長者藥物安全完整指南：多重用藥、相互作用與用藥檢視
Updated: 20 hours ago
本文重點：多重用藥（同時服用5種或以上藥物）在香港長者十分普遍，香港社區組織協會及香港老人權益聯盟2020年估計本港逾兩成長者（約28萬名）屬此情況。藥物風險不只來自藥物本身：藥物之間、藥物與食物（例如西柚汁）、西藥與中藥或保健品一併服用，都可能削弱藥效或引致危險反應。覆診時主動請醫生或藥劑師檢視全部用藥、覆診時帶齊「個人藥物清單」、善用社區藥房及藥劑師諮詢服務，是長者降低用藥風險的實際做法。
長者藥物安全 是指長者在服藥的整個過程中，減少漏服、錯服、重複用藥、藥物相互作用及不良反應的知識與習慣，核心包括認識多重用藥風險、定期用藥檢視，以及善用藥劑師及社區配藥支援。
部分香港中老年人同時患有高血壓、糖尿病、心臟病等多種疾病，往往需要長期服用多種藥物。當每日服用的藥物達到5種或以上，醫學上稱為「多重用藥」（polypharmacy）。香港社區組織協會2020年發表的基層長者藥物需要調查估計，本港逾兩成（約28萬名）長者屬於這個情況。藥物種類多時，需要留意漏服、錯服、重複用藥及相互作用；部分藥物亦可能引致頭暈、腸胃出血、低血糖或混亂等不良反應。長者藥物安全的重點，不在於一味減少藥物數量，而在於確保每一種藥都有需要、劑量正確、彼此不衝突，並且有專業人員定期把關。
有效的用藥管理並非要長者記住更多資訊，而是把原本零散的服藥、配藥、覆診行為，整合成一套有紀錄、有人把關的日常安排。
目錄
甚麼是長者藥物安全？為甚麼多重用藥要特別留意
長者藥物安全之所以要特別留意，是因為長者的生理變化令他們較容易受到藥物副作用影響；加上長者常常同時看多位專科醫生，各自處方，容易出現重複用藥或互相衝突而無人察覺。
多重用藥本身不是「錯」。在醫生評估下，長者因多種慢性病需要服用多種藥物，也可能是恰當的治療安排。問題在於：這些藥物有沒有定期一起檢視？有沒有一位醫生掌握全部處方？長者及家人是否清楚每一種藥的作用和主要副作用？藥物種類增加時，更應請醫生或藥劑師核對整體組合及實際需要，避免重複用藥。
長者藥物安全和一般「準時食藥」有甚麼分別
「準時食藥」只是其中一環。長者藥物安全還包括：知道每種藥為甚麼要食、識別不良反應的警號、留意藥物與食物或中藥的相互作用、定期要求用藥檢視，以及在覆診時主動反映服藥困難。單靠準時服藥，並不能防止重複用藥或危險組合。
長者藥物安全從哪一步開始
由一份完整的「個人藥物清單」開始。清單應列出所有處方藥、非處方藥、中藥及保健品的名稱、劑量、服用時間和處方醫生，每次覆診帶備。相關的整理方法，可參閱藥物清單怎樣整理？長者覆診前應帶備的用藥紀錄。至於「多少種藥才算多」及背後的具體風險，可參閱多重用藥有甚麼風險？長者服用多種藥物的5大隱患。
長者藥物安全有哪些常見風險
香港長者在用藥上最常遇到的風險包括：
藥物相互作用： 兩種或以上藥物一起服用時，一種影響另一種的吸收、代謝或效果。
重複用藥： 不同醫生分別處方成分相近的藥物，長者未察覺而同時服用。
肝腎疾病下的用藥： 已有肝腎功能問題的長者，應請醫生逐項確認藥物是否適合，以及劑量或監察安排是否需要調整。
漏服、錯服： 藥物種類多、服用時間各異，容易混亂；有服務基層長者的機構調查發現，相當比例的受訪長者曾服錯劑量或漏服。
跌倒及骨折： 安眠鎮靜劑可引致暈眩或步履不穩，部分降血壓藥則可引致頭暈或姿勢性低血壓，增加跌倒風險。平衡與跌倒的整體預防，可參閱本網站的感官健康及平衡系列專文。
藥物引起的認知問題： 部分藥物可令長者出現混亂、健忘、譫妄等類似認知障礙的症狀，詳見藥物引起的認知問題有哪些？長者混亂與健忘的用藥檢查。
下表列出長者較常需要留意的藥物類別：
藥物類別 | 常見例子 | 需留意的反應 |
安眠藥、鎮靜劑 | 苯二氮䓬類 | 日間昏沉、混亂、跌倒 |
降血壓藥 | 利尿劑、甲型受體阻斷劑等 | 頭暈、姿勢性低血壓、跌倒 |
部分口服降血糖藥、胰島素 | 例如格列齊特、胰島素 | 低血糖（手震、冒汗、意識模糊） |
抗凝血藥 | 華法林等 | 出血、瘀傷、與食物及中藥相互作用 |
非類固醇消炎止痛藥 | 布洛芬等 | 胃潰瘍、腸胃出血、影響腎功能 |
具有抗膽鹼作用的藥物 | 例如膀胱藥oxybutynin | 口乾、便秘、嗜睡或混亂 |
表內例子是覆診時可核對的藥物類別，不是自行停藥清單；不同藥物及個人的反應有別，出現疑問應把藥名、劑量及不適情況告訴醫生或藥劑師。常見的藥物副作用警號及處理，詳見藥物副作用有哪些警號？長者常見的跌倒、腸胃與低血糖反應。
藥物相互作用：藥物、食物與中藥的組合
藥物風險不只來自藥物本身。長者需要同時留意三類組合：
藥物與藥物、藥物與食物
按衞生署藥物辦公室的資料，西柚（葡萄柚）汁抑制腸道中一種酶，減低藥物的代謝，增加引致藥物副作用的風險，受影響的包括他汀類降膽固醇藥及部分鈣通道阻斷劑類降血壓藥。
華法林會與維他命K攝取及部分其他藥物相互影響；服藥期間應向醫護人員了解飲食及其他產品的注意事項。
含鉀的「低鈉鹽」代用品或鉀補充劑，與部分降血壓藥一起服用可令血鉀過高。
酒精與口服降血糖藥、安眠藥一起服用，可引致低血糖或過度鎮靜。
詳細的組合清單，可參閱藥物相互作用有哪些？長者常見的危險藥物與食物組合。
西藥與保健品
保健品與處方藥也可能相互影響，應逐項核對產品成分及正在服用的藥物。例如服用抗凝血藥的人，使用其他藥物或保健品前，宜先向醫生或藥劑師查詢；不要把「天然」當成可以放心一併服用的依據。詳見保健品與西藥可以一起服用嗎？長者常見的相互作用陷阱。
西藥與中藥
例如華法林可能與當歸、銀杏及人參等草藥產生相互作用。使用前應把中藥或中成藥的名稱及成分告知西醫、中醫及藥劑師，請他們按正在服用的藥物核對，詳見中西藥同時服用要注意甚麼？長者服用中成藥與西藥的原則。本網站的中醫養生系列另有專文探討中成藥的註冊與安全。
用藥檢視與減藥：與醫生和藥劑師合作
用藥檢視（medication review）是指由醫生或藥劑師全面檢視長者所有在服藥物，找出重複、不再需要或風險過高的藥物。 可在覆診時主動提出；看多位專科醫生、近期出入院、處方有變或出現不適的長者，尤其應說明情況，請醫護人員評估是否需要全面檢視。
「減藥」（deprescribing）是用藥檢視可能得出的結果之一：在醫生監督下，有計劃地停用或減少某些藥物。這是一個需要與醫生商討的過程，長者切勿自行停藥或加減劑量，突然停用部分藥物可能引致反彈或戒斷反應，具體減量或停藥方法須由醫生按藥物及病情安排。如何開展這個對話，可參閱減藥安全嗎？長者與醫生商討停減藥物前要知道的事。
長者藥物安全與慢性病管理有甚麼關係
大部分長者的藥物都是為了控制慢性病。用藥檢視必須同時考慮病情控制目標，不能只看藥物數量。慢性病用藥的整體管理原則，可參閱本網站的中老年慢性病管理系列；認知障礙症患者的用藥安排較為複雜，本網站的認知障礙症照顧系列亦有專文探討。
香港有哪些配藥與藥劑師支援服務
香港長者在藥劑師支援方面有幾條途徑：
社區藥房： 藥健同心聖雅各福群會社區藥房公布提供免費藥劑師諮詢、處方配藥及藥物管理；不同機構的存貨、配藥費用與資助資格要分別確認。詳見社區藥房是甚麼？香港非牟利藥房的配藥與諮詢服務。
藥劑師諮詢： 可向原處方醫護團隊查詢服藥先後次序、副作用及多種藥物的管理，並詢問有否合適的藥劑師支援，詳見藥劑師諮詢服務在哪裡找？香港長者可用的用藥查詢途徑。
社區長者藥物管理服務： 香港藥學服務基金的社區長者藥物管理服務以65歲或以上、服用5種或以上藥物的長者為對象，費用全免。填寫服務問卷後，職員會聯絡並預約藥劑師電話諮詢，再按需要上門跟進及提供藥盒包裝。
政府社區藥房計劃： 現行官方安排已讓合資格並受邀的醫管局家庭醫學診所病人登記配對，首階段在東區、油尖旺、沙田及元朗設20間指定藥房。醫管局病人首次在醫管局藥房領藥，其後按安排到固定配對藥房覆配，計劃藥費與醫管局現行收費一致；共同治理網絡參加者的登記及配藥仍屬稍後階段（截至 2026年10月）。
長者福利津貼的整體資訊，可參閱本網站的長者福利懶人包系列。
照顧者在長者藥物安全中的角色
當長者視力、記憶力或手部靈活度下降，照顧者往往需要協助派藥。照顧者的角色是「整理及提示」，而非評估藥物之間是否可以安全一起服用，後者必須交由醫生或藥劑師判斷。
磨藥或分藥前，應先請藥劑師核對劑型及處方指示；尤其遇到緩釋片、腸溶片或吞嚥困難時，不要自行改變用藥方法。照顧者亦應記錄服藥情況及異常反應，覆診時向醫護人員說明。詳見照顧者派藥要注意甚麼？磨藥、分藥與長者吞嚥困難的處理。出院後新舊藥物的銜接及提示工具的選擇，可參閱服藥提醒有甚麼工具？長者防止漏服、錯服的分格藥盒與手機程式。
藥物存放、棄置與網購風險：長者藥物安全的最後一環
存放： 藥物應存放於陰涼乾燥、避免陽光直射的地方，部分需冷藏。家中有多名長期病患者時，各人的藥物應分開存放及標示，避免因外觀相似而誤取。
棄置： 先向配藥藥劑師查詢過期或剩餘藥物的處理方法。如使用藥餘收集活動，先核對活動是否仍開放、可接受的劑型及地點；不要把針具、藥水或其他未獲接受的物品投入收集箱。詳見藥物存放有甚麼要注意？長者家居擺放與過期藥棄置方法。
網購及代購： 經非正規途徑購買的藥物可能來歷不明、成分不符或已過期，處方藥更不應在無醫生評估下自行購買。詳見網購藥物安全嗎？長者買藥、代購藥物的4大風險。
懷疑誤服或服藥過量，應立即致電999或前往急症室，並帶備正在服用的藥物。所有求醫途徑、熱線及機構資料，整合在長者藥物安全資源一覽：熱線、社區藥房與藥物管理服務。
官方資料來源
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
本文提及的機構服務及政府社區藥房計劃安排以本次修訂時（2026年10月）查閱的資料為準，其後可能有所調整，實際安排請以相關機構的最新公布為準。
常見問題
長者同時服用多種藥物是否一定危險
不一定。在醫生評估及監督下，長者因應多種慢性病而服用多種藥物是可行的。關鍵在於有沒有一位醫生掌握全部處方、有沒有定期用藥檢視，以及長者及家人是否清楚每種藥的作用。可在覆診時請醫生或藥劑師全面檢視正在服用的藥物，包括中藥及保健品。
看不同專科醫生，如何避免重複用藥
指定一位家庭醫生或主診醫生統籌整體用藥，每次見其他專科醫生時出示完整的個人藥物清單，並主動說明正在服用的所有藥物。如發現不同醫生處方了作用相近的藥物，應向醫生或藥劑師查詢是否需要同時服用。
長者藥物安全方面，覆診時應該主動反映甚麼
應主動反映：有沒有漏服或難以按時服藥、有沒有懷疑與藥物有關的不適（頭暈、跌倒、腸胃不適、混亂）、服藥時有沒有困難（吞嚥困難、劑型不合、藥太多記不住），以及正在服用的中藥及保健品。這些資訊有助醫生調整處方。
服藥期間可以飲用西柚汁或飲酒嗎
西柚汁可影響部分降血壓藥及他汀類降膽固醇藥的代謝，增加副作用風險；並非所有慢性病藥物都受同樣影響。酒精與安眠藥或鎮靜劑一起使用，可加強鎮靜作用。應按藥物標籤及醫護人員指示用藥，並把實際藥單交予醫生或藥劑師，確認需要避免的食物和飲品。
長者可以自行停服覺得「沒有用」的藥嗎
不建議。即使自覺情況好轉或藥物帶來不適，都不應自行停藥或減量。部分藥物突然停用會引致反彈或戒斷反應。正確做法是向處方醫生反映，由醫生評估是否可以在監督下逐步調整或停用。
香港有甚麼免費的藥劑師諮詢途徑
藥健同心聖雅各福群會社區藥房公布提供免費藥劑師諮詢；其他機構的服務對象、預約及收費須分別確認。亦可向原處方診所查詢藥劑師支援。香港藥學服務基金另為合資格長者提供免費的藥物整理及多重藥物包裝服務。
過期或用剩的藥物應該如何處理
可先向配藥藥劑師查詢處理方法；如有藥餘收集活動，先確認活動仍在進行，以及是否接受該種藥物及包裝。針具等物品應另問醫護人員如何安全處理，不要自行混入收集箱。平日宜定期檢查有效期，避免積存大量剩藥。
長者藥物安全總結：定期檢視，專業把關
長者藥物安全的重點：
多重用藥要有人把關： 服用5種或以上藥物時，應由一位醫生掌握全部處方，並在覆診及處方有變時主動提出用藥檢視
風險不只來自藥物本身： 藥物與食物、保健品、中藥的組合同樣重要，服用中藥及保健品前要告知西醫
善用社區支援： 社區藥房及藥劑師諮詢服務、香港藥學服務基金的多重藥物包裝服務，都是實際可用的資源
切勿自行加減或停藥： 任何調整都應先諮詢醫生或藥劑師
香港長者要做好藥物安全，第一步是整理一份完整的個人藥物清單，並在下次覆診時帶備。想全面了解相關的各個範疇，可循本文連結逐一參閱。
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