糖尿病及高血壓如何影響眼睛？長者不能忽視的警號
本文重點：糖尿病及高血壓都會損害眼睛的微細血管，兩者同時存在時風險互相疊加高血壓可以引致視網膜血管硬化、出血，甚至高眼壓性青光眼良好控制血糖及血壓，配合定期眼底檢查，是保護視力的關鍵
糖尿病及高血壓對眼睛的影響 是指這兩種常見的慢性病，透過損害視網膜及其他眼球內微細血管的機制，逐漸影響視力甚至導致嚴重併發症的過程。糖尿病及高血壓是香港長者常見的慢性病，不少患者以為兩者主要影響心臟及腎臟，卻忽略了對眼睛的長期影響。了解這兩種慢性病如何影響眼睛，有助長者更全面地管理自己的健康。
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糖尿病及高血壓：共通的眼睛影響機制
糖尿病及高血壓雖然是兩種不同的慢性病，但對眼睛的影響有一個共通點：兩者都會損害眼球內的微細血管。眼球（尤其視網膜）擁有極為細小的血管網絡，這些血管對血糖及血壓的變化特別敏感，長期偏高的血糖或血壓，都會逐漸破壞這些微細血管的結構及功能。
糖尿病主要透過長期高血糖破壞視網膜微細血管，形成糖尿病視網膜病變，詳細成因及預防方法可參閱糖尿病視網膜病變如何預防？定期眼底檢查須知，本文集中說明高血壓的影響，以及兩者並存時的疊加風險。
糖尿病及高血壓是不是一定要出現症狀，才代表已經影響眼睛？
不是。糖尿病及高血壓對眼睛的損害，早期大多沒有明顯症狀，患者往往在視力已經受到相當程度影響時，才發現問題。這正是為什麼糖尿病及高血壓患者需要定期作眼底檢查，而非等到有症狀才求醫。
高血壓對眼睛的具體影響
高血壓對眼睛的影響，統稱為「高血壓性視網膜病變」，具體表現包括：
視網膜動脈硬化及收窄： 長期高血壓會令視網膜動脈壁增厚、變硬，血管管腔收窄
視網膜出血： 血管壁受損可能導致視網膜出現點狀或火焰狀出血
視網膜滲出物： 血管滲漏可能在視網膜上形成白色或黃色的脂質沉積物
視神經水腫： 嚴重或急性的高血壓，可能引致視神經盤水腫，屬於較緊急的情況，需要及時處理
高眼壓性青光眼風險： 部分研究指出，高血壓與眼壓上升及青光眼風險之間存在一定關連
這些病變在早期階段大多不會造成明顯的視力症狀，需要透過眼底檢查才能發現，這也是高血壓患者定期驗眼的重要原因，切勿因為自覺視力正常而假設眼睛完全沒有受到血壓影響。
兩者並存時：風險如何疊加
不少長者同時患有糖尿病及高血壓，這種情況下，兩種疾病對眼睛的損害並非簡單相加，而是可能互相疊加甚至加劇：
加速視網膜病變的進展： 高血壓可能加速糖尿病視網膜病變的惡化速度，令病情更快由早期發展至嚴重階段
增加黃斑水腫的風險： 血壓不受控的糖尿病患者，出現黃斑水腫（影響中心視力）的風險相對較高
增加視網膜血管阻塞的風險： 兩種血管病變因素疊加，可能提高視網膜靜脈或動脈阻塞的風險
因此，如果同時患有糖尿病及高血壓，控制兩種病情同樣重要，不能只專注控制其中一項而忽略另一項，血脂控制同樣是整體血管健康的重要一環。
同時患有糖尿病及高血壓，是不是需要更頻密驗眼？
一般建議是的。由於兩種疾病並存時風險互相疊加，醫生可能會建議比單純患有其中一種疾病的患者更頻密的眼底檢查頻率，具體安排應由主診醫生因應個人的血糖及血壓控制情況、病齡及是否已經出現早期病變綜合評估，而非套用單一疾病的一般建議頻率。
如何透過控制病情保護視力
要保護眼睛免受糖尿病及高血壓的長期損害，建議：
按醫生指示控制血糖、血壓及血脂： 三者的良好控制，都有助減慢視網膜血管的損害速度
定期監察在家中的血糖及血壓數值： 有助及早發現控制不理想的情況，並與醫生討論調整治療方案
按建議頻率作眼底檢查： 糖尿病患者一般建議至少每年一次，如已有病變或血壓長期不受控，可能需要更頻密檢查
均衡飲食及適量運動： 有助整體血糖、血壓及體重管理，間接保護眼睛健康，詳細的飲食控制方法可參閱本網站的糖尿病飲食控制專文
戒煙： 吸煙會進一步損害血管健康，加重糖尿病及高血壓對眼睛的影響
切勿自行停藥或調整藥物劑量： 血糖及血壓藥物的調整，應該由醫生因應整體病情評估決定
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
血壓偏高但沒有糖尿病，是不是就不用擔心眼睛問題？
不是。單純高血壓本身已經可以導致視網膜血管硬化、出血等病變，即使沒有糖尿病，長期血壓不受控同樣可能影響視力，這正是糖尿病及高血壓分別都需要留意眼睛健康的原因，建議高血壓患者同樣定期作眼底檢查。
高血壓性視網膜病變是不是可以完全治癒？
視乎病變的嚴重程度及是否及早控制而定。透過良好控制血壓，部分早期的血管變化有機會穩定甚至改善，但已經造成的血管結構性損害（如動脈硬化）未必能完全逆轉，因此及早控制血壓、預防病變惡化，比事後治療更為重要。
血壓及血糖都控制得很好，是不是就不用再驗眼？
不建議完全停止定期檢查。即使血糖及血壓控制良好，長期患有這兩種慢性病本身已經屬於眼睛病變的高風險因素，定期眼底檢查仍然是及早發現任何潛在病變的重要方法，不應因為病情控制理想而完全忽略。
突然血壓飆升，會不會即時影響視力？
有機會。急性的嚴重高血壓（高血壓危象）可能在短時間內引致視神經水腫或視網膜病變，出現視力模糊、視野缺損等症狀，屬於需要緊急處理的情況，應立即求醫，而非自行觀察等待。
高血壓藥物本身會不會影響眼睛？
大部分常用的降血壓藥物本身不會直接損害眼睛，反而透過控制血壓，有助保護視網膜血管，減少病變風險。部分藥物可能有罕見的眼睛相關副作用，如有任何視覺異常，應告知醫生，而非自行停藥。
年輕時已經有高血壓，是不是眼睛已經無可避免受損？
不一定。血管損害的程度，主要與血壓控制的整體情況及患病年期有關，而非單純取決於患病時的年齡。即使年輕時已確診高血壓，只要持續良好控制病情並定期檢查，仍然可以有效減慢或預防視網膜病變的發展。
糖尿病及高血壓總結：雙管齊下保護視力
糖尿病及高血壓對眼睛影響的重點：
兩者都會損害眼睛微細血管： 早期大多沒有明顯症狀
並存時風險互相疊加： 需要同時控制血糖及血壓，缺一不可
定期眼底檢查不可或缺： 即使病情控制良好，仍應按建議頻率檢查
健康生活習慣同樣重要： 均衡飲食、適量運動及戒煙都有助保護視力
本文提供的健康資訊僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
更多長者眼疾的資訊，可參閱長者眼疾完整指南：青光眼、黃斑病變與白內障手術決定。
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