藥物副作用有哪些警號？長者常見的跌倒、腸胃與低血糖反應
本文重點：長者常見的藥物副作用包括頭暈跌倒、腸胃出血、低血糖、便秘、口乾及意識混亂部分副作用（如不明出血、暈倒、肌肉持續無力、呼吸困難）屬警號，需要盡快求醫出現懷疑副作用時，應告知醫生並由醫生決定是否調整，切勿自行停藥
藥物副作用 是指藥物在發揮治療作用之餘，對身體產生的非預期反應；長者因為藥物代謝變慢、同時服用多種藥物，出現副作用的機會比一般人高，部分副作用更會被誤以為是「年紀大」的自然現象。
香港中老年人服藥種類多，很多不適其實與藥物有關，卻常被歸咎於衰老。例如經常頭暈，可能是降血壓藥或安眠藥的影響；長期便秘，可能與某些止痛藥或胃藥有關。分清哪些是藥物副作用、哪些屬於需要盡快求醫的警號，有助長者及早處理，避免跌倒、出血等嚴重後果。本文整理長者常見的藥物副作用及應對方法。
目錄
為甚麼長者較容易出現藥物副作用
長者出現藥物副作用的機會比年輕人高，原因包括：
代謝變慢： 隨着年齡增長，肝臟及腎臟處理藥物的速度下降，同一劑量在體內停留更久、濃度更高。
身體成分改變： 體內水分比例下降、脂肪比例上升，會影響藥物在體內的分布。
多重用藥： 服用的藥物種類愈多，副作用及相互作用的機會就愈高。
器官儲備下降： 心臟、腦部、腸道的「後備能力」較低，藥物帶來的影響更明顯，例如較容易因降血壓藥而頭暈跌倒。
多種慢性病： 一種藥的副作用可能加重另一種疾病，例如消炎止痛藥影響血壓及腎功能。
因此，長者用藥的原則往往是「由低劑量開始、慢慢加」，並在加藥或轉藥後留意身體反應。
長者常見的藥物副作用有哪些
副作用 | 常見相關藥物 | 說明 |
頭暈、姿勢性低血壓、跌倒 | 降血壓藥、利尿劑、安眠藥、部分前列腺藥 | 由坐或臥突然站起時頭暈，增加跌倒骨折風險 |
低血糖 | 口服降血糖藥、胰島素 | 手震、冒汗、心跳快、意識模糊，嚴重可昏迷 |
腸胃不適或出血 | 非類固醇消炎止痛藥、阿士匹靈、抗凝血藥 | 胃痛、黑便、嘔血是出血警號 |
便秘 | 部分止痛藥（鴉片類）、鐵劑、部分血壓藥 | 長者本身腸道蠕動慢，藥物令情況加劇 |
口乾 | 部分膀胱藥、抗敏藥、抗抑鬱藥 | 增加蛀牙及口腔感染，影響進食及吞嚥 |
疲倦、日間昏沉 | 安眠藥、鎮靜劑、部分抗敏藥 | 影響日常活動及駕駛，增加跌倒風險 |
意識混亂、記憶力下降 | 抗膽鹼能藥物、安眠藥、部分止痛藥 | 可能被誤以為認知障礙，詳見下文連結 |
不少長者將這些情況當作「老化」而啞忍。事實上，如果不適在開始某種新藥或加量後出現，就很可能與藥物有關，值得向醫生反映。一個實用的做法，是每次醫生開新藥時，順道問一句：「這種藥常見的副作用有哪些？出現甚麼情況我要通知你？」把答案記在藥物清單旁邊。
藥物引起的意識混亂及記憶問題，詳見藥物引起的認知問題有哪些？長者混亂與健忘的用藥檢查；藥物與跌倒、平衡的關係，可參閱本網站的感官健康及平衡系列。
哪些是需要盡快求醫的警號
出現以下情況，應盡快求醫，並向醫護說明正在服用的所有藥物：
突然頭暈、視力模糊、暈倒或跌倒
黑便、嘔血、大量牙齦出血或無故大片瘀傷
肌肉持續疼痛、無力（可能是他汀類藥物的罕見但嚴重副作用）
皮疹、面部或喉嚨腫脹、呼吸困難（可能是嚴重過敏反應）
神志混亂、極度嗜睡或叫不醒
心跳過快、過慢或不規則
如懷疑誤服或服藥過量，可致電香港中毒諮詢中心24小時熱線 (852) 2635 1111。情況緊急應召喚救護車或前往急症室。
藥物副作用與藥物敏感的分別
怎樣分辨藥物副作用和藥物敏感
藥物副作用是藥物已知的、與其藥理作用有關的反應，例如降血壓藥令人頭暈、止痛藥引致胃部不適，通常與劑量有關，可透過調校劑量或更換藥物改善。
藥物敏感（過敏）是免疫系統對藥物的異常反應，常見表現為皮疹、痕癢、面部或喉嚨腫脹，嚴重時可引致呼吸困難及休克。藥物敏感一旦確認，該藥物及同類藥物日後都要避免，並記錄在藥物清單上。
兩者都應告知醫生，但藥物敏感屬於必須嚴格記錄和避免的類別。
懷疑藥物副作用時應該怎麼做
不要自行停藥： 除非出現嚴重過敏或危急情況，否則突然停藥可能引致病情反彈。
記錄詳情： 何時開始、甚麼症狀、與哪種新藥或加量有關。
盡快聯絡處方醫生或藥劑師： 說明情況，由醫生決定是否調校劑量、更換藥物或觀察。
緊急情況即求醫： 出現上文的警號，應召喚救護車或到急症室。
更新藥物清單： 把確認的副作用或敏感記錄在清單上，方便日後每位醫生參考。相關整理見藥物清單怎樣整理？長者覆診前應帶備的用藥紀錄。
服藥種類愈多，副作用及相互作用的機會愈高，多重用藥本身的風險見多重用藥有甚麼風險？長者服用多種藥物的5大隱患。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
長者經常頭暈，是不是藥物副作用
有可能。降血壓藥、利尿劑、安眠藥及部分前列腺藥都可能引致頭暈或姿勢性低血壓，尤其在由坐或臥站起時。如果頭暈在開始新藥或加量後出現，應向醫生反映，由醫生評估是否需要調校。期間站起時放慢動作，可減少跌倒風險。
出現藥物副作用可以自己減半劑量嗎
不建議。自行減半可能令病情失控，也可能不足以解決副作用。正確做法是聯絡處方醫生或藥劑師，說明情況，由醫生決定調校劑量、更換藥物還是觀察。
怎樣知道便秘或口乾是藥物引起的
如果便秘或口乾在開始某種新藥後明顯加劇，就很可能與藥物有關。常見相關藥物包括部分止痛藥、鐵劑、膀胱藥及抗敏藥。可向醫生或藥劑師查詢，有時可透過更換藥物、調校劑量或加入紓緩措施處理。
藥物副作用會隨時間減退嗎
部分會。有些副作用（例如剛開始服用某些藥時的輕微噁心、頭暈）會在身體適應後數天至數星期減退。但如果副作用持續、加重或影響日常生活，就不應繼續忍受，應告知醫生。
長者服藥後想睡覺、沒精神，正常嗎
如果是安眠藥、鎮靜劑或部分抗敏藥，日間昏沉是常見副作用，會增加跌倒風險，值得與醫生商討是否可以調校或更換。如果本身沒有服用這類藥物卻突然變得極度嗜睡或叫不醒，屬於警號，應盡快求醫。
以前對某種藥物敏感，現在可以再試嗎
不應自行嘗試。曾確認的藥物敏感，該藥及同類藥物日後都應避免，並清楚記錄在藥物清單及向每位醫生說明。如醫生認為有必要使用，會在有監察的環境下評估。
藥物副作用總結：分清警號，及早反映
長者的藥物副作用常被誤當成老化。重點是：認識常見副作用（頭暈跌倒、低血糖、腸胃出血、便秘、口乾、混亂）；分清哪些屬於需要盡快求醫的警號；懷疑副作用時記錄詳情並聯絡醫生，但不要自行停藥；把確認的副作用及藥物敏感記錄在藥物清單上。
更多長者藥物安全的資訊，可參閱長者藥物安全完整指南：多重用藥、相互作用與用藥檢視。
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