黃斑病變分乾性與濕性？眼內注射知多少
本文重點：黃斑病變主要分為乾性（較常見，屬早期）及濕性（屬晚期，涉及異常血管增生）兩大類濕性黃斑病變的主流治療是眼內注射抗血管內皮生長因子藥物，一般首3個月每月一次黃斑病變影響中心視力，及早發現及定期監察，有助保留剩餘視力及生活自理能力
黃斑病變 是指視網膜中央的黃斑區因老化或病變而受損，導致中心視力模糊、變形或出現盲點的眼疾，主要分為乾性及濕性兩大類型。黃斑病變是長者常見的視力殺手之一，與青光眼不同，它主要影響中心視力，令患者難以閱讀、認人或分辨細節。了解黃斑病變的類型及治療方法，有助長者及早發現並保護視力。
目錄
黃斑病變：乾性與濕性有什麼分別
黃斑病變大致可分為乾性及濕性兩大類，比例約為九比一（截至 2026年9月）：
類型 | 特點 | 病情發展 |
乾性黃斑病變 | 較常見，屬早期階段，黃斑區組織逐漸退化、變薄 | 一般發展緩慢，需要定期觀察病情變化 |
濕性黃斑病變 | 屬晚期，視網膜下方出現異常增生的血管，滲漏及出血 | 病情可急速惡化，破壞黃斑區的感光細胞 |
乾性黃斑病變如果病情持續惡化，部分個案有機會轉變為濕性，因此即使確診為乾性，定期覆診監察同樣重要，不應掉以輕心。
黃斑病變與白內障是不是同一種病？
不是。白內障是眼球內的晶體變得混濁，影響光線進入眼睛；黃斑病變則是視網膜中央黃斑區本身受損，影響視覺訊號的接收及傳送。兩者成因及治療方法完全不同，部分長者可能同時患有黃斑病變、青光眼及白內障等多種眼疾，需要分開處理及跟進，不應假設一種眼疾的治療可以同時解決其他問題。
黃斑病變的症狀：如何自我察覺
黃斑病變的常見症狀包括：
視覺變形： 看直線（如門框、窗框）時，線條變得扭曲或彎曲
中心視力模糊： 閱讀、認人或看細節時特別困難，周邊視力則大致不受影響
中心盲點： 視野中央出現固定的暗影或空白區域
顏色感知變化： 部分患者會感覺顏色變得暗淡或不夠鮮明
一個簡單的自我檢查方法，是使用「阿姆斯勒方格表」（Amsler grid）——一張印有方格及中央黑點的圖表，遮蓋一隻眼睛注視中央黑點，如發現方格線條扭曲或缺損，應該盡快求醫檢查。建議長者定期（例如每星期）自行以這個方法分別檢查兩眼，因為單眼視力的變化，往往需要遮蓋另一眼才能察覺——很多患者正是因為另一眼視力仍然良好，而忽略了其中一眼已經出現明顯的黃斑病變症狀。這個方法只作初步自我察覺參考，不能取代正式的眼科檢查，如發現任何異常，仍應盡快求診確認。
濕性黃斑病變的治療：眼內注射
濕性黃斑病變現時的主流治療是玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子（anti-VEGF）藥物，原理是阻斷刺激血管增生的因子，從而減少異常血管的滲漏及出血：
治療頻率： 一般首3個月每月注射一次，其後按醫生評估病情調整注射頻率
可用藥物： 香港現時有多種同類藥物可供選擇，具體使用哪一種由眼科醫生因應病情及個人情況建議
治療目標： 主要是穩定病情、減慢惡化，部分患者的視力可以得到一定程度的改善，但效果因人而異
眼內注射聽起來令人卻步，但實際過程一般在局部麻醉下進行，時間短暫，多數患者可以承受，注射後亦大多可以即日回家休息，毋須留院觀察。是否需要接受此治療、療程長短及預期效果，都應該與眼科醫生詳細討論，切勿因為對注射的恐懼而拖延治療，令病情有機會進一步惡化。
誰是黃斑病變的高危一族
以下因素會提高患上黃斑病變的風險：
年齡： 是最主要的風險因素，風險隨年齡增長而上升
吸煙： 吸煙者患病風險明顯較非吸煙者高
家族病史： 直系親屬曾患黃斑病變，風險相應提高
心血管疾病： 高血壓、高膽固醇等血管健康問題可能增加風險，與整體血液循環有關
長期紫外線暴露： 部分研究指出長期未有適當保護眼睛可能是風險因素之一
戒煙、控制血壓及膽固醇、外出時配戴合適太陽眼鏡，都是可以主動採取的日常措施，減低部分可控的風險因素，飲食方面適量攝取深綠色蔬菜及含奧米加三脂肪酸的食物，亦是一般常見的健康飲食建議，但不能取代定期檢查及醫生的治療建議。糖尿病患者同樣屬於眼底病變的高危一族，詳見糖尿病視網膜病變如何預防？定期眼底檢查須知。定期眼底檢查同樣是及早發現黃斑病變的重要方法，詳見驗眼應該去哪裡？多久一次、檢查什麼。
免責聲明： 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
常見問題
黃斑病變是不是一定會導致完全失明？
一般不會導致完全失明。黃斑病變主要影響中心視力，周邊視力大多維持正常，患者一般仍保留基本的行動能力，但閱讀、認人及分辨細節等需要中心視力的活動會受到明顯影響。
乾性黃斑病變有藥物可以根治嗎？
現時乾性黃斑病變沒有藥物可以根治，主要透過定期監察病情變化，部分個案醫生可能建議特定的營養補充劑，是否適合應由醫生評估。如乾性黃斑病變轉變為濕性，則可以考慮眼內注射治療。
眼內注射治療是不是要打一世？
治療頻率因病情而異，並非所有患者都需要終身持續注射。部分患者在病情穩定後，注射頻率可以逐漸拉長，但仍需要定期覆診監察，是否可以停止治療應由眼科醫生評估病情後決定。
阿姆斯勒方格表可以取代正式眼科檢查嗎？
不可以。阿姆斯勒方格表只是一個簡單的自我察覺工具，有助留意視覺變形等異常情況，但不能診斷病情或取代正式的眼科檢查，如發現異常仍應盡快求醫作詳細評估。
黃斑病變會不會遺傳？
家族病史是其中一個風險因素，直系親屬曾患黃斑病變的人士，患病風險相對較高，但並非絕對會遺傳。年齡、吸煙及心血管健康等因素同樣重要，即使沒有家族病史，也不代表完全沒有風險。
戴太陽眼鏡真的可以預防黃斑病變嗎？
配戴合適的太陽眼鏡有助減少紫外線對眼睛的長期影響，是其中一項可以採取的保護措施，但不能單靠這一項完全預防黃斑病變。年齡、吸煙及心血管健康等因素同樣需要留意及管理。
黃斑病變總結：及早發現，定期監察
黃斑病變的重點：
分乾性及濕性兩大類： 乾性較常見但病情可能轉變為濕性，兩者都需要定期監察
主要影響中心視力： 閱讀、認人及分辨細節會受影響，周邊視力大多不受影響
眼內注射是濕性的主流治療： 有助穩定及減慢病情惡化，具體方案由醫生因應病情建議
及早發現至關重要： 定期眼底檢查及留意視覺變形等症狀，是保留視力的關鍵
本文提供的健康資訊僅供參考，不能取代專業醫療意見、診斷或治療。文中提及的統計數字以撰文時（2026年9月）為準，如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。
更多長者眼疾的資訊，可參閱長者眼疾完整指南：青光眼、黃斑病變與白內障手術決定。
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