保健品與西藥可以一起服用嗎？長者常見的相互作用陷阱
本文重點：保健品與西藥一起服用有機會加重出血風險、影響血壓或血糖，「天然」不等於「安全」魚油、銀杏、高劑量維他命E、聖約翰草、紅麴等，都是與常見長者藥物有相互作用的保健品服用任何保健品前應告知醫生及藥劑師；聲稱能「取代藥物」或「根治」慢性病的產品要特別警惕
保健品與西藥 的關係，關鍵在於保健品同樣含有具藥理作用的成分，與處方藥一起進入身體時可能互相影響；長者服用前應由醫生或藥劑師評估，而非因為產品標榜「天然」「補身」就放心。
香港中老年人服用保健品的比例相當高，魚油、維他命、鈣片、葡萄糖胺、靈芝、花旗參等十分常見。不少長者將保健品視為食物，不會在覆診時向醫生提及，亦不會考慮與正在服用的處方藥有沒有衝突。事實上，保健品與西藥的相互作用真實存在，部分更可能影響慢性病的控制。本文整理長者最需要留意的組合及查詢方法。
目錄
保健品與西藥為甚麼會相沖
保健品雖然在香港不是以藥物方式規管，但當中的成分一樣有生理作用。相互作用主要透過幾個機制發生：
加強或削弱藥效： 例如銀杏、魚油有輕微抗凝血作用，與抗凝血藥或阿士匹靈一起服用會加重出血傾向。
影響藥物代謝： 例如聖約翰草（貫葉連翹）會加快多種藥物的代謝，令抗凝血藥、部分心臟藥、抗抑鬱藥的效果下降。
同類作用疊加： 例如聲稱「降血壓」的保健品與降血壓藥一起服用，可能令血壓過低。
保健品與西藥的「天然就安全」迷思
「天然」不等於「無作用」或「安全」。許多藥物本身就來自植物，天然成分同樣可以有強烈的藥理作用，亦同樣可以過量。保健品的成分含量、純度及品質在香港沒有像藥物般嚴格規管，不同品牌之間差異可以很大，長者難以單靠包裝判斷。
哪些保健品與西藥不宜一起服用
以下是長者較常遇到、需要留意的組合：
保健品 | 需留意的西藥 | 潛在影響 |
魚油、銀杏、高劑量維他命E | 抗凝血藥、阿士匹靈 | 出血、瘀傷風險增加 |
聖約翰草 | 抗凝血藥、部分心臟藥、抗抑鬱藥 | 加快代謝，藥效下降 |
紅麴（紅麴米） | 他汀類降膽固醇藥 | 作用疊加，增加肌肉損傷風險 |
高劑量鈣片 | 甲狀腺藥、部分抗生素 | 減低藥物吸收 |
聲稱「降血壓」「降血糖」的產品 | 降血壓藥、降血糖藥 | 血壓或血糖過低 |
花旗參、人參 | 降血糖藥、抗凝血藥 | 影響血糖控制或出血風險 |
這不是完整清單，服用其他保健品前同樣應查詢。藥物與食物、中藥的相互作用，另見藥物相互作用有哪些？長者常見的危險藥物與食物組合及中西藥同時服用要注意甚麼？長者服用中成藥與西藥的原則。
長者常見的保健品服用習慣與風險
除了成分本身，長者服用保健品的一些習慣也會增加風險：
同時服用多款保健品： 不同保健品可能含有相近成分（例如多種都含維他命E或魚油），疊加後劑量遠超預期。
聽親友介紹便試： 適合別人的保健品未必適合自己，尤其是有腎病、肝病或正在服用抗凝血藥的長者。
長期服用而從不檢視： 開始時可能有需要，但身體狀況及用藥會改變，保健品也應定期和醫生一起檢視是否仍要繼續。
當作藥物「加強版」： 有長者以為保健品可以「幫助」藥物，於是自行加大劑量或次數，反而增加相互作用及過量風險。
比較穩妥的做法是：把保健品當作藥物一樣看待，數量宜少不宜多，並在每次覆診時一併交代。
保健品與西藥一起服用前應該問甚麼
服用任何保健品前，向醫生或藥劑師查詢以下問題：
這種保健品會不會與我現有的藥物相沖？
需不需要與某些藥物分開時間服用？
我的肝腎功能是否適合服用？
服用期間需不需要多做驗血監察（例如凝血指標）？
同時，把正在服用的保健品加入你的個人藥物清單，每次覆診帶備。手術前通常需要提早停用部分保健品，應提早告知醫生。
警惕聲稱可取代藥物的產品
部分產品以「療效」作招徠，聲稱可以「根治」糖尿病、高血壓或關節炎，甚至建議長者停用醫生處方的藥物。這類宣稱不但缺乏科學根據，長者若因此自行停藥，更可能令病情惡化。
如遇到聲稱有醫療功效、要求先付款或以「限時優惠」催促的產品推銷，應提高警覺。這類推銷手法常見的特徵包括：以「權威推薦」「祖傳秘方」作招徠、提供「療程」而非單次購買、聲稱西醫「不會告訴你」某種療法，以及安排「病友」現身說法。相關的識別方法，可參閱保健產品及醫療騙局：長者防騙全攻略。
無論產品說得多有效，長者都不應該在未諮詢醫生的情況下停用或減少處方藥物。如對現時的藥物有疑問，正確做法是向處方醫生反映，而非改用來歷不明的產品。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
本文提及的保健品相互作用屬常見例子，並非完整清單，實際情況請向醫生或藥劑師查詢。
常見問題
魚油和薄血藥可以一起服用嗎
魚油有輕微抗凝血作用，與抗凝血藥（俗稱薄血藥）或阿士匹靈一起服用時，理論上會增加出血或瘀傷的機會。是否適合服用、需不需要調整劑量或加密驗血，應由處方醫生評估，不宜自行決定。
保健品需要在覆診時告訴醫生嗎
需要。醫生要掌握你正在服用的所有物質，才能判斷有沒有相互作用或重複。將保健品寫入個人藥物清單，或直接把樽帶去覆診，都是可行的做法。
「天然」的保健品是否一定比西藥安全
不一定。天然成分同樣有藥理作用，也可以過量或與藥物相沖。而且保健品的成分含量及品質規管不及藥物嚴格，不同品牌差異可以很大。安全與否要視乎成分、劑量及個人情況，而非「天然」二字。
服用鈣片會影響其他藥物嗎
高劑量鈣片可能減低甲狀腺藥及部分抗生素的吸收。一般建議與這類藥物相隔至少四小時服用。如同時服用多種藥物，宜請藥劑師協助編排服藥時間。
有產品聲稱可以取代降血壓藥，可信嗎
不可信，亦不應照做。目前沒有保健品獲證實可以取代處方降血壓藥。若因服用這類產品而自行停藥，血壓可能失控，增加中風及心臟病風險。任何藥物調整都必須先諮詢醫生。
在哪裡可以查詢保健品與西藥的相互作用
可向醫院管理局普通科門診的藥劑師查詢，或到由非牟利機構營運的社區藥房免費諮詢藥劑師。查詢時帶備保健品的包裝或成分列表，方便藥劑師判斷。如正在服用抗凝血藥、降血糖藥或多種慢性病藥物，尤其應在開始新的保健品前先諮詢，有需要時醫生亦可安排相應的驗血監察。
保健品與西藥總結：先問專業，別信「根治」
保健品與西藥一起服用並非全部有問題，但長者不應假設「天然」就安全。重點是：服用任何保健品前先問醫生或藥劑師、把保健品加入個人藥物清單、留意魚油銀杏等與抗凝血藥的組合，以及對聲稱可以取代藥物或「根治」慢性病的產品保持警覺。
更多長者藥物安全的資訊，可參閱長者藥物安全完整指南：多重用藥、相互作用與用藥檢視。
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