中西藥同時服用要注意甚麼？長者服用中成藥與西藥的原則
本文重點：中西藥同時服用的相互作用往往缺乏充分研究，丹參、當歸、銀杏、甘草、人參等都可能影響西藥的效果最重要的原則是分別如實告知西醫和中醫，讓兩邊都掌握完整用藥情況應選用已在香港註冊的中成藥（有 HKC 或 HKP 編號），避免來歷不明或聲稱「見效快」的產品
中西藥同時服用 是指同一段時間內既服用西醫處方的藥物，又服用中藥、中成藥、涼茶或補品；由於兩者都有藥理作用，可能互相影響，長者服用前應分別告知西醫及中醫。
香港中老年人看西醫的同時，也習慣飲涼茶、煲湯加藥材、服食中成藥或看中醫調理。這些做法本身無可厚非，但當長者正在服用多種西藥（尤其是抗凝血藥、降血糖藥、降血壓藥）時，中西藥同時服用就需要小心。問題在於很多長者不會向西醫提中藥，也不會向中醫提西藥，令任何一方都無法完整評估風險。本文整理中西藥同時服用的注意事項。
目錄
中西藥同時服用有甚麼風險
中西藥同時服用的主要風險，來自成分之間的相互作用，以及研究資料不足：
影響出血或凝血： 丹參、當歸、川芎、銀杏等有活血作用，與抗凝血藥或阿士匹靈一起服用可能增加出血風險。
影響血糖或血壓： 人參、北芪可能影響血糖；甘草成分可能令血壓升高、血鉀下降，與降血壓藥的效果相沖。
加重肝腎負擔： 長者肝腎功能較弱，同時代謝多種中藥及西藥成分，負擔更大。
研究不足： 大部分中藥與西藥的組合沒有系統研究，未知風險不代表沒有風險。
成分不透明： 部分複方中成藥含多種藥材，長者未必清楚當中有哪些會與西藥相沖。
香港中老年人常同時看西醫和中醫，或在看西醫期間自行服用中成藥、飲用涼茶，這些做法本身很普遍，關鍵是不要讓任何一方蒙在鼓裏。
中西藥同時服用前，應該告訴醫生甚麼
看西醫時，主動說明正在服用或打算服用的中藥、中成藥、涼茶及補品，包括名稱和大約份量；看中醫時，說明正在服用的所有西藥及慢性病情況。如果自己說不清楚，可以把中成藥的盒或西藥的藥袋帶去。兩邊都掌握完整資料，才能判斷會否相沖，以及是否需要調整。
哪些中藥與西藥同時服用要特別小心
下表列出長者較常遇到、需要留意的中藥與西藥組合：
中藥或藥材 | 需留意的西藥 | 潛在影響 |
丹參、當歸、川芎 | 抗凝血藥、阿士匹靈 | 增加出血風險 |
銀杏 | 抗凝血藥、阿士匹靈 | 增加出血風險 |
甘草（含甘草的中成藥、涼茶） | 降血壓藥、利尿劑 | 血壓升高、血鉀下降 |
人參、北芪 | 降血糖藥 | 影響血糖控制 |
麻黃（含麻黃的成藥） | 降血壓藥 | 血壓、心跳上升 |
含瀉下成分的中藥 | 多種口服藥 | 影響吸收，或令電解質失衡 |
需要留意的是，涼茶及湯水中的藥材同樣計算在內。長期或大量飲用某些涼茶（例如含大量夏枯草、甘草的配方），對正在服藥的長者未必適合。
中西藥同時服用時如何安排
如經西醫及中醫評估後認為可以同時服用，一般的實務安排包括：
分開時間服用： 常見建議是中藥與西藥相隔約兩小時，減少在腸道互相影響吸收的機會（這只是一般做法，個別情況以醫生指示為準）。
保持穩定： 不要頻繁更換中藥配方，也不要在未通知醫生的情況下自行加減。
加密監察： 服用抗凝血藥的長者如加入新的中藥，醫生可能會安排較頻密的驗血。
手術或入院前交代： 部分中藥需要在手術前提早停用，應提早告知醫生。
涼茶、補品也算「中藥」嗎
從藥物安全的角度，是的。廿四味、火麻仁、夏枯草茶等涼茶，以及加入當歸、川芎、人參、田七的湯水，都含有活性藥材成分。對身體健康、沒有服藥的人，偶爾飲用一般問題不大；但對正在服用抗凝血藥、降血壓藥或降血糖藥的長者，長期或大量飲用某些配方就需要小心，最好告知醫生自己的飲用習慣。逢年過節親友送贈的參茸類補品，服用前同樣值得問一句。
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選用中成藥的注意事項
在香港，中成藥須向中醫藥管理委員會註冊，包裝上應有註冊編號（HKC 或 HKP 開頭）或過渡性通知編號。選用中成藥時：
選擇有註冊編號、來源清楚的產品，避免在旅遊時購買來歷不明的成藥。
對聲稱「見效快」、可「根治」的成藥保持警覺，部分曾被驗出違法摻入西藥成分（例如類固醇、止痛藥、降糖西藥），長者在不知情下服用可能過量或相沖。
中成藥的詳細註冊及安全資訊，可參閱香港中成藥安全指南：註冊編號與選購須知。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
本文提及的中西藥相互作用屬常見例子，並非完整清單，實際情況請分別向西醫及中醫查詢。中成藥的註冊狀況及安全資訊，亦可向香港中醫藥管理委員會查閱。
常見問題
中西藥同時服用一定會相沖嗎
不一定。並非所有中西藥組合都有問題，但部分確實會影響出血風險、血糖或血壓。關鍵是讓西醫知道你服用哪些中藥，讓中醫知道你服用哪些西藥，由兩位分別評估，而非自行判斷「應該無事」。
中藥和西藥要相隔多久服用
如醫生評估後認為可以一起服用，常見建議是相隔約兩小時，減少在腸道互相影響吸收的機會。不過這只是一般做法，個別藥物或病情可能有不同安排，應以處方醫生的指示為準。
飲涼茶或煲湯加藥材，也要告訴醫生嗎
如果是長期或大量飲用，建議告知。涼茶及湯水中的藥材（例如甘草、夏枯草、當歸）同樣有藥理作用，對正在服用多種西藥的長者，某些配方未必適合。偶爾飲用一般影響較小，但有疑問時可以向醫生或藥劑師查詢。
服用薄血藥的長者可以看中醫嗎
可以，但必須告知中醫正在服用抗凝血藥。多種活血化瘀類藥材會增加出血風險，中醫在知悉的情況下可以避開或調整配方。加入新的中藥後，西醫亦可能會安排較頻密的凝血指標檢查。
如何分辨中成藥是否已在香港註冊
已註冊的中成藥，包裝上會有以 HKC 或 HKP 開頭的註冊編號，或過渡性的通知編號。購買時可留意包裝，並光顧有信譽的店舖，避免購買沒有中文標籤或來歷不明的產品。
中西藥同時服用出現不適應該怎麼辦
如出現不明原因的瘀傷或出血、頭暈、心跳異常、血糖或血壓波動，應盡快求醫，並告知正在服用的所有中藥及西藥。懷疑誤服或服藥過量，可致電香港中毒諮詢中心24小時熱線 (852) 2635 1111。切勿自行同時停用多種藥物，以免影響病情。
中西藥同時服用總結：兩邊都要知，產品要註冊
長者中西藥同時服用不是禁忌，但需要管理。核心原則是：看西醫時說明所有中藥、中成藥及涼茶補品，看中醫時說明所有西藥；選用有香港註冊編號的中成藥；對聲稱「見效快」的產品保持警覺；服用抗凝血藥的長者加入新中藥前，應先讓西醫知悉並可能加密驗血。
更多長者藥物安全的資訊，可參閱長者藥物安全完整指南：多重用藥、相互作用與用藥檢視。
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