鉀補充劑，與部分降血壓藥一起服用可令血鉀過高。
酒精與口服降血糖藥、安眠藥一起服用，可引致低血糖或過度鎮靜。
詳細的組合清單，可參閱藥物相互作用有哪些？長者常見的危險藥物與食物組合。
西藥與保健品
魚油、維他命E、銀杏、高劑量維他命等保健品，與抗凝血藥或降血壓藥一起服用可能加重出血或令血壓不穩。詳見保健品與西藥可以一起服用嗎？長者常見的相互作用陷阱。
西藥與中藥
丹參、當歸、人參、甘草等中藥材，以及含這些成分的中成藥，與西藥一起服用可能影響出血風險、血糖或血壓。服用前必須分別告知西醫及中醫，詳見中西藥同時服用要注意甚麼？長者服用中成藥與西藥的原則。本網站的中醫養生系列另有專文探討中成藥的註冊與安全。
用藥檢視與減藥：與醫生和藥劑師合作
用藥檢視（medication review）是指由醫生或藥劑師全面檢視長者所有在服藥物，找出重複、不再需要或風險過高的藥物。 建議每年至少一次，看多位專科醫生、近期出入院或有跌倒經歷的長者更應主動要求。
「減藥」（deprescribing）是用藥檢視可能得出的結果之一：在醫生監督下，有計劃地停用或減少某些藥物。這是一個需要與醫生商討的過程，長者切勿自行停藥或加減劑量，突然停用部分藥物（例如某些降血壓藥、類固醇、抗抑鬱藥）可能引致反彈或戒斷反應。如何開展這個對話，可參閱減藥安全嗎？長者與醫生商討停減藥物前要知道的事。
長者藥物安全與慢性病管理有甚麼關係
大部分長者的藥物都是為了控制慢性病。用藥檢視必須同時考慮病情控制目標，不能只看藥物數量。慢性病用藥的整體管理原則，可參閱本網站的中老年慢性病管理系列；認知障礙症患者的用藥安排較為複雜，本網站的認知障礙症照顧系列亦有專文探討。
香港有哪些配藥與藥劑師支援服務
香港長者在藥劑師支援方面有幾條途徑：
社區藥房： 全港現有21間由非牟利機構營運的社區藥房（截至 2026年9月），提供免費藥劑師諮詢、較相宜的配藥（部分屬醫院管理局自費藥物名冊項目）及慢性病、輕症管理。營運機構包括聖雅各福群會、香港藥學服務基金、樂善堂、東華三院、基督教靈實協會等。詳見社區藥房是甚麼？香港21間社區藥房的配藥與諮詢服務。
藥劑師諮詢： 醫院管理局普通科門診及部分私家藥房提供藥物諮詢，可查詢服藥先後次序、副作用、多種藥物如何管理等，詳見藥劑師諮詢服務在哪裡找？香港長者可用的用藥查詢途徑。
多重藥物包裝服務： 香港藥學服務基金為年滿65歲、有兩種或以上慢性病、服用5種或以上藥物的長者，免費整理藥單及提供已分配好的藥物包，合資格長者可獲三次免費服務。
政府社區藥房計劃： 醫務衞生局預計於2026年第四季推出，初期服務公立醫院病人、慢性疾病共同治理計劃病人及安老院舍長者（截至 2026年9月）。
長者福利津貼的整體資訊，可參閱本網站的長者福利懶人包系列。
照顧者在長者藥物安全中的角色
當長者視力、記憶力或手部靈活度下降，照顧者往往需要協助派藥。照顧者的角色是「整理及提示」，而非評估藥物之間是否可以安全一起服用，後者必須交由醫生或藥劑師判斷。
實務上，照顧者需要掌握：如何安全磨碎或分割藥物（部分緩釋劑型及腸溶片不可磨碎）、長者吞嚥困難時如何處理、如何記錄服藥情況及異常反應。詳見照顧者派藥要注意甚麼？磨藥、分藥與長者吞嚥困難的處理。出院後新舊藥物的銜接及提示工具的選擇，可參閱服藥提醒有甚麼工具？長者防止漏服、錯服的分格藥盒與手機程式。
藥物存放、棄置與網購風險：長者藥物安全的最後一環
存放： 藥物應存放於陰涼乾燥、避免陽光直射的地方，部分需冷藏。家中有多名長期病患者時，各人的藥物應分開存放及標示，避免因外觀相似而誤取。
棄置： 香港目前沒有法例規管家居廢棄藥物的處置，亦沒有官方回收服務（截至 2026年9月）。部分環保團體及連鎖藥房設有藥餘回收點，一般只接受藥丸及膠囊。詳見藥物存放有甚麼要注意？長者家居擺放與過期藥棄置方法。
網購及代購： 經非正規途徑購買的藥物可能來歷不明、成分不符或已過期，處方藥更不應在無醫生評估下自行購買。詳見網購藥物安全嗎？長者買藥、代購藥物的4大風險。
懷疑誤服或服藥過量，可致電香港中毒諮詢中心24小時熱線 (852) 2635 1111。所有求醫途徑、熱線及機構資料，整合在長者藥物安全資源一覽：熱線、社區藥房與藥物管理服務。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
本文提及的社區藥房數目、政府社區藥房計劃時間表及藥餘回收安排以撰文時（2026年9月）為準，其後可能有所調整，實際安排請以相關機構的最新公布為準。
常見問題
長者同時服用多種藥物是否一定危險
不一定。在醫生評估及監督下，長者因應多種慢性病而服用多種藥物是可行的。關鍵在於有沒有一位醫生掌握全部處方、有沒有定期用藥檢視，以及長者及家人是否清楚每種藥的作用。建議每年至少一次請醫生或藥劑師全面檢視所有在服藥物，包括中藥及保健品。
看不同專科醫生，如何避免重複用藥
指定一位家庭醫生或主診醫生統籌整體用藥，每次見其他專科醫生時出示完整的個人藥物清單，並主動說明正在服用的所有藥物。如發現不同醫生處方了作用相近的藥物，應向醫生或藥劑師查詢是否需要同時服用。
長者藥物安全方面，覆診時應該主動反映甚麼
應主動反映：有沒有漏服或難以按時服藥、有沒有懷疑與藥物有關的不適（頭暈、跌倒、腸胃不適、混亂）、服藥時有沒有困難（吞嚥困難、劑型不合、藥太多記不住），以及正在服用的中藥及保健品。這些資訊有助醫生調整處方。
服藥期間可以飲用西柚汁或飲酒嗎
服用多種慢性病藥物期間，一般建議避免西柚及西柚汁，因為它會令部分降血壓藥及降膽固醇藥的濃度異常升高。酒精方面，大多數慢性病藥物在服用期間不建議飲酒。如有疑問，可向醫生或藥劑師查詢個別藥物的情況。
長者可以自行停服覺得「沒有用」的藥嗎
不建議。即使自覺情況好轉或藥物帶來不適，都不應自行停藥或減量。部分藥物突然停用會引致反彈或戒斷反應。正確做法是向處方醫生反映，由醫生評估是否可以在監督下逐步調整或停用。
香港有甚麼免費的藥劑師諮詢途徑
全港21間由非牟利機構營運的社區藥房提供免費藥劑師諮詢；醫院管理局普通科門診求診時亦可要求與藥劑師會面；部分私家藥房提供免費用藥諮詢。香港藥學服務基金另為合資格長者提供免費的藥物整理及多重藥物包裝服務。
過期或用剩的藥物應該如何處理
香港沒有官方的家居廢棄藥物回收服務。可留意部分環保團體及連鎖藥房設立的藥餘回收點，這類回收點一般只接受藥丸及膠囊，不接受藥水、藥膏、中藥及噴霧。切勿把大量藥物沖入馬桶。定期檢查藥物有效期，避免累積大量剩藥。
長者藥物安全總結：定期檢視，專業把關
長者藥物安全的重點：
多重用藥要有人把關： 服用5種或以上藥物時，應由一位醫生掌握全部處方，並每年至少一次進行用藥檢視
風險不只來自藥物本身： 藥物與食物、保健品、中藥的組合同樣重要，服用中藥及保健品前要告知西醫
善用社區支援： 全港21間社區藥房及藥劑師諮詢服務、香港藥學服務基金的多重藥物包裝服務，都是實際可用的資源
切勿自行加減或停藥： 任何調整都應先諮詢醫生或藥劑師
香港長者要做好藥物安全，第一步是整理一份完整的個人藥物清單，並在下次覆診時帶備。想全面了解相關的各個範疇，可循本文連結逐一參閱。
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