髖關節骨折要不要做手術？手術方式如何選擇？
本文重點：大部分髖關節骨折個案都需要手術治療，長期臥床不動反而會增加併發症風險國際骨科指引一般建議在受傷後24至48小時內盡快進行手術，以減少併發症手術方式（內固定或人工關節置換）視乎骨折位置及類型而定，並非單一標準答案
髖關節骨折 是指髖關節附近（包括股骨頸及轉子間）因骨質疏鬆或跌倒創傷而引致的骨折，是長者骨質疏鬆最嚴重的後果之一。香港每年錄得的髖關節骨折新症宗數，不同來源引用範圍在7,000多宗至約10,000宗之間，近年更有上升趨勢。一旦發生髖關節骨折，是否手術、選擇哪一種手術方式，是長者及家人需要在短時間內作出的重要決定。
目錄
髖關節骨折是不是一定要做手術
大部分髖關節骨折個案都建議接受手術治療，原因是長期臥床不動反而會顯著增加多種併發症的風險：
壓瘡： 長期臥床令身體某些部位長時間受壓，容易形成壓瘡
肺炎： 長期臥床及活動量下降，增加肺部感染的風險
血栓： 下肢長時間不活動，增加深層靜脈血栓的風險
肌肉及骨質進一步流失： 長期臥床會加速肌肉及骨質流失，形成惡性循環
只有在患者整體健康狀況極差、手術風險遠高於保守治療效益的情況下（例如末期疾病或極高的麻醉風險），醫生才會考慮以非手術方式（保守治療）處理，但這類情況相對少見，具體決定必須由骨科醫生及麻醉科醫生綜合評估。
髖關節骨折不做手術，是不是完全不能康復？
保守治療（不做手術）的康復過程一般較長，患者需要長期臥床或大幅限制活動，感染及併發症的風險亦相對較高，整體預後一般不及手術治療。是否適合保守治療，必須由醫生因應患者的整體健康狀況及手術風險詳細評估，並非單純的選擇題。
髖關節骨折手術方式：內固定與人工關節置換
髖關節骨折的手術方式，主要視乎骨折的具體位置及類型而定：
手術方式 | 適用情況 | 簡介 |
內固定手術 | 骨折位置未移位，或轉子間骨折 | 使用螺釘、鋼板或髓內釘等器材，將骨折的骨骼固定復位 |
半髖關節置換 | 股骨頸骨折並移位，股骨頭血液供應可能已經受損 | 只更換股骨頭部分，保留原本的髖臼 |
全髖關節置換 | 股骨頸骨折並移位，同時患者活動能力較強、預期壽命較長，或本身已有髖關節退化 | 同時更換股骨頭及髖臼，詳見人工關節置換（膝／髖）：公私營、輪候與術後須知 |
選擇哪一種手術方式，需要由骨科醫生綜合考慮骨折位置、股骨頭血液供應是否受影響、患者的年齡、活動能力及整體健康狀況，本文不推薦任何特定手術方式為「最好」，具體選擇必須由醫生因應個人情況決定。
為什麼股骨頸骨折特別複雜？
股骨頭的血液供應主要經股骨頸附近的血管輸送，一旦股骨頸骨折並出現移位，這些血管可能同時受損，即使將骨折復位固定，股骨頭也可能因為缺乏血液供應而出現壞死。這正是為什麼股骨頸骨折並移位的個案，醫生往往傾向建議關節置換手術，而非單純的內固定手術。
手術時機為什麼重要
髖關節骨折手術的時機，是影響康復效果的重要因素之一：
及早手術有助減少併發症： 國際骨科醫學指引（例如美國骨科醫師學會AAOS的臨床指引）一般建議在受傷後24至48小時內盡快安排手術，除非患者需要時間先穩定其他急性疾病（例如心臟病發作或嚴重感染）
延誤手術的風險： 等候時間過長，會增加長期臥床相關併發症的風險，亦可能影響整體康復進度
手術前的準備： 醫生一般會在盡快安排手術的同時，評估及穩定患者其他方面的健康狀況（例如控制血壓、血糖），確保手術安全
需要留意的是，「盡快手術」不代表「倉卒手術」，醫療團隊仍然需要確保患者的整體狀況適合接受麻醉及手術，兩者需要取得平衡。
家人在等候手術期間可以做的，包括主動向醫護人員了解手術的大概安排及預計時間、協助長者保持情緒穩定，以及在醫護指示下協助簡單的床上活動（例如翻身），減少長期臥床帶來的初步影響，這些準備工作同樣有助手術及術後康復的整體過程更順利。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
高齡長者是不是不適合做髖關節骨折手術？
年齡本身並非手術的絕對禁忌，即使是80歲以上的長者，只要整體健康狀況適合麻醉及手術，醫生一般仍然會建議手術治療，因為長期臥床的風險往往較手術風險更高。具體是否適合手術，應由醫生綜合評估。
髖關節骨折手術後，是不是很快就可以下床走動？
視乎手術方式及患者整體狀況而定，部分患者術後一至兩日內便可以在物理治療師指導下開始嘗試下床活動，及早活動有助減少併發症及加快康復，具體安排應遵循主診醫生及物理治療團隊的建議。
髖關節骨折手術是不是一定要全身麻醉？
不一定。髖關節骨折手術可以選擇全身麻醉或半身（脊椎）麻醉，兩種方式各有優劣，具體選擇需要由麻醉科醫生因應患者的整體健康狀況（例如心肺功能）評估決定。
做了髖關節骨折手術，是不是代表以後不會再骨折？
不是。手術只是處理已經發生的骨折，並不能治療引致骨折的骨質疏鬆本身。術後仍然需要評估及治療骨質疏鬆，並留意防跌措施，才能有效降低日後再次骨折的風險。
髖關節骨折手術後，多久可以完全康復？
完全康復的時間因人而異，一般首3至6個月是復康的關鍵期，但完全恢復到骨折前的活動能力，部分長者可能需要較長時間，甚至未必能完全恢復到骨折前的水平，具體視乎年齡、骨折類型及術前的整體健康狀況而定，詳見骨折後復康黃金期：把握首幾個月的關鍵治療。
髖關節骨折應該經過什麼途徑求診？
髖關節骨折通常屬於急症，應該立即前往急症室求診，經醫生評估後會轉介骨科作進一步治療。如果是術後的覆診或相關跟進，則可能需要經骨科專科門診安排，詳見骨科專科門診輪候要多久？轉介流程逐步解說。
髖關節骨折總結：及早手術，減少併發症
髖關節骨折的重點：
大部分個案需要手術： 長期臥床反而會增加壓瘡、肺炎及血栓等併發症的風險
手術方式視乎骨折類型： 內固定或人工關節置換，需要由醫生因應具體情況決定
時機十分重要： 國際指引建議在24至48小時內盡快安排手術，減少併發症風險
手術後仍需處理骨質疏鬆： 手術只處理骨折本身，並不能取代骨質疏鬆的整體治療
髖關節骨折一旦發生，及早求醫及配合醫療團隊的安排，是爭取最佳康復效果的關鍵。
家人在整個過程中的陪伴及支持，同樣是長者能否順利渡過手術及初期康復的重要因素。
面對突如其來的骨折，長者及家人難免感到徬徨，但清楚了解每個決定背後的理據，有助大家以較平靜的心情面對接下來的治療及康復過程。
本文提供的健康資訊僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。文中提及的統計數字以撰文時（2026年9月）為準，如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
更多長者骨質疏鬆的資訊，可參閱長者骨質疏鬆完整指南：由驗骨、治療到骨折與肌少症預防。
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