男性骨質疏鬆常被忽略？男士都要留意的風險
本文重點：男性骨質疏鬆常因為社會普遍認為這是「女性病」而被忽略，確診時骨折風險可能已經較高2004年一項中大研究發現，本港近一成半65歲或以上男士患有骨質疏鬆症每5名50歲以上男士便有1人一生中會經歷骨質疏鬆性骨折，男士同樣值得留意相關風險因素
男性骨質疏鬆 是指男性因骨質密度下降而令骨骼變得脆弱、骨折風險上升的情況，成因及風險因素與女性有所不同，但同樣值得重視。不少人習慣將骨質疏鬆與更年期後女性劃上等號，但男性同樣會患上骨質疏鬆，而且往往因為較少被提醒接受篩查，確診時骨折風險可能已經較高，是容易被忽略的健康課題。
目錄
男性骨質疏鬆為什麼容易被忽略
男性骨質疏鬆的忽略，源於多個層面的因素：
社會普遍認知偏差： 骨質疏鬆常被視為更年期後女性的專利，男性及其家人往往未有意識到男士同樣需要留意這方面的風險
缺乏明確的篩查提示： 相對於女性在更年期前後較常被提醒檢查骨質密度，男性甚少獲得類似的主動提示
症狀不明顯： 與骨質疏鬆的一般特性一樣，男性骨質疏鬆早期同樣沒有明顯症狀，容易被忽略
確診時機較遲： 由於缺乏主動篩查，男性骨質疏鬆往往在骨折發生後才被發現，此時骨折風險已經相對較高
2004年一項中大研究已經發現，本港近一成半（約15%）65歲或以上男士患有骨質疏鬆症，反映男性骨質疏鬆並非罕見情況，只是普遍被忽略而已。
男性骨質疏鬆是不是比女性少見？
發病率上，男性骨質疏鬆的整體比例確實較女性低，這與男性骨骼結構及荷爾蒙變化模式有關，但這不代表男性可以完全不用擔心。香港骨質疏鬆學會（OSHK）引述數據指出，每5名50歲以上男士便有1人一生中會經歷骨質疏鬆性骨折，比例並不算低，值得男士及其家人重視。
男性骨質疏鬆的成因與風險因素
男性骨質疏鬆的成因，除了與女性相似的年齡增長因素，還有一些較常見於男性的特定風險因素：
風險因素 | 說明 |
年齡增長 | 隨年齡增長，骨質密度自然下降，男女皆然 |
續發性骨質疏鬆 | 男性骨質疏鬆較常見由其他因素引起（俗稱「續發性」），例如長期服用類固醇、性腺功能減退、長期飲酒或吸煙 |
家族病史 | 直系親屬曾患骨質疏鬆或髖關節骨折，本身風險亦會較高 |
體重過輕 | 體重指數（BMI）偏低，同樣是男女共通的風險因素 |
缺乏負重運動 | 長期缺乏負重運動或活動量不足，同樣會增加骨質流失的風險 |
相對於女性骨質疏鬆較常見由更年期荷爾蒙變化直接引起，男性骨質疏鬆的成因當中，續發性因素（即由其他疾病或藥物引起）所佔的比例相對較高，這正是續發性骨質疏鬆：類固醇及其他藥物如何影響骨骼？特別值得男士留意的原因。
長期飲酒或吸煙對男性骨質疏鬆有多大影響？
長期過量飲酒及吸煙，都是已知會增加骨質疏鬆風險的生活習慣因素，機制上可能透過影響骨質形成細胞的功能、干擾鈣質吸收，或影響荷爾蒙水平而增加骨質流失。戒煙及節制飲酒，是男士主動降低骨質疏鬆風險的實際做法之一。
男士應該如何留意骨骼健康
男士可以透過以下方式，主動留意及管理自己的骨骼健康：
了解自己的風險因素： 是否有家族病史、是否長期服用類固醇或其他影響骨質的藥物、飲酒及吸煙習慣等
主動與醫生討論： 即使沒有明顯症狀，如果本身屬於高風險群組，可以主動向醫生查詢是否需要接受骨質密度檢查，詳見骨質密度檢查（DXA）：什麼人需要驗骨質疏鬆？
維持均衡飲食： 攝取足夠鈣質、蛋白質及維他命D，同樣是男士維持骨骼健康的基礎
保持規律運動： 尤其是負重運動及阻力訓練，有助維持骨質密度及肌肉量
戒煙及節制飲酒： 減少已知會增加骨質流失風險的生活習慣
如果確診男性骨質疏鬆，治療方式與女性骨質疏鬆大致相同，詳見骨質疏鬆藥物要不要吃？雙磷酸鹽與針劑治療解說，本文不推薦任何特定治療方式為「最好」，具體選擇必須由醫生因應個人情況決定。
男士做骨質密度檢查，是不是與女性的判斷標準不同？
骨質密度檢查的T值判斷標準（正常、骨量減少、骨質疏鬆）一般男女通用，但醫生在評估整體骨折風險及是否需要治療時，會因應男女不同的風險因素及流行病學特性作出相應調整，具體判斷應由醫生因應個人情況綜合評估。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
男性骨質疏鬆是不是一定與性腺功能減退有關？
不一定，但性腺功能減退（睪酮水平下降）確實是男性骨質疏鬆較常見的風險因素之一。其他成因包括年齡增長、續發性因素（如長期服用類固醇）及生活習慣因素，具體成因需要由醫生詳細評估確定。
男士是不是不需要留意骨質疏鬆的家族病史？
需要留意。家族病史（尤其是父母或兄弟姊妹曾患骨質疏鬆或髖關節骨折）同樣是男性骨質疏鬆的重要風險因素，男士了解自己的家族病史，有助評估自己是否屬於高風險群組。
年輕男士是不是完全不用擔心骨質疏鬆？
一般而言，骨質疏鬆的風險確實隨年齡上升而增加，年輕男士的整體風險相對較低。但如果本身有特定風險因素（例如長期服用類固醇、患有影響荷爾蒙的疾病），即使年紀較輕，同樣值得留意骨骼健康。
男士的骨折後果是不是比女性輕微？
不是，甚至可能相反。有研究顯示，男性髖關節骨折後的死亡率及併發症風險，整體而言未必較女性低，部分研究甚至顯示男性的預後可能較差，這可能與男性確診及治療時機較遲有關，更加突顯及早發現的重要性。
男士需要補鈣嗎？
需要。鈣質及維他命D對維持骨骼健康而言，男女同樣重要，男士同樣應該留意日常飲食是否攝取足夠鈣質及維他命D，並因應個人情況考慮是否需要額外補充。
男性骨質疏鬆是不是比較難治療？
不是。男性骨質疏鬆的治療方式與女性大致相同，主要都是透過藥物治療（如雙磷酸鹽）、均衡飲食及適量運動管理，治療的挑戰主要在於較遲確診，而非治療方式本身較困難。
男性骨質疏鬆總結：不應被忽略的健康課題
男性骨質疏鬆的重點：
並非罕見： 本港近一成半65歲或以上男士患有骨質疏鬆，比例不容忽視
常見被忽略的原因： 社會刻板印象及缺乏主動篩查提示，令男性確診時機較遲
成因與女性有所不同： 續發性因素（如藥物、性腺功能減退）在男性個案中較常見
主動了解風險因素： 家族病史、生活習慣及是否長期服用類固醇，都值得男士留意
男性骨質疏鬆值得與女性骨質疏鬆同樣重視，及早了解自己的風險因素，是避免延誤診斷的第一步。
本文提供的健康資訊僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
更多長者骨質疏鬆的資訊，可參閱長者骨質疏鬆完整指南：由驗骨、治療到骨折與肌少症預防。
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