長者骨質疏鬆完整指南：由驗骨、治療到骨折與肌少症預防
Updated: 2 days ago
本文重點：長者骨質疏鬆早期大多沒有明顯症狀，透過骨質密度檢查（DXA）及早發現，是避免骨折的關鍵骨折一旦發生，牽涉手術決定、復康黃金期及家居安排等多個環節，每個決定都值得長者及家人主動了解肌少症及衰弱症與骨質疏鬆息息相關，及早檢測及介入，衰弱症甚至有機會逆轉
長者骨質疏鬆 是指中老年人因骨質密度隨年齡下降，令骨骼變得脆弱易折的慢性疾病，早期通常沒有明顯症狀，往往在骨折發生後才被發現。
按香港骨質疏鬆學會（英文）網站引述的數據，50歲以上人士當中，約每3名女性及每5名男性有1人一生中會經歷骨質疏鬆性骨折。本文整理香港中老年人常見的骨質疏鬆、骨折及肌少症相關資訊，方便按自己的情況查閱相關專文。
## 目錄
長者骨質疏鬆：為什麼定期評估骨骼健康如此重要
骨質密度檢查與診斷：什麼人需要驗骨？
治療決定：藥物、鈣質與蛋白質怎麼配合
骨折發生時：由手術決定到復康
肌少症與衰弱症：肌肉流失同樣要留意
骨折後的生活重建：心理、家居與資源
常見問題
總結
長者骨質疏鬆：為什麼定期評估骨骼健康如此重要
長者骨質疏鬆泛指骨骼隨年齡增長而逐漸變得脆弱、骨折風險上升的情況，早期幾乎沒有任何症狀，不少長者直到跌倒骨折，甚至只是輕微碰撞或彎腰拿東西時發生骨折，才發現自己患病。衞生署及醫院管理局現時未有備存全港骨質疏鬆症患病人數的整體統計數字（截至 2022年5月立法會答覆），但這不代表問題不普遍——2004年一項中大研究已發現，本港近一成半65歲或以上男士患有骨質疏鬆症，而男性骨質疏鬆往往因為社會普遍認為這是「女性病」而被忽略。
長者骨質疏鬆屬於長期需要留意及管理的慢性健康課題之一，一般骨質疏鬆的預防、成因及基礎飲食運動安排，本網站「慢性病管理完整指南」系列已有專文介紹，本系列則集中在確診後的診斷、治療決定及骨折後的處理，兩者互補，不重複內容。
長者骨質疏鬆與骨折、肌少症三者關係密切，值得一併理解：
骨質疏鬆： 骨骼密度下降，骨骼結構變得脆弱，但本身不會引起痛楚或不適，是最容易被忽略的一環
骨折： 骨質疏鬆最嚴重的後果，常見部位包括髖關節、脊椎及手腕，部分脊椎骨折甚至在毫無明顯創傷下發生
肌少症： 肌肉量及力量隨年齡下降，令跌倒風險上升，同時令骨折後的復康過程更困難
按衞生署長者健康服務：骨質疏鬆症，骨質疏鬆症本身並沒有任何病徵，最常見的骨折部位包括股骨、脊椎及前臂骨，脊椎骨即使沒有任何碰撞也會漸漸塌陷，令背部變得彎曲，形成駝背及變得矮小。
長者骨質疏鬆是不是女性專利？
不是。雖然更年期後女性因為雌激素下降，骨質流失速度會明顯加快，令女性骨質疏鬆較常見，但男性同樣會患上骨質疏鬆，而且往往因為較少被提醒驗骨，確診時骨折風險已經較高，詳見男性骨質疏鬆常被忽略？男士都要留意的風險。
常見迷思 | 實際情況 |
沒有症狀就代表骨骼健康 | 長者骨質疏鬆早期幾乎沒有症狀，往往在骨折後才被發現 |
骨質疏鬆是女性專利，男士不用擔心 | 每5名50歲以上男士便有1人一生中會經歷骨質疏鬆性骨折 |
補鈣就可以完全預防骨質疏鬆 | 鈣質是基礎，但蛋白質、維他命D、負重運動及藥物治療同樣重要 |
骨質疏鬆藥要一直吃到終老 | 部分藥物治療數年後，醫生可能因應情況評估是否需要「藥物假期」 |
骨質密度檢查與診斷：什麼人需要驗骨？
骨質密度檢查（DXA，又稱雙能量X光骨質密度檢查）是目前診斷骨質疏鬆最主要的方法，透過低劑量X光量度腰椎及髖關節的骨質密度，過程約10多分鐘，輻射量遠低於一般X光檢查，詳見骨質密度檢查（DXA）：什麼人需要驗骨質疏鬆？。
一旦檢查確診骨質疏鬆，下一步便是治療決定：
藥物治療： 雙磷酸鹽類藥物是主流一線治療，服用年期及是否需要「藥物假期」應由醫生評估，詳見骨質疏鬆藥物要不要吃？雙磷酸鹽與針劑治療解說。
續發性骨質疏鬆： 部分骨質疏鬆並非單純因年齡引起，而是由長期服用類固醇等藥物所致，詳見續發性骨質疏鬆：類固醇及其他藥物如何影響骨骼？。
治療決定：藥物、鈣質與蛋白質怎麼配合
藥物治療以外，日常飲食同樣是長者骨質疏鬆管理不可或缺的一環，但補鈣不等於只吃鈣片：
營養素 | 作用 | 常見來源 |
鈣質 | 骨骼結構的主要原料 | 奶類製品、豆腐、深綠色蔬菜、罐頭連骨魚 |
維他命D | 幫助鈣質吸收 | 適量日曬、脂肪豐富的魚類、蛋黃 |
蛋白質 | 維持肌肉量及骨骼基質結構 | 肉類、魚類、蛋類、豆製品 |
想深入了解食物與補充劑如何選擇，可參閱蛋白質與鈣質補充：食物或補充劑如何選擇？；如想了解具體高鈣食物清單及護骨飲食搭配，本網站「養生飲食完整指南」系列已有專文詳細說明，本系列不重複列出完整清單，長者可以按需要參閱該系列了解飲食細節。
長者骨質疏鬆患者應該避免哪些運動？
一般建議避免劇烈扭腰、突然彎腰拾重物或高衝擊性運動（如跳躍），這些動作可能增加脊椎骨折的風險。適合的運動包括負重運動（如緩步行）、阻力訓練及太極等，衞生署長者健康服務建議的負重運動例子包括步行、太極及健身操，保持每星期最少做3次、每次30至60分鐘。已確診骨質疏鬆的長者開始新運動前，宜先諮詢醫生或物理治療師。具體安全運動安排，本網站「50歲後運動完整指南」系列已有專文詳細說明。
骨折發生時：由手術決定到復康
如果骨折已經發生，以下是長者及家人最常面對的幾個決定：
髖關節骨折： 是否做手術、選擇哪一種手術方式，詳見髖關節骨折要不要做手術？手術方式如何選擇？
脊椎壓縮性骨折： 部分脊椎骨折在沒有明顯創傷下發生，「突然矮了」或駝背可能是警號，詳見脊椎壓縮性骨折：突然矮了、駝背背後的警號
人工關節置換： 部分嚴重髖關節骨折或退化個案需要考慮人工關節置換，涉及公私營選擇及輪候時間，詳見人工關節置換（膝／髖）：公私營、輪候與術後須知
骨科專科門診： 由懷疑骨折到正式確診及治療，往往需要經過骨科專科門診的轉介及輪候，詳見骨科專科門診輪候要多久？轉介流程逐步解說
以上每一個決定都沒有標準答案，適合的方案視乎骨折類型、患者年齡、整體健康狀況、日常活動需要，以及家人能夠提供的照顧支援而定，建議與主診醫生及物理治療師充分溝通，了解清楚各個選項的利弊後才作決定。
骨折後的首3至6個月一般被視為復康黃金期，及早開始物理治療及負重訓練（在醫生許可下），有助恢復活動能力，詳見骨折後復康黃金期：把握首幾個月的關鍵治療。
肌少症與衰弱症：肌肉流失同樣要留意
骨質疏鬆之外，長者肌肉量及力量隨年齡下降的「肌少症」同樣值得留意，兩者往往互相影響——肌肉量不足會增加跌倒風險，而跌倒正是骨折的主要成因：
肌少症自我檢測： 透過握力、起坐及步速等簡單方法初步評估，詳見肌少症檢測：握力、起坐及步速自我評估方法
衰弱症： 比肌少症涵蓋更廣的整體機能下降狀態，但研究顯示衰弱症有機會透過運動及認知訓練逆轉，詳見衰弱症是什麼？長者衰弱可以逆轉嗎？
衞生署長者健康服務引述一項2014年本港研究，發現9%住在社區的長者患上肌少症，及早檢測及介入（運動配合足夠蛋白質攝取）是延緩肌肉流失的關鍵。
長者骨質疏鬆患者是不是一定會同時有肌少症？
不一定，但兩者風險因素高度重疊（年齡增長、活動量下降、蛋白質攝取不足），臨床上確實有不少患者同時出現骨質疏鬆及肌少症，這種情況有時稱為「骨肌減少症」，需要同時處理骨骼及肌肉兩方面的問題。
家人可以如何協助長者留意骨骼及肌肉健康？
家人的日常觀察，往往比長者自己更早察覺變化：
留意身高及體態變化： 例如衣服突然變長、身高比以往矮了、背部逐漸彎曲，這些都可能是脊椎壓縮性骨折的警號
留意日常活動能力的轉變： 例如上落樓梯愈來愈吃力、由座椅站起需要用手撐扶、走路速度明顯變慢
鼓勵均衡飲食及適量運動： 尤其是蛋白質及鈣質攝取，以及在安全前提下維持規律活動
陪同覆診及記錄用藥： 尤其是長期服用類固醇或其他可能影響骨質的藥物，家人可以協助記錄及提醒覆診時間
骨折後的生活重建：心理、家居與資源
骨折復康不只是身體層面的復原，心理調適及家居環境安排同樣重要：
跌倒後恐懼： 不少長者骨折康復後，會因為害怕再次跌倒而變得過度謹慎，反而令活動量下降、肌肉進一步流失，形成惡性循環，詳見跌倒後恐懼：「驚跌」心理如何形成惡性循環？
出院回家的準備： 骨折出院後，家居環境往往需要因應暫時或長期的活動限制作出調整，詳見骨折後家居改裝：出院回家前要做的安全準備
想一次過了解求診機構、篩查資源及支援組織，可參閱骨質疏鬆及肌少症資源懶人包：求診、檢查與支援一覽。
無論是骨折康復期間，還是日常生活的長遠安排，家人及照顧者的參與往往是長者能否順利渡過復康期的關鍵。適時的陪診、記錄用藥及協助日常活動，配合長者本身的主動配合，才能讓骨折後的生活重建過程更順利。
如想了解一般預防跌倒的平衡訓練、家居防跌設施及資助安排，本網站「感官健康：視力聽覺平衡完整指南」系列已有專文詳細說明，本系列著重骨折後及診斷後的處理決定，不重複跌倒風險評估及一般防跌措施的內容。
官方資料來源
本文提及的統計數字及服務安排以撰文時（2026年9月）為準，其後可能有所調整，實際安排請以相關機構的最新公布為準。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
長者應該多久驗一次骨質密度？
現時本港未有劃一的官方篩查建議，一般由醫生因應個人風險因素（如年齡、家族病史、是否曾骨折、是否長期服用類固醇）判斷是否需要及多久檢查一次。有骨折病史或高風險人士，醫生可能建議較頻密覆檢，詳細判斷準則應諮詢主診醫生。
長者骨質疏鬆是不是一定會導致骨折？
不一定，但風險確實較高。透過及早診斷、藥物治療（如有需要）、足夠鈣質及蛋白質攝取、適量負重運動，以及居家防跌措施，大部分患者可以有效降低骨折風險，未必會發展至骨折。
骨質疏鬆藥物是不是要吃一輩子？
不一定。部分藥物（如口服雙磷酸鹽）一般建議連續使用約5年後，由醫生評估骨折風險、骨質密度變化及副作用，決定是否需要暫停一段時間（俗稱「藥物假期」）。是否停藥、何時停藥，應由醫生因應個人情況決定，切勿自行停藥。
髖關節骨折是不是一定要做手術？
大部分髖關節骨折個案都需要手術治療，因為長期臥床不動反而會增加併發症（如壓瘡、肺炎、血栓）的風險。是否適合手術、選擇哪一種手術方式，需要由醫生因應骨折類型、患者整體健康狀況及手術風險綜合評估。
肌少症是不是長者必然會有的現象？
不一定，但風險確實隨年齡上升。透過足夠蛋白質攝取、規律的阻力訓練及負重運動，肌肉流失的速度可以有效延緩，部分早期肌少症甚至有機會透過持續介入而改善。
衰弱症是不是等於行動不便？
不完全等於。衰弱症是一種整體生理儲備下降的狀態，除了行動能力，還包括體重下降、疲勞感、握力減弱等多個範疇。部分衰弱症患者行動能力未必明顯受限，但整體對壓力（如生病、手術）的抵抗力較低，及早發現及介入，部分個案有機會逆轉至較健康的狀態。
跌倒後一直不敢郁動，是不是比較安全？
不是，反而可能適得其反。過度減少活動會令肌肉及平衡能力進一步退化，增加日後跌倒的風險，形成惡性循環。較好的做法是在專業人士（如物理治療師）指導下，循序漸進恢復活動，並針對跌倒的具體原因（如環境因素、平衡能力）作出調整。
男士是不是不需要擔心骨質疏鬆？
不是。雖然女性因更年期而較常見骨質疏鬆，但男士同樣會患病，而且往往因為較少接受篩查而在骨折後才被發現，確診時骨折風險可能已經較高，男士同樣應該留意相關風險因素及在需要時接受檢查。
長者骨質疏鬆總結：及早檢查，主動管理
長者骨質疏鬆的重點：
早期沒有症狀： 骨質密度檢查是及早發現的主要方法，男士同樣需要留意，不應視為「女性病」
骨折涉及多個決定： 由是否手術、選擇哪種手術方式，到骨折後的復康安排，每個環節都值得主動了解
肌少症及衰弱症不容忽視： 透過自我檢測及早發現，配合足夠營養及運動介入，衰弱症甚至有機會逆轉
心理及家居準備同樣重要： 跌倒後的恐懼心理及出院回家的環境安排，都是骨折復康不可忽略的一環
主動了解及定期評估骨骼與肌肉健康，是長者維持活動能力及生活質素最實際的做法，勝過被動等待骨折發生才處理。
無論是尚未確診、剛剛確診，還是正在經歷骨折後復康，及早求助及善用本地資源，都有助長者及家人更安心地渡過每一個階段。
本文提供的健康資訊僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。文中提及的機構、統計數字及政策安排以撰文時（2026年9月）為準，其後可能有所調整，如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
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