糖尿病視網膜病變如何預防？定期眼底檢查須知
本文重點：糖尿病視網膜病變是長期高血糖損害視網膜微細血管所致，早期大多沒有明顯症狀本港成年人約10-15%患有糖尿病，當中相當比例患者可能出現不同程度的視網膜病變良好的血糖、血壓及血脂控制，配合定期眼底檢查，是預防嚴重視力損害的關鍵
糖尿病視網膜病變 是指糖尿病患者因長期血糖水平偏高，損害視網膜微細血管，導致血管滲漏、出血甚至異常增生的眼睛併發症，是糖尿病患者常見的視力威脅之一。這種病變在早期階段大多沒有明顯症狀，患者往往在視力已經受損時才發現問題。了解糖尿病視網膜病變的成因、預防方法及定期眼底檢查的重要性，有助長者及早發現並保護視力。
目錄
糖尿病視網膜病變：成因與發展階段
本港成年人約10-15%患有糖尿病（截至 2026年9月），當中相當比例患者在患病一段時間後，可能出現不同程度的視網膜病變。長期偏高的血糖水平，會逐漸損害視網膜的微細血管，令血管變得脆弱、滲漏，甚至閉塞。
糖尿病視網膜病變一般分為兩大階段：
階段 | 特點 |
非增殖性視網膜病變（早期） | 血管出現微血管瘤、滲漏及輕微出血，症狀通常不明顯 |
增殖性視網膜病變（晚期） | 視網膜因缺氧而長出異常新血管，容易破裂出血，並可能引致視網膜脫落 |
除了視網膜病變本身，糖尿病患者亦可能出現黃斑水腫——即黃斑區因血管滲漏而腫脹，直接影響中心視力，是糖尿病患者視力受損的另一個常見原因。
糖尿病視網膜病變已經去到哪個階段，是不是自己可以感覺到？
不可以。糖尿病視網膜病變的分期需要透過眼底檢查（散瞳）及影像技術（如光學相干斷層掃描）評估，患者單憑自己的感覺，往往無法準確判斷病情已經發展到哪個階段，這正是定期檢查如此重要的原因。
糖尿病視網膜病變的症狀：為何容易被忽略
糖尿病視網膜病變早期幾乎沒有症狀，這是它特別危險的原因。隨病情發展，可能出現以下徵狀：
視力逐漸模糊或波動
眼前出現飛蚊或黑點增多
視野出現陰影或空白區域
夜間視力明顯轉差
顏色辨別能力下降，尤其對比不夠明顯的顏色
由於這些症狀通常在病情已經發展到中後期才出現，不少患者發現時，視網膜已經有相當程度的損害。這也是為什麼醫學界普遍強調，糖尿病患者不應該等到有症狀才檢查眼睛，而應該按建議頻率定期檢查，詳見下一節。
定期眼底檢查：頻率與方法
糖尿病患者的眼底檢查頻率建議如下：
確診糖尿病後： 建議盡快進行首次眼底檢查，建立基線紀錄
沒有視網膜病變： 一般建議之後每年檢查一次
已有輕微病變： 檢查頻率可能需要加密至每3至6個月一次，具體視乎醫生評估
常見的檢查方法包括散瞳眼底檢查、眼底相片及光學相干斷層掃描，部分懷疑有異常血管增生的個案，可能需要進一步接受眼底螢光血管造影檢查。這些檢查大多不會造成明顯痛楚，散瞳後數小時內視力會較模糊及畏光，建議由家人陪同或避免自行駕駛，亦建議預留較充裕的時間，不要在檢查後緊接安排其他重要行程。
驗眼與驗血糖是不是可以互相取代？
不可以。驗血糖只反映血糖控制的整體水平，不能直接反映視網膜血管的實際受損程度；眼底檢查則直接檢視視網膜的狀況，兩者屬於互補而非替代關係，糖尿病患者需要同時定期進行。想了解一般驗眼的地點及頻率建議，可參閱驗眼應該去哪裡？多久一次、檢查什麼。
如何預防：血糖以外的控制重點
預防糖尿病視網膜病變惡化，除了控制血糖，還需要留意以下幾點：
血壓控制： 高血壓會加劇視網膜血管的損害，與高血糖疊加時風險更高，詳見糖尿病及高血壓如何影響眼睛？長者不能忽視的警號
血脂控制： 高血脂同樣是視網膜病變的風險因素之一，長期不受控可能加速血管硬化
飲食管理： 均衡飲食有助整體血糖穩定，詳細飲食控制方法可參閱本網站的糖尿病飲食控制專文
戒煙： 吸煙會進一步損害血管健康，加重視網膜病變的風險，戒煙對整體眼睛及心血管健康都有幫助
定期覆診： 按醫生建議的頻率覆診及檢查，切勿因為沒有症狀而自行延遲
值得留意的是，糖尿病視網膜病變一旦造成的視網膜損害，大部分情況下無法完全逆轉，因此預防及及早發現遠比事後治療重要。家人亦可以在日常生活中留意患者的行為變化，例如看電視距離愈坐愈近、閱讀時經常瞇眼或看漏文字，這些都可能是視力轉差的早期跡象，值得提醒患者及早求醫檢查，而非等到自己主動提出。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
所有糖尿病患者都會出現視網膜病變嗎？
不一定，但風險會隨患病年期及血糖控制情況而上升。良好的血糖、血壓及血脂控制，配合定期檢查及早發現糖尿病視網膜病變，可以大幅降低出現嚴重視力損害的機會。
第一型和第二型糖尿病，視網膜病變的風險有分別嗎？
兩種類型的糖尿病患者都有機會出現視網膜病變，風險主要與患病年期及血糖控制情況有關，而非單純取決於糖尿病類型。無論哪種類型，定期眼底檢查同樣重要。
已經出現視網膜病變，是不是一定要打針或做手術？
不一定。早期輕微的非增殖性視網膜病變，可能只需要加強血糖控制及密切監察。病情較嚴重或已出現黃斑水腫、異常血管增生的個案，醫生可能建議眼內注射、雷射治療或手術，具體方案因應病情而定。
血糖控制得好，是不是就不用再驗眼？
不是。即使血糖控制良好，糖尿病患者仍然屬於視網膜病變的高風險一族，定期眼底檢查是及早發現病變的唯一有效方法，不應因為血糖數值理想而忽略眼睛檢查。
散瞳檢查後可以馬上返回工作或駕駛嗎？
一般不建議。散瞳後數小時內視力會較模糊及畏光，建議由家人陪同或安排他人接送，避免在視力未完全恢復前自行駕駛或處理精細工作。
妊娠期間的糖尿病，也需要留意視網膜病變嗎？
需要。懷孕期間的荷爾蒙及血糖變化，可能令原有的視網膜病變加速惡化，如懷孕前已患有糖尿病，建議在計劃懷孕前及懷孕期間都定期作眼底檢查。
糖尿病視網膜病變總結：控糖與定期檢查並重
糖尿病視網膜病變的重點：
早期大多沒有症狀： 定期眼底檢查是及早發現病變的唯一有效方法
血糖以外同樣重要： 血壓、血脂控制及戒煙，都是延緩病情惡化的關鍵
視網膜損害大多無法逆轉： 預防及及早發現遠比事後治療更有效
按建議頻率覆診： 切勿因為沒有症狀而自行延遲眼底檢查
本文提供的健康資訊僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。文中提及的統計數字以撰文時（2026年9月）為準，如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
更多長者眼疾的資訊，可參閱長者眼疾完整指南：青光眼、黃斑病變與白內障手術決定。
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