多重用藥有甚麼風險？長者服用多種藥物的5大隱患
本文重點：多重用藥一般指同時服用5種或以上藥物，服用10種或以上有時稱為「嚴重多重用藥」本港估計逾兩成長者（約28萬人）屬於多重用藥，安老院舍長者比例更超過一半多重用藥的主要風險包括藥物相互作用、重複用藥、不良反應機會上升、跌倒與認知混亂，以及漏服錯服
多重用藥 是指一個人同時服用多種藥物（一般以5種或以上為界），當中不一定有錯，但藥物種類愈多，相互作用、重複用藥及不良反應的機會就愈高，需要定期由醫生或藥劑師檢視。
香港中老年人常常同時患有高血壓、糖尿病、心臟病等多種慢性病，需要長期服藥。當每日藥物達到5種或以上，醫學上稱為「多重用藥」（polypharmacy）。本港估計逾兩成長者、約28萬人屬於這個情況，安老院舍長者的比例更超過一半（截至 2026年9月）。多重用藥不代表用藥「錯誤」，一名病情複雜的長者服用六、七種藥可能完全恰當；問題在於這些藥有沒有一位醫生統籌、有沒有定期一起檢視。本文整理多重用藥的主要風險，以及哪些長者需要特別留意。
目錄
多重用藥是甚麼？多少種藥才算「多」
多重用藥最常用的定義，是同時服用5種或以上藥物；服用10種或以上，有時稱為「嚴重多重用藥」。這裡的「藥物」不只計算處方藥，還包括自行購買的止痛藥、胃藥、通便藥，以及中藥和保健品——這些同樣會與處方藥產生相互作用。
需要留意的是，數字本身不是重點。與其問「多少種才算多」，不如問：每一種藥現在是否仍有需要？有沒有一位醫生掌握全部處方？劑量會不會因為腎功能變化而需要調整？這些問題比單純數藥的種類更有意義。
事實上，同一位長者的用藥數目會隨病情、季節及新增診斷而上落，重點是每次改變時都有專業人員把關，而非追求某個「安全數字」。
多重用藥在香港長者有多普遍
相當普遍。本港估計逾兩成長者（約28萬人）同時服用5種或以上藥物；按醫院管理局數據，約四成65歲以上病人屬於多重用藥；安老院舍住客的比例更超過一半，人均服用約7種藥物。換言之，多重用藥在香港長者當中並非例外，而是常態，更加需要定期把關。
多重用藥有哪5大風險
多重用藥對長者的主要風險如下：
風險 | 說明 |
藥物相互作用 | 一種藥影響另一種藥的吸收、代謝或效果，或與食物、中藥相沖 |
重複用藥 | 不同醫生分別處方成分相近的藥物，長者未察覺而同時服用 |
不良反應機會上升 | 研究顯示，服用5種藥物時發生藥物不良反應的機會明顯上升，8種或以上再進一步增加 |
跌倒與認知混亂 | 安眠藥、部分降血壓藥及抗膽鹼能藥物可引致頭暈、姿勢性低血壓、意識混亂 |
漏服、錯服 | 藥物種類多、服用時間各異，容易混亂；有服務基層長者的機構調查發現，相當比例的受訪長者曾服錯劑量或漏服 |
「重複用藥」在長者身上尤其常見。例如心臟科醫生處方了一種含利尿成分的血壓藥，普通科醫生又因為腳腫另外處方利尿劑，兩者疊加可能令血壓過低、血鉀或血鈉失衡。又例如不同醫生分別處方了商品名不同、但成分相同的止痛藥或胃藥，長者以為是兩種藥而同時服用。這類情況單靠長者自己很難察覺，需要有一份完整藥物清單，讓每位醫生都看到全貌。
藥物相互作用的具體組合，可參閱藥物相互作用有哪些？長者常見的危險藥物與食物組合。
哪些長者屬於多重用藥的高風險群組
以下情況屬於多重用藥的較高風險，需要更積極的用藥管理：
同時患有3種或以上慢性病
腎功能或肝功能已明顯退化，藥物代謝變慢
同時看多位不同專科醫生，各自處方
75歲或以上高齡
正在服用抗凝血藥（例如華法林）等相互作用風險高的藥物
同時服用中藥或保健品
符合以上任何一項，建議主動向醫生或藥劑師要求進行全面用藥檢視。
多重用藥與跌倒有甚麼關係
部分藥物會令長者頭暈、反應變慢或血壓突然下降，增加跌倒和骨折的機會，這類藥物包括安眠鎮靜劑、部分降血壓藥（尤其利尿劑）及某些精神科藥物。服用的這類藥物愈多，跌倒風險愈高。如長者近期曾經跌倒，覆診時應主動告知醫生正在服用的所有藥物，讓醫生評估是否與用藥有關。
發現多重用藥問題可以怎樣做
處理多重用藥，重點不是自行「減藥」，而是建立把關機制：
建立完整的個人藥物清單： 列出所有處方藥、成藥、中藥及保健品的名稱、劑量、服用時間及處方醫生，每次覆診帶備。
每年至少一次全面用藥檢視： 由醫生或藥劑師檢視所有在服藥物，找出重複、不再需要或風險過高的藥物。
指定一位醫生統籌： 如看多位專科醫生，宜由一位家庭醫生或主診醫生整合所有處方。
與醫生商討是否可以減藥： 如評估後認為某些藥物可以停用或減量，應由醫生制定計劃並監察，切勿自行停藥。相關的商討方法，可參閱減藥安全嗎？長者與醫生商討停減藥物前要知道的事。
慢性病用藥的整體管理原則，可參閱慢性病用藥管理：中老年多種藥物的注意事項。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
本文提及的多重用藥比例數字以撰文時（2026年9月）可取得的研究及公開資料為準。
常見問題
服用5種藥物是否就一定要減藥
不是。多重用藥本身不等於用藥不當，關鍵是每一種藥是否仍有需要、劑量是否正確、彼此有沒有衝突。正確做法是定期由醫生或藥劑師進行用藥檢視，再決定是否需要調整，而不是單看數字自行減藥。
中藥和保健品要計入多重用藥的數目嗎
要。中藥、中成藥及保健品同樣有藥理作用，可能與處方藥產生相互作用。計算正在服用的藥物時應該一併考慮，並在覆診時主動告知西醫，讓醫生掌握完整情況。
多重用藥會影響記憶力嗎
有可能。部分藥物（例如某些安眠藥、膀胱藥、抗敏藥）具有抗膽鹼能作用，同時服用多種這類藥物時，可能引致混亂、健忘等類似認知障礙的症狀，這類情況通常在減藥或停藥後改善。如懷疑記憶力變化與藥物有關，應請醫生檢視用藥。
看不同專科醫生，怎樣避免重複用藥
每次見不同醫生時，出示完整的個人藥物清單，並主動說明正在服用的所有藥物。如發現不同醫生處方了作用相近的藥物，應向醫生或藥劑師查詢是否需要同時服用，避免自行判斷。
用藥檢視在哪裡可以做
在醫院管理局普通科門診求診時，可要求與藥劑師會面檢視用藥；全港21間由非牟利機構營運的社區藥房亦提供免費藥劑師諮詢；私家家庭醫生同樣可以協助整合處方。
長者自己記不住那麼多種藥，可以怎樣做
可使用分格藥盒按日子及時段預先分裝，配合服藥時間表或手機提醒。如長者認知能力下降，宜由家人協助派藥及核對。香港藥學服務基金亦為合資格長者提供免費的藥物整理及多重藥物包裝服務。
多重用藥總結：定期檢視，專業把關
多重用藥在香港長者當中十分普遍，本身不是問題，但需要管理。重點包括：整理一份完整的個人藥物清單、每年至少一次由醫生或藥劑師進行用藥檢視、由一位醫生統籌所有處方，以及在專業評估下才調整藥物。切勿因為覺得藥物太多而自行停服。
更多長者藥物安全的資訊，可參閱長者藥物安全完整指南：多重用藥、相互作用與用藥檢視。
Comments