認知障礙症類型與早期病徵：香港常見類型全解構
本文重點：認知障礙症並非單一疾病，香港最常見的四種類型病徵及病程各有不同及早識別早期病徵，是展開認知障礙症全面照顧的第一步記性差不等於認知障礙症，但持續出現特定警號時應盡早求診評估
認知障礙症類型與早期病徵 是指因應不同腦部退化成因而分類的認知障礙症種類，以及每種類型在病程初段所出現、值得家人及患者本人留意的具體徵狀。
香港社會普遍將認知障礙症簡單理解為「記性差」，但其實認知障礙症是一組因腦部功能衰退而導致記憶、思考及日常生活能力下降的疾病統稱，當中包含多種成因及病程各異的類型。認清楚不同類型認知障礙症類型與早期病徵的分別，有助家人及早察覺異常，盡快尋求專業評估。
目錄
認知障礙症類型與早期病徵：阿爾茨海默症
阿爾茨海默症是香港以至全球最常見的認知障礙症類型，佔整體個案的多數。
阿爾茨海默症的病程特點
阿爾茨海默症由腦部異常蛋白質（如β-澱粉樣蛋白）逐漸沉積引致，病程一般呈漸進式惡化，早期病徵以短期記憶力減退最為明顯——患者可能記得數十年前的往事，卻記不起剛發生的事情。
隨着病情發展，會逐漸影響語言能力、判斷力及日常生活自理能力。整個病程一般橫跨數年至十多年，惡化速度因人而異，及早診斷及介入有助延緩這個過程。
血管性認知障礙症：中風後常見的併發症
血管性認知障礙症是香港第二常見的認知障礙症類型，與中風及腦血管問題關係密切。
血管性認知障礙症與阿爾茨海默症有何分別？
血管性認知障礙症的成因是腦部血液供應受阻（如中風、多次微小中風），導致腦組織受損。與阿爾茨海默症的漸進式惡化不同，血管性認知障礙症的病情發展往往呈階梯式——病情在某次中風或血管事件後突然明顯轉差，之後可能維持一段穩定期，直至下一次血管事件發生。曾患高血壓、糖尿病、心臟病或中風的長者，患上血管性認知障礙症的風險相對較高，妥善控制這些慢性病，是預防的重要一環。
血管性認知障礙症患者除了認知能力下降，亦較常同時出現行動遲緩、步態不穩及情緒控制困難等徵狀，因為受影響的腦區與運動及情緒調節功能較為接近。
路易體及額顳葉認知障礙症
除了以上兩種較常見的類型，香港亦有一定比例患者屬於路易體認知障礙症或額顳葉認知障礙症。
路易體認知障礙症的獨特病徵
路易體認知障礙症除了記憶及思考能力下降外，較獨特的病徵包括視覺幻覺、認知能力在不同日子甚至不同時段明顯波動，以及類似柏金遜症的動作僵硬、震顫等徵狀。這類患者對部分精神科藥物可能特別敏感，用藥須格外謹慎，必須由醫生根據個別情況處方。
額顳葉認知障礙症：性格及行為變化較明顯
額顳葉認知障礙症相對較常在65歲以下人士身上出現，病徵初期未必以記憶力下降為主，反而較常表現為明顯的性格及行為改變——例如變得情緒衝動、社交行為不合宜、失去同理心，或言語表達出現困難。由於初期病徵容易被誤解為情緒或性格問題，確診時間往往較其他類型長。
混合型認知障礙症：不止一種類型同時存在
臨床上，不少長者的認知障礙症並非單純屬於某一種類型，而是同時存在阿爾茨海默症及血管性病變等多於一種成因，稱為混合型認知障礙症。這類個案在80歲以上長者中相對常見，病徵可能較單一類型更複雜，治療及照顧方案亦需要同時兼顧不同成因，這正是認知障礙症類型與早期病徵評估需要由專業人員負責，而非單憑病徵自行判斷類型的原因之一。
認知障礙症類型與早期病徵：十大警號一覽
無論屬於哪種認知障礙症類型，以下是值得家人留意的常見早期病徵：
記憶力減退並影響日常生活（如忘記重要約會或近期發生的事）
難以規劃或解決問題（如處理帳單、跟從食譜步驟）
難以完成熟悉的日常工作（如駕駛熟悉路線、操作慣用電器）
對時間或地點感到混亂
難以理解視覺影像及空間關係
說話或寫作時出現新的困難（找不到合適詞語）
經常放錯物件，且無法回想放置過程
判斷力變差或減退（如處理金錢時明顯出錯）
從工作或社交活動中退出
情緒或性格出現明顯變化
若長者持續出現以上一項或多項病徵，建議透過認知障礙症診斷及記憶診所評估流程全攻略所介紹的途徑及早求診，切勿因擔心或忌諱而拖延。認識14項可改變的風險因素，及早調整生活習慣，亦有助降低患病風險，詳見認知障礙症預防：14項可改變風險因素全解構。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
阿爾茨海默症和認知障礙症是同一回事嗎？
不完全相同。認知障礙症是一個統稱，涵蓋多種因腦部功能衰退引致的疾病；阿爾茨海默症則是當中最常見的一種特定類型。換言之，所有阿爾茨海默症患者都屬於認知障礙症患者，但認知障礙症患者不一定患有阿爾茨海默症，也可能是血管性、路易體或額顳葉等其他類型。
記性變差就代表患上認知障礙症嗎？
不一定。輕度的記憶力減退屬於正常老化現象，例如偶爾忘記細節但稍後能回想起來。認知障礙症的病徵通常較持續及明顯，並會影響日常生活能力，例如經常忘記近期重要事情、在熟悉環境迷路。若不確定，最穩妥的做法是尋求醫生或記憶診所評估，而非自行判斷。
香港哪一種認知障礙症類型最常見？
阿爾茨海默症是香港最常見的認知障礙症類型，佔整體個案的多數；其次是與中風、血管問題相關的血管性認知障礙症。路易體及額顳葉認知障礙症相對較少見，但各自有其獨特的早期病徵，值得家人認識分辨。
額顳葉認知障礙症為何較難及早發現？
由於額顳葉認知障礙症初期病徵較常表現為性格及行為改變（如變得衝動、社交行為不合宜），而非明顯的記憶力減退，家人容易將這些變化誤解為情緒問題、壓力或單純性格轉變，因而延遲求診。若中年家人出現明顯而持續的性格或行為轉變，建議一併考慮認知障礙症的可能性。
認知障礙症類型與早期病徵可以由家人自行判斷嗎？
不建議。認知障礙症類型與早期病徵的準確判斷需要透過腦部影像、認知評估工具及臨床觀察等多方面資料綜合分析，並非單憑家人日常觀察到的病徵就能確定屬於哪一種類型。家人的角色是留意及記錄異常病徵出現的時間、頻密程度及對日常生活的影響，並將這些觀察帶到記憶診所或老人精神科評估，由專業人員作出診斷。
認知障礙症是否一定會遺傳給下一代？
大部分認知障礙症個案（包括最常見的阿爾茨海默症）屬於年老發病，遺傳因素只是眾多風險因素之一，並非決定性因素，家族沒有類似病史的長者同樣可能患病。只有極少數屬於較早發病（65歲以下）且與特定基因突變相關的個案，遺傳風險才較為明顯。若家族有多名成員在較年輕時已患上認知障礙症，可考慮諮詢醫生了解是否需要進一步評估。
認知障礙症類型與早期病徵總結：及早識別是照顧的第一步
認識認知障礙症類型與早期病徵，是認知障礙症全面照顧的第一步：
類型不只一種： 阿爾茨海默症、血管性、路易體及額顳葉認知障礙症，病徵及病程各有不同
早期病徵值得警惕： 記憶力減退、判斷力下降、性格行為改變等十大警號，持續出現應及早求診
及早評估最重要： 不要因忌諱或假設是正常老化而拖延，及早診斷有助及早展開合適的治療及照顧安排
Comments